40 semanas de embarazo

Bienvenido a la semana 40 de tu embarazo. ¡Felicidades! Con suerte, le darás la bienvenida a tu nuevo bebé esta semana. Si eso sucede o te encuentras vencido, el camino por recorrer es corto. Aunque las mujeres embarazadas son obviamente conscientes de que el parto y el parto son eventuales, los sentimientos que vienen con la realidad del "gran día" pueden tomar por sorpresa a muchos.

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Usted esta semana

A las 40 semanas de embarazo, definitivamente estás a término. Sin embargo, sepa que si no tiene a su bebé esta semana, no está solo. De hecho, "solo el 19 por ciento de las mujeres en realidad entran en trabajo de parto durante la semana 40, y el 14 por ciento va al parto a las 41 semanas o más", dice Allison Hill, M.D., autora de Tu embarazo, tu camino y coautor de La guía definitiva para el embarazo y el parto de Mommy Docs.

Si entra en trabajo de parto esta semana, experimentará contracciones uterinas reveladoras. Sin embargo, en el parto prematuro, muchas mujeres no están seguras de si están experimentando verdaderas contracciones o Braxton Hicks. "La fase temprana (latente) del parto puede consistir en contracciones irregulares, no muy dolorosas, que duran de 30 a 45 segundos", dice el Dr. Hill. "Pero también puede consistir en contracciones dolorosas desde el primer momento".

De cualquier manera, con cada contracción, su cérvix continúa abriéndose (dilatándose) y adelgazando (efface). A diferencia de Braxton Hicks, las contracciones laborales no se detienen una vez que cambias de posición. Comienzan en la parte posterior y se mueven hacia la parte frontal de su abdomen, y se sienten más fuertes que las contracciones de la práctica.

Debido a que esta etapa temprana del parto puede durar uno o dos días, lo mejor es ir a su día lo mejor que pueda.

Trabajo activo

Una vez que ingresa a la etapa activa del parto prematuro, su cuello uterino se dilata aproximadamente 1 centímetro por hora. Para lograr eso, tus contracciones se vuelven más regulares; acercarse (cada dos o tres minutos); durar más (60 a 90 segundos); y se vuelven significativamente más intensos.

Querrá ir al hospital o al centro de maternidad en algún momento durante esta etapa del parto. El Dr. Hill recomienda ir. cuando las contracciones han estado separadas por tres a cinco minutos durante al menos unas horas. (Puede pedirle a su compañero que lo ayude a seguir la pista con un bloc de notas y un temporizador, o puede considerar usar una aplicación móvil diseñada para hacer esta tarea mucho más sencilla).

Pero, por supuesto, manténgase en contacto con su proveedor de atención médica para tomar la mejor decisión para usted. Tenga en cuenta el tiempo de viaje previsto al tomar su decisión, ya que el tráfico en ciertas horas del día puede hacer que su viaje sea un poco más lento de lo que desea.

La etapa activa del parto está cubierta con lo que se ha apodado transición. Si bien esta es la parte más corta del trabajo, que dura entre 30 y 90 minutos, también es la más difícil. Ahora, las contracciones intensas ocurren cada uno o dos minutos. Están trabajando para llegar a la segunda etapa del parto, marcada por una dilatación cervical completa (10 centímetros), contracciones lentas y empujones. La segunda etapa puede durar desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas.

Sentirás la presión de la cabeza de tu bebé entre tus piernas junto con un fuerte impulso de empujar; asegúrese de esperar la dirección de su profesional de la salud para comenzar a hacerlo. Si tienes una epidural, sin embargo, la sensación será amortiguada. Si bien esto puede extender el proceso de parto, es probable que no afecte en gran medida su capacidad para empujar cuando sea el momento.

Emprendedor

Durante la etapa de empuje, la cabeza de su bebé comenzará a emerger de su vagina con cada contracción. Una vez que la cabeza del bebé permanece visible sin deslizarse hacia adentro, él o ella está coronamiento . Esta fase, llena de arduo trabajo, termina con una dulce recompensa: en la mayoría de los casos, verá a su hijo o hija dentro de una hora.

Entregando la placenta

Después de que nazca su bebé, ingresará a la tercera y última etapa del parto: la entrega de la placenta. Para ayudar con el proceso, es posible que desee amamantar a su bebé. Esto ayuda a que el útero se contraiga y expulse la placenta.

Es importante recordar que no hay dos experiencias de parto iguales. Si bien su curiosidad puede ser satisfecha al escuchar las historias de otros, su experiencia (cómo se entrega, cuánto tiempo toma y más) será suya.

Tu bebé esta semana

Es muy probable que su recién nacido mida entre 19 y 21 pulgadas de largo y pese entre 6 y 10 libras, pero puede que no parezca lo que usted espera.

Primero, el cráneo del bebé es suave y flexible. Esto permite una transición más suave a través del canal de parto, pero también puede dejarlo con una cabeza en forma de cono si realiza el parto por vía vaginal. Esto generalmente se revertirá después de unos días, pero los puntos blandos llamados fontanelas permanecerán durante tres a 15 meses.

Su nuevo bebé también puede tener un poco de vernix y lanugo persistentes; sus ojos pueden estar muy hinchados; Las manos y pies del bebé pueden estar teñidos de azul. y / o puede haber partes de decoloración roja (llamadas nevus simplex) en la frente, párpados y / o en la parte posterior del cuello del bebé. Todos son perfectamente normales.

Inmediatamente después del parto, su proveedor de atención médica puede aspirar la mucosidad y el líquido amniótico de la boca y la nariz de su bebé y colocarlo sobre su estómago o pecho para el contacto piel con piel, y su primer abrazo. Si esto último no sucede de inmediato, es probable que el bebé muestre signos de angustia o que haya tenido una cesárea; Los bebés que nacen de esta manera deben ser evaluados primero por un pediatra.

Su pareja o su proveedor de atención médica cortarán el cordón umbilical. Finalmente, se realizarán algunas pruebas de detección y procedimientos. Algunos ocurren en los siguientes minutos u horas, otros en los primeros días del bebé, como:

• Peso y longitud: Estas medidas se toman casi inmediatamente después del nacimiento.
• Puntaje de Apgar, cual evalúa el color de la piel, la frecuencia cardíaca, el esfuerzo respiratorio, el tono muscular y los reflejos del bebé. Esta vez se realiza solo un minuto después de que nazca su bebé.
• Gotas para los ojos o ungüento: Con mayor frecuencia, los proveedores de atención médica usan antibióticos de eritromicina, gotas para los ojos o ungüentos para ayudar a prevenir infecciones. (Exactamente cuando se da a menudo es dictado por la ley estatal).
• Inyección de vitamina K: Por lo general, administrada dentro de las seis horas posteriores al nacimiento, una inyección de vitamina K es importante para garantizar una correcta coagulación de la sangre, lo que reduce el riesgo de sangrado en el cerebro y en otros bebés. (Su estado puede o no puede exigir esto).
• Vacuna contra la hepatitis B: La Academia Americana de Pediatría recomienda que todos los bebés recién nacidos reciban esta vacuna dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento de los padres para que este se administre a su nueva hija o hijo.
• Prueba de audición: Las orejas del bebé están expuestas a los sonidos a través de los auriculares. Los nodos colocados en su cabeza determinan qué tan bien se escuchan los tonos.
• Prueba de PKU: Esto también se llama prueba de detección de recién nacidos y es más probable que se realice cuando su bebé tenga entre 24 y 48 horas de vida. Aquí, su proveedor de atención médica pincha el talón del bebé para probar varias gotas de sangre hasta aproximadamente 50 enfermedades diferentes, incluida la PKU, o fenilcetonuria, galactosemia e hipotiroidismo congénito. (Lo que se prueba exactamente varía según el estado).
• Circuncisión: Si decide circuncidar a su hijo, es probable que el procedimiento se realice dentro de uno o dos días después del nacimiento.

En la oficina de su doctor

Si se encuentra todavía embarazada y en el consultorio de su médico o partera esta semana, permanezca allí. Sepa que no se lo considera oficialmente después del término hasta que tenga 42 semanas de embarazo. Las fechas de vencimiento no son una ciencia exacta; cosas como períodos irregulares y un historial menstrual inexacto pueden desviarse de los cálculos del día de entrega.

En cualquier caso, su proveedor de atención médica puede ofrecerle quitar sus membranas en un esfuerzo por impulsar el parto en su visita."Una de las razones más comunes por las que su bebé aún no ha salido es que tal vez no esté en la posición adecuada", dice el Dr. Hill. "Anime a su bebé a caer en la pelvis manteniéndose activo, caminando y estirando suavemente la cadera y la ingle".

Si no entra en trabajo de parto dentro de una semana, es probable que se realice una prueba de esfuerzo y / o un perfil biofísico (BPP) para controlar la frecuencia cardíaca, el movimiento y el bienestar general del bebé. Su proveedor de atención médica revisará los resultados para determinar si se recomienda una inducción.

Consideraciones Especiales

Alrededor del 32 por ciento de los bebés nacidos en los Estados Unidos llegan por cesárea (cesárea). Para algunas mujeres, el procedimiento se planea debido a circunstancias tales como:

• Preferencia materna a no ir al trabajo de parto.
• Bebé que se anticipa que será grande para su edad gestacional (generalmente, si las estimaciones son de 10 libras o más)
• Llevar multiples
• Sección C previa sin intención de VBAC (parto vaginal después de la cesárea)
• La presentación de nalgas
• Placenta previa
• Ciertas afecciones maternas o cirugía uterina previa para las cuales no se recomienda el trabajo de parto

Pero para la mayoría de las mujeres, las complicaciones imprevistas durante el parto provocan la decisión de realizar una cesárea.

Sección C: paso a paso

Esto es lo que se puede esperar durante y después de la cirugía:

• El anestesiólogo le administrará una epidural o espinal, si aún no la ha tenido. Tenga en cuenta que esta anestesia puede afectar su capacidad para sentir que sus músculos se mueven, dejándole con la sensación de que no puede respirar profundamente. Trate de no entrar en pánico: está respirando bien (y está siendo monitoreado).
• Su abdomen será frotado con un limpiador antibiótico.
• Se colocarán cortinas y cortinas sobre y alrededor de usted para evitar la infección y protegerlo de presenciar la cirugía, si esa es su preferencia. (Algunas instalaciones de parto ofrecen cortinas transparentes, si las desea).
• Sus brazos quedarán flojamente sujetos a los apoyabrazos colocados lejos de su cuerpo. (Esto es simplemente para recordarle que no toque ninguna parte de su barriga que haya sido esterilizada).
• Una vez que esté adormecido, su proveedor de atención médica hará una incisión de cuatro pulgadas sobre la línea del vello púbico, a través de la piel, los músculos, la grasa, el peritoneo (revestimiento de la cavidad abdominal), el útero y, finalmente, el saco amniótico.
• Su proveedor de atención médica también cauterizará los vasos sanguíneos para ayudar a prevenir la pérdida excesiva de sangre, y él o ella tomará medidas para proteger su vejiga de daños.
• Cuando llegue el momento de dar a luz al bebé, sentirá un empujón, un tirón, presión y posiblemente náuseas, pero no dolor.
• Una vez que su bebé nazca, él o ella serán evaluados por un pediatra. La mayoría de los practicantes te llevarán al bebé para que puedas verlo primero.
• Mientras tanto, su proveedor de atención médica le quitará la placenta manualmente; inspecciona y limpia tu útero; y cierre su incisión, que es la parte más larga de todo el procedimiento. (La incisión se puede cerrar con grapas, suturas o pegamento).
• Una vez que se cierre la incisión, pasará aproximadamente una hora en la sala de recuperación antes de ser enviado a su sala de posparto. A menos que su bebé esté siendo monitoreado o tratado, o que su hospital o centro de maternidad tenga otra política, él o ella se unirán a su cama.
• Lo más probable es que usted permanezca en el hospital durante aproximadamente cuatro días.
• Antes de ser dado de alta, es probable que se retiren los puntos o grapas. (Si se utilizó una opción soluble, esto no se aplicará a usted).

Las próximas visitas del doctor

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda que programe su visita de atención postparto dentro de las seis semanas posteriores al parto. (Para las mujeres con alto riesgo de depresión posparto, se recomienda una cita de seguimiento de una a dos semanas).

Durante su cita, puede esperar un:

• Examen pélvico para asegurarse de que su útero, ovarios y cérvix hayan vuelto a su estado previo al embarazo
• Prueba de Papanicolaou para detectar células cervicales anormales
• Examen del perineo para revisar la hinchazón y / o la episiotomía o la recuperación de lágrimas
• Examen de senos para detectar crecimientos anormales y conductos lácteos bloqueados.
• Examen de cicatriz por cesárea (si corresponde)
• Detección de la depresión posparto

Su médico también le aconsejará sobre la anticoncepción y cómo reanudar las relaciones sexuales; Sí, es físicamente posible quedar embarazada poco después del nacimiento.

Aproveche esta oportunidad para hablar también sobre su trabajo de parto y parto, y aclare cualquier pregunta que pueda tener. Comparta cómo se siente física y emocionalmente como nuevo padre. No dude en revisar cualquier problema de salud relacionado con el embarazo, como las hemorroides, las várices y los cambios en la piel. Y mencione cualquier problema que pueda haber surgido recientemente, como incontinencia urinaria o de esfuerzo anal.

Teniendo cuidado

Una vez que su bebé esté aquí, puede ser muy fácil descuidar sus propias necesidades. Pero recuerde, ya sea que haya tenido un parto por cesárea o por parto vaginal, se está recuperando de lo que puede ser el evento más angustioso que su cuerpo haya sufrido. Honra eso y ayuda a facilitar el proceso de recuperación lo mejor que puedas.

Para aliviar el dolor vaginal y perineal:

• Use un aerosol anestésico para adormecer el área.
• Remoje su parte inferior en un baño de asiento caliente para calmar el dolor.
• Llevar maxi almohadillas congeladas. (Empape una almohadilla con hamamelis y rocíe gel de aloe vera por el centro. Pliegue y coloque en una bolsa con cremallera dentro del congelador). Use según sea necesario durante 10 a 20 minutos a la vez.
• Siéntese en un cojín de donas para aliviar la presión Área perineal sensible.
• Pregúntele a su proveedor de atención médica acerca de tomar ibuprofeno para aliviar el dolor, los cólicos y el sangrado postparto.

Para facilitar el uso del baño:

• Use una botella de agua peri para rociar indirectamente agua tibia en su cuerpo mientras hace pipí para enfriar la picadura. Puede usar esto en lugar de papel higiénico después de orinar.
• Pregúntele a su proveedor de atención médica acerca de tomar un ablandador de heces suave; El estreñimiento después del parto es común.
• Beba mucho líquido y coma alimentos ricos en fibra para aliviar el estreñimiento también.

Para calmar los pechos doloridos:

• Considere usar almohadillas de lactancia para evitar que los pezones doloridos se froten contra la ropa.
• Masajee una pequeña cantidad de pomada de lanolina modificada o leche materna extraída en sus pezones después de amamantar para ayudar a curar el dolor.
• Para reducir la hinchazón dolorosa, aplique compresas frías en los senos durante 10 minutos después de amamantar.

Además, si experimenta cualquier síntoma físico preocupante, como fiebre, sangrado excesivo, una cicatriz inflamada de cesárea o más, no haga espere hasta su chequeo posparto para buscar atención y orientación de su médico o partera.

Tu salud mental

Al mismo tiempo, no descuides tu salud mental. Si bien es de esperar (y temporal) la sensación de posparto, la depresión o ansiedad posparto requiere atención especial.

A pesar de lo que veas en los comerciales, te será difícil encontrar una nueva madre que no llore. Los azules posparto son comunes en las primeras dos semanas después del parto. Sin embargo, los síntomas que continúan más allá de eso o que se vuelven más graves pueden ser un signo de depresión posparto. "No es lo que estás sintiendo, exactamente. Es la frecuencia con la que lo siente, durante cuánto tiempo se siente así y cuánto interfiere con su funcionamiento diario ", dice Shara Marrero Brofman, PsyD, psicóloga reproductiva y perinatal en el Instituto Seleni, una organización sin fines de lucro que se especializa En la salud mental materna y reproductiva de la mujer.

Si experimenta uno o más de los siguientes síntomas, busque la ayuda de su proveedor de atención médica lo antes posible:

• Sentirse lloroso y abrumado por más de tres semanas
• Llorando continuamente
• Sentirse incapaz de disfrutar a su bebé; no querer pasar tiempo con bebe
• Experimentando rabia intensa
• Experimentar pensamientos ansiosos acerca de que su bebé haya sido lastimado
• No poder dormir cuando está agotado; querer dormir todo el tiempo; durmiendo mas de lo usual
• Reflexionando sobre lastimarse a usted mismo, a su bebé u otros
• Experimentando un cambio dramático en el apetito
• Asumiendo que tu familia estaría mejor sin ti

Para los socios

Aunque su pareja está haciendo el trabajo pesado de la mano de obra y la entrega, usted sigue siendo una parte clave de todo el proceso, especialmente cuando se trata de ofrecer aliento y apoyo; contracciones de tiempo; y ayudar a medir cuándo es el momento de ir al hospital o al centro de maternidad.

Recuerde cronometrar las contracciones por segundo, utilizando la función de cronómetro de su teléfono o una aplicación. Programarás cada una de las contracciones de tu pareja de principio a fin para descubrir cuánto tiempo Las contracciones son. A continuación, calculará la distancia entre el final de una contracción y el comienzo de la siguiente. Esto es que tan lejos Las contracciones de tu pareja son. Registre toda esta información y repita el proceso varias veces para verificar la regularidad.

Hazte un favor a ti y a tu pareja embarazada y abstente de cronometrar cada contracción. Solo hágalo cuando parezca que ha habido un cambio (y / o cada hora). Es una buena idea llevar a su pareja al hospital o al centro de maternidad cuando las contracciones duran de 45 a 60 segundos y están separadas por tres a cinco minutos durante al menos unas pocas horas. Si este no es el primer bebé de su pareja, diríjase a su destino cuando haya contracciones cada cinco a siete minutos.

Tome la dirección del hospital o del personal del centro de maternidad, así como de su pareja, cuando esté en trabajo de parto, y sepa que estar allí y tomar su mano, si eso le trae consuelo, puede ser lo mejor que puede hacer en ese momento. Si prefiere no ver el nacimiento real, comuníquelo al personal para que pueda colocarse en la cabecera de la cama (o en otro lugar).

Una vez que llegue el bebé y regrese a casa, es posible que no esté seguro de cuáles son las mejores formas de ayudar, especialmente si su pareja está amamantando, algo que es responsabilidad exclusiva de su madre, si decide hacerlo. Haga lo que pueda para ayudar a su pareja a enfocarse en su propia recuperación, así como en el cuidado de su recién nacido. Trae agua cuando esté amamantando. Cambie el pañal del bebé. Ofrézcale a su hijo o hija una botella. Pregunte qué suministros puede recoger en la tienda.

Sobre todo, recuerde que en los días, semanas y meses venideros, los dos trabajarán para aprender los entresijos de su recién nacido, la paternidad y quizás incluso la vida como una familia de cuatro, cinco o más. si el bebe es un hermano Trate de ser paciente y comprensivo con los demás y con usted mismo.

Muy bien lista de verificación

• Continúe tomando vitaminas prenatales (incluso después del nacimiento si está amamantando).
• Continúa bebiendo entre ocho y 12 vasos de agua al día.
• Continúa haciendo tus ejercicios de Kegel diariamente (útil para el nacimiento y su recuperación).
• Continúa haciendo tus masajes perineales diarios (a menos que ya hayas realizado).
• Revisa cómo cronometrar las contracciones.

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• Allison Hill, M.D. Comunicación por correo electrónico. Octubre, noviembre 2017.
• Academia Americana de Pediatría. AAP recomienda que los bebés reciban la primera dosis de hepatitis B dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Recommends-That-Infants-Receive-First-Hepatitis-B-Dose-Within-24- Horas de nacimiento.aspx
• Colegio Americano de Obstetras y Ginecologos.Los ginecólogos subrayan la importancia de la atención posparto: el cuarto trimestre.
• Asociación Americana de Embarazo. Semana de embarazo 40.
• Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Centros nacionales de estadísticas de salud. Nacimientos - Método de parto.
• Asociación Nacional para Mujeres y Familias. Conexión del parto. Tu cuerpo durante el embarazo.
• Shara Marrero Brofman, PsyD. Correo electrónico y comunicaciones telefónicas. Octubre, Diciembre 2017.