6 medicamentos recetados que deben evitarse si toman terapia contra el VIH

Las interacciones entre medicamentos son comunes cuando un medicamento se prescribe junto con otro. En la mayoría de los casos, la interacción no necesariamente requiere que una persona detenga un medicamento u otro. La mayoría de las veces, las dosis se pueden aumentar, disminuir o escalonar para evitar toxicidades o para asegurar que los medicamentos conserven su potencia óptima. En otros momentos, se pueden hacer sustituciones con un agente equivalente.

Sin embargo, cuando se trata de los antirretrovirales del VIH (ARV, por sus siglas en inglés), hay varios medicamentos recetados que pueden interferir directamente con la acción de los medicamentos. Lo hacen mediante la alteración de la farmacodinámica (cómo funciona un medicamento) o la farmacocinética (cómo un fármaco se mueve a través del cuerpo) de uno o más de sus ARV.

Eso puede ser un problema serio. Cuando la droga La farmacodinámica está alterada, puede aumentar o disminuir adversamente la potencia de uno o ambos medicamentos, o amplificar sus efectos tóxicos a niveles intolerables, incluso peligrosos.

Alternativamente, cuando se interfiere con la farmacocinética de los medicamentos, pueden afectar la eficiencia con la que el cuerpo absorbe o metaboliza un medicamento. En otros casos, un medicamento puede estimular una enzima que reprime el efecto del otro o disminuye la excreción de un medicamento para que se acumule en los riñones o el hígado.

Todos estos son eventos que querría evitar si está en terapia contra el VIH.

Más allá de lo más 'visible' impacto de las toxicidades de drogas, la 'invisible' El impacto de la disminución de la actividad de las drogas puede ser igual de profundo. Si esto sucede, su medicamento contra el VIH será mucho menos capaz de suprimir el virus, lo que puede llevar al desarrollo prematuro de la resistencia al fármaco y, eventualmente, al fracaso, y no solo a un solo agente sino a menudo a toda una clase de medicamentos.

Como tal, es importante que siempre informe a su médico de VIH sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sea que estén recetados o no.

Medicamentos contraindicados para uso con terapia contra el VIH

Un medicamento se considera contraindicado si puede causar daño. Dentro del ámbito de la terapia contra el VIH, hay ciertos tipos de medicamentos que, cuando se toman con ARV, tienen el potencial para este efecto. Incluyen medicamentos de uso diario para tratar el colesterol alto y las afecciones cardíacas, así como las terapias empleadas para tratar enfermedades asociadas con el VIH.

Se pueden desglosar aproximadamente, de la siguiente manera:

Medicamentos para bajar los lípidos

Los medicamentos de estatina se usan para reducir los niveles de colesterol y funcionan al bloquear una enzima hepática responsable de producir colesterol.

Si bien la mayoría de estos medicamentos populares no están contraindicados para su uso con antirretrovirales (o requieren un ajuste de dosis simple), deben evitarse dos, ya que su uso combinado puede aumentar los efectos tóxicos de los medicamentos con estatinas, incluido el riesgo de dolor muscular asociado con los medicamentos. debilidad (miopatía) o la grave degradación del tejido muscular (rabdomiólisis).

• Fármacos contraindicados: Altoprev (lovastatina), Mevacor (lovastatina), Zocor (simvastatina)
• No se puede utilizar con los siguientes ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Medicamentos cardiacos

Algunos de los medicamentos utilizados para latidos cardíacos irregulares (arritmia) están contraindicados para su uso con ciertos ARV, ya que pueden aumentar la probabilidad de inflamación o daño hepático. Los dos agentes más comúnmente implicados son:

• Medicamentos contraindicados: Multaq (dronederona), Renexa (ranolazina)
• No se puede usar con los siguientes ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (solo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (solo Renexa), Vitekta (solo Renexa)

Se sabe que otros medicamentos cardíacos tienen el mismo potencial y deben evitarse cuando se usan con ARV de clase inhibidora de proteasas. Incluyen los antiarrítmicos Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor y Tikosyn, así como la droga antitachycardial lidocaine.

Medicamentos contra la epilepsia

En general, los medicamentos utilizados para tratar la epilepsia se consideran seguros para usar con sus medicamentos contra el VIH. Algunos, sin embargo, tienen un impacto directo en el fármaco Intelence (etravirina) al competir con las mismas vías bioquímicas cuando se administran conjuntamente. Al hacerlo, puede disminuir significativamente la concentración de Intelence en el torrente sanguíneo, disminuyendo su eficacia.

• Fármacos contraindicados: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína.
• No se puede utilizar con los siguientes ARV: Intelence

Sedantes y otras drogas neurológicas

También se sabe que varios sedantes comunes, así como dos medicamentos controlados que se usan para tratar la esquizofrenia y el síndrome de Tourette, afectan los niveles de concentración de ciertos agentes antirretrovirales.

• Medicamentos contraindicados: Latuda (lurasidona), Versed (midazolam), Orap (pimozida), Halcion (iriazolam)
• No se puede utilizar con los siguientes ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Medicamentos contra la hepatitis C

La tasa de coinfección de la hepatitis C en personas con VIH puede ser tan alta como 20 a 30% en partes de América del Norte y Europa. Con los medicamentos más nuevos para la hepatitis C de clase (llamados antivirales de acción directa o DAA) que prometen tasas de curación de más del 90% en algunas poblaciones, se está prestando mayor atención al tratamiento de individuos coinfectados antes y de manera más agresiva que en años anteriores.

Sin embargo, algunos de estos DAA no pueden usarse con ciertos ARV, debido principalmente a acciones farmacológicas competitivas que pueden aumentar o disminuir la farmacocinética de los medicamentos.

• Medicamentos contraindicados: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
• No se puede usar con los siguientes ARV: Aptivus, Edurant (solo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (solo Olysio y Victrelis), Selzentry (solo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta

Además, los medicamentos Harvoni y Solvadi, dos de los DAA más recetados en el mercado, no pueden administrarse conjuntamente con Aptivus.

Medicación para la tuberculosis

En ciertas partes del mundo, la coinfección de tuberculosis es común entre las personas con VIH. Incluso en los EE. UU. Y Europa, la tasa de tuberculosis es mucho más alta en las poblaciones con VIH y es una característica común en la enfermedad avanzada por VIH. También se sabe que dos de los medicamentos que se usan comúnmente para tratar la infección por TB disminuyen la concentración del medicamento de ciertos ARV cuando se administran conjuntamente.

• Fármacos contraindicados: rifampicina, rifapentina.
• No se puede usar con los siguientes ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (solo rifapentina), Prezista, Reyataz, Selzentry (solo rifapentine), Stocrin (solo rifapentine), Stribild, Tivicay (rifapentine only), Triume sólo rifapentina), Vitekta

En los casos de coinfección por VIH / TB, el medicamento rifabutina se sustituye normalmente cuando se indica alguno de los ARV incluidos en la lista.