Lesión del ligamento del tobillo de Syndesmosis

La sindesmosis es el nombre del ligamento que conecta dos huesos de la pierna. Estos huesos, la tibia y el peroné están entre las articulaciones de la rodilla y el tobillo. La tibia es el hueso de la espinilla más grande que soporta la mayor parte del peso del cuerpo, y el peroné es el hueso más pequeño en la parte externa de la pierna. La conexión de estos huesos es un ligamento llamado sindesmosis, también llamado ligamento sindesmótico.

Las lesiones del ligamento de sindesmosis a menudo se producen junto con otras lesiones del tobillo, incluidos esguinces y fracturas. Si una sindesmosis dañada se deja sin tratar, a menudo se producen malos resultados. La articulación del tobillo se mantiene en una alineación adecuada por los extremos de la tibia y el peroné, que se envuelve alrededor del lado interno y externo del tobillo. Si se daña la sindesmosis, la articulación del tobillo puede volverse inestable.

Una lesión por sindesmosis ocurre cuando el pie se tuerce hacia afuera en relación con la pierna, lo que se conoce como lesión por rotación externa. Este tipo de lesión puede ocurrir cuando el tobillo se dobla con fuerza hacia afuera, o cuando se planta el pie, y la pierna se tuerce hacia adentro.

Los síntomas

Como se mencionó, las lesiones de sindesmosis a menudo ocurren en conjunción con las lesiones de tobillo. Por lo tanto, cualquier persona con un esguince de tobillo o una fractura también debe ser evaluada para detectar una posible lesión en la sindesmosis.

Los síntomas típicos de una lesión por sindesmosis incluyen:

• Dolor sobre el tobillo
• Dolor de pantorrilla
• Incapacidad para poner peso en la pierna

Se deben obtener radiografías si se sospecha una lesión en la sindesmosis. Debido a que los rayos X normales pueden no mostrar una lesión por sindesmosis, a menudo se obtiene un tipo especial de rayos X llamado rayos X de esfuerzo. En una radiografía de esfuerzo, el examinador aplicará una fuerza al tobillo para determinar si la sindesmosis cambia cuando se aplica la fuerza. Si todavía hay dudas sobre una lesión, una tomografía computarizada o una resonancia magnética también pueden ser útiles para hacer el diagnóstico.

Tipos de lesiones de sindesmosis

El tipo más común de lesión por sindesmosis que se produce se denomina "esguince de tobillo alto". Un esguince de tobillo alto simplemente se refiere al daño en los ligamentos que se encuentran sobre la articulación del tobillo, el ligamento sindesmótico. El tratamiento de un esguince de tobillo alto depende de la estabilidad del tobillo. Si las radiografías muestran una articulación estable del tobillo, la mayoría de los pacientes se tratan con inmovilización y muletas y pueden esperar una recuperación de 6 a 8 semanas.

Si la sindesmosis es inestable, el tratamiento debe garantizar que la sindesmosis pueda mantenerse en una posición estable mientras se recupera. Esto puede requerir una protección contra el peso en la pierna o una cirugía para estabilizar la articulación del tobillo.

Las lesiones de sindesmosis también pueden ocurrir en asociación con fracturas de tobillo. Al igual que con los esguinces de tobillo altos, la información crítica para determinar el tratamiento es si la articulación del tobillo es inestable. Cuando la sindesmosis se daña en asociación con una fractura del tobillo, generalmente es necesaria la cirugía para restablecer la estabilidad de la articulación del tobillo. La cirugía a menudo se realiza para reparar la fractura o para estabilizar la sindesmosis, y en ocasiones para ambas.

Cirugía para Lesiones Sindesmóticas

Cuando la sindesmosis se repara quirúrgicamente, generalmente se realiza con tornillos de metal que pasan a través del peroné y hacia la tibia. Estos tornillos deben colocarse una vez que la sindesmosis se ha colocado en la posición y alineación adecuadas. Se pueden usar uno o dos tornillos, según el tipo de lesión y la preferencia de su cirujano. A menudo, su cirujano recomendará quitar los tornillos después de unos 3-4 meses.

Si los tornillos no se retiran, eventualmente se aflojarán o romperán. Si bien esto puede no presentar ningún problema, muchos pacientes no quieren un tornillo suelto o roto en la pierna y, por lo tanto, se los quitarán antes de esa hora.