Riesgos postoperatorios de anemia y pérdida de sangre

La anemia es un término general para un número anormalmente bajo de glóbulos rojos que circulan por el cuerpo. La anemia postoperatoria es uno de los riesgos conocidos de la cirugía. Una prueba de sangre completa (CBC) es una prueba antes y después de la cirugía para verificar los niveles de diferentes tipos de células en su sangre.

Esta prueba nos puede decir si la pérdida de sangre durante la cirugía fue lo suficientemente significativa como para justificar una transfusión, o si fue menor. A menudo, el cirujano tiene una buena idea de cuánta sangre se perdió durante la cirugía, sin pruebas, pero confirmará con el análisis de sangre.

Los síntomas

Los signos y síntomas de la anemia pueden variar de leves a severos, siendo los más comunes la fatiga y la falta de energía. También es posible un aumento del ritmo cardíaco, dificultad para respirar, dolores de cabeza, mareos, dolor de pecho y piel pálida.

Si la anemia está presente antes de la cirugía, es importante determinar la causa y corregir el problema, especialmente si la anemia es grave.

Según la investigación del Kings College de Londres, la anemia preoperatoria se asocia con un mayor riesgo de infección postoperatoria, insuficiencia respiratoria, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y disfunción renal, especialmente en adultos mayores.

Causas

La anemia se define en términos generales como un número de glóbulos rojos o hemoglobina (la molécula que transporta el oxígeno a los glóbulos rojos por debajo de lo normal).

La anemia ocurre cuando un individuo produce muy pocos glóbulos rojos o pierde un número anormalmente alto de glóbulos rojos a través del sangrado, o una combinación de ambos. El sangrado es común durante y después de la cirugía, puede ser de leve a severo y es absolutamente capaz de causar anemia si se pierde suficiente sangre.

La pérdida de sangre en la cirugía causa directamente anemia en oposición a cualquier problema particular con la capacidad del cuerpo para producir glóbulos rojos o hemoglobina (como ocurre con la anemia hemolítica o la anemia por deficiencia de hierro).

La cirugía mínimamente invasiva naturalmente causa más pérdida de sangre que una cirugía abierta en la que se pueden necesitar transfusiones de sangre durante o después de la cirugía.A las personas con trastornos hemorrágicos, como la hemofilia, se les recomienda someterse a laparoscopia ("cirugía de ojo de cerradura") en lugar de una cirugía abierta si es posible.

El trauma y la cirugía de trauma se asocian con cantidades significativas de sangrado. Algunas lesiones, como una fractura compuesta de un hueso mayor, se asocian con una pérdida significativa de sangre.

Diagnóstico

Una prueba de hemoglobina y CBC son las pruebas primarias que se usan para evaluar la anemia antes y después de la cirugía.

Para los hombres, un nivel normal de hemoglobina es de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (gm / dL), mientras que un nivel normal para mujeres es de 12.1 a 15.1 gm / dL.

Dicho esto, muchos cirujanos no ordenarán una transfusión hasta que la hemoglobina se encuentre en el rango de 8.0 a 10.0 gm / dL a menos que la pérdida de sangre afecte gravemente sus niveles de oxígeno en la sangre o la respiración.

Los riesgos asociados con una transfusión de sangre son bajos. En raras ocasiones, puede producirse una reacción alérgica. Debido al examen de rutina del suministro de sangre en los Estados Unidos, el riesgo de infecciones (como la hepatitis viral y el VIH) es aún más bajo.

Tratamiento

La anemia se trata en base a la causa subyacente. Si una persona tiene anemia por deficiencia de hierro, por ejemplo, un suplemento de hierro suele ser la mejor opción.

Para alguien con una pérdida significativa de sangre debido a una cirugía o trauma, el reemplazo de la sangre perdida con una transfusión es el medio de tratamiento más directo y efectivo.

Una deficiencia en los componentes esenciales de la sangre, como el hierro, la vitamina B12 o el folato, puede dificultar la reconstrucción del suministro de sangre después de la cirugía. Su médico controlará de manera rutinaria sus trabajos de sangre para asegurarse de que pueda recuperarse mejor de un trauma o cirugía.

Para aquellos que experimentan anemia leve después de la cirugía, el tratamiento de elección es el tiempo. Durante las semanas posteriores a la cirugía, el cuerpo reconstruirá el suministro de sangre. La fatiga y los bajos niveles de energía continuarán mejorando y, por lo general, volverá a sus niveles normales en una o dos semanas, dependiendo de su cirugía y de la atención postoperatoria.

Donar su propia sangre antes de la cirugía