Síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)

Estar familiarizado con los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es clave para prevenir un caso grave. El síndrome de hiperestimulación ovárica suele ser leve, pero puede llegar a ser mortal.

La detección temprana de los síntomas, junto con la supervisión cuidadosa de su ciclo de tratamiento por parte de su médico, puede reducir el riesgo de complicaciones graves.

El OHSS es un efecto secundario potencial de los medicamentos para la fertilidad, en particular con los inyectables (gonadotropinas) que se toman durante un ciclo de tratamiento de FIV. Alrededor del 10 por ciento de las mujeres que se someten a un tratamiento de FIV experimentarán el síndrome de hiperestimulación ovárica.

El OHSS puede ocurrir al tomar Clomid y otros medicamentos para la fertilidad tomados por vía oral, pero es raro.

Causas

Algo de agrandamiento de los ovarios es normal durante el tratamiento con medicamentos para la fertilidad.

Sin embargo, con OHSS, los ovarios se agrandan peligrosamente con líquido.

Este líquido puede filtrarse en el área del abdomen y el pecho, lo que lleva a complicaciones. Pero la mayoría del fluido no proviene de los folículos en sí. La mayor parte proviene de los vasos sanguíneos que tienen "fugas" debido a las sustancias liberadas por el ovario.

Los síntomas

El síndrome de hiperestimulación ovárica solo puede ocurrir después de que haya tenido lugar la ovulación. Los síntomas pueden aparecer unos días después de la ovulación o la recuperación de óvulos por FIV, o pueden no aparecer durante una semana o más después de la ovulación.

Los síntomas leves incluyen:

• Hinchazón
• Dolor leve o malestar en el abdomen
• Aumento de peso leve
• Náuseas leves
• Diarrea

Los síntomas más serios incluyen:

• Aumento rápido de peso, más de 10 libras en 3 a 5 días.
• Dolor abdominal severo
• Hinchazón severa
• Náuseas severas (tanto que no puede retener alimentos o líquidos)
• Mareo
• Problemas para orinar
• Falta de aliento
• Latidos rápidos

Si experimenta síntomas leves, debe comunicarse con su médico lo antes posible, para que él o ella puedan monitorear la situación. Si experimenta alguno de los síntomas graves, póngase en contacto con su médico inmediatamente.

Factores de riesgo

Algunas mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar SHO que otras. Su médico debe tener en cuenta estos factores antes de que comience su ciclo de tratamiento.

Su riesgo de SHO puede ser mayor si:

• Tienes PCOS.
• Tienes 30 años o menos.
• Tus niveles de AMH son altos.
• Has desarrollado OHSS en el pasado.
• Eres delgado o bajo peso.

La prescripción de dosis más bajas de hormonas, o el uso de protocolos de tratamiento alternativos, puede reducir su riesgo. Su médico también puede vigilar más de cerca su ciclo.

A pesar de que el SHO solo puede ocurrir después de la ovulación, hay signos que su médico puede observar que pueden indicar que su riesgo es mayor durante un ciclo de tratamiento en particular.

Por ejemplo, si sus ovarios desarrollan "demasiados" folículos en respuesta a los medicamentos para la fertilidad, o si sus niveles de estradiol aumentan rápidamente, esto puede indicar que su riesgo de SHO es alto.

Su médico puede cancelar su ciclo de tratamiento si sospecha que su riesgo es alto. Si está teniendo un ciclo de IUI, esto puede significar cancelar la inseminación y pedirle que no tenga relaciones sexuales. Si tiene FIV, cualquier embrión fertilizado del ciclo de tratamiento de FIV se puede congelar y guardar para usar durante un ciclo futuro.

Una razón para cancelar el ciclo de tratamiento es porque si queda embarazada, la recuperación del SHO puede demorar más. El embarazo puede empeorar el SHO.

Otra opción que puede tomar su médico es retrasar la ovulación unos días. Ella puede prescribir un antagonista de GnRH, que prevendrá el aumento natural de LH del cuerpo, previniendo o retrasando la ovulación.O bien, su médico puede simplemente retrasar la administración de la inyección de hCG, un medicamento para la fertilidad que desencadena la ovulación.

Retrasar la ovulación para disminuir el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica a veces se denomina "cabotaje".

Este retraso de unos pocos días puede reducir el riesgo y la gravedad, sin disminuir seriamente las posibilidades de un embarazo exitoso.

Complicaciones raras

Tener su ciclo de tratamiento cancelado puede ser muy decepcionante. Puede sentirse tentado a tener relaciones sexuales contra las instrucciones de su médico, ya que no desea "desperdiciar" el ciclo. No hagas esto

El OHSS puede ser peligroso e incluso mortal. Si desarrolla un caso grave de SHO y queda embarazada, su riesgo de aborto involuntario también puede ser mayor.

Algunas de las posibles complicaciones de OHSS incluyen:

• Acumulación de líquido en los pulmones o abdomen.
• Coágulos de sangre peligrosos (generalmente en la pierna)
• Insuficiencia renal
• Ovario torcido (el ovario se llena de líquido y se tuerce con su propio peso)
• Quiste ovárico roto
• Respiración dificultosa
• Pérdida de embarazo
• Muerte (extremadamente rara)

Prevención y Tratamiento

Su médico debe controlar la respuesta de su cuerpo a los medicamentos para la fertilidad con análisis de sangre y ultrasonidos.

El aumento rápido de los niveles de estrógeno o los ultrasonidos que muestran una gran cantidad de folículos de tamaño mediano son todos los posibles indicadores del riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.

Si desarrolla un caso leve de síndrome de hiperestimulación ovárica, es probable que no necesite un tratamiento especial.

Aquí hay algunas cosas que puede hacer en casa para sentirse mejor:

• Tome analgésicos de venta libre, como Tylenol.
• No te esfuerces demasiado; tómalo con calma mientras te recuperas.
• Si bien no debes esforzarte demasiado, debes mantener alguna actividad ligera. El reposo total en cama puede aumentar el riesgo de algunas complicaciones.
• Levanta tu pie. Esto puede ayudar a su cuerpo a deshacerse del líquido extra.
• Se debe evitar el sexo hasta que te sientas mejor. La actividad sexual puede aumentar su malestar y, en el peor de los casos, puede causar fugas o ruptura de los quistes ováricos.
• No beba alcohol ni bebidas con cafeína, como café, colas o bebidas energéticas con cafeína.
• Beba muchos líquidos, alrededor de 10 a 12 vasos al día. Las bebidas con electrolitos, como Gatorade, son una buena opción.

Su médico le dará instrucciones sobre qué debe vigilar y cuándo ponerse en contacto con él. Si sus síntomas empeoran, definitivamente debe informarles. Ella puede pedirle que se pese diariamente, para controlar el aumento de peso. Si se encuentra ganando 2 libras o más por día, debe llamar a su médico.

En casos raros, es posible que tenga que ser hospitalizado. La hospitalización puede incluir recibir líquidos por vía intravenosa (a través de una inyección intravenosa), y pueden eliminar parte del exceso de líquidos en su abdomen a través de una aguja. También puede ser mantenido en el hospital para un control cuidadoso hasta que sus síntomas disminuyan.

Por lo general, los síntomas disminuirán y desaparecerán una vez que tenga su período.

Sin embargo, si queda embarazada, sus síntomas pueden prolongarse. Puede llevar varias semanas sentirse completamente mejor. El embarazo también puede empeorar los síntomas, por lo que su médico querrá monitorear su situación cuidadosamente.