Exploraciones de ultrasonido para pruebas de infertilidad y tratamiento

Las ecografías son una parte esencial de las pruebas de infertilidad y el tratamiento de fertilidad. Si ha tenido un hijo anteriormente, es posible que esté familiarizado con el tipo de ultrasonido realizado durante la mitad del embarazo. Incluso si nunca ha tenido un hijo, es posible que haya visto exámenes de ultrasonido durante el embarazo en películas o en la televisión. O, tal vez, un amigo o familiar puede haber compartido una imagen de ultrasonido de su hijo por nacer con usted.

Las ecografías realizadas durante la mitad del embarazo hasta la última etapa suelen ser ecografías abdominales En otras palabras, un transductor (un dispositivo que emite y recibe ondas de sonido para un ultrasonido) se mueve sobre el abdomen.

Para las pruebas de fertilidad y el tratamiento, la mayoría de los ultrasonidos se realizan por vía transvaginal, es decir, a través de la vagina, con una varita delgada y especializada.

Los ultrasonidos no son dolorosos, aunque pueden ser un poco incómodos.

Durante las pruebas de infertilidad, las ecografías pueden proporcionar información sobre los ovarios, el revestimiento endometrial y el útero. Se pueden usar ultrasonidos especializados para evaluar las reservas ováricas, la forma uterina con más detalle y si las trompas de Falopio están abiertas o bloqueadas.

Durante el tratamiento de fertilidad, la ecografía se utiliza para controlar el desarrollo del folículo en los ovarios y el grosor del revestimiento endometrial. El ultrasonido también se usa durante la FIV para la extracción de óvulos, para guiar la aguja a través de la pared vaginal hasta los ovarios. Algunos médicos usan ultrasonido durante la transferencia de embriones.

Si queda embarazada, es probable que su endocrinólogo reproductivo le ordene unos pocos ultrasonidos antes de transferirlo a su obstetra / ginecólogo habitual.

Conceptos básicos de la ecografía de la infertilidad

Las ecografías funcionan con ondas de sonido de alta frecuencia para crear una imagen de sus órganos internos. No podrás escuchar las ondas de sonido.

Un transductor es un dispositivo utilizado durante un ultrasonido para emitir y recibir estas ondas de sonido de alta frecuencia. Durante las pruebas de fertilidad y el tratamiento, es probable que el técnico use dos tipos diferentes de dispositivos transductores: uno que se usa para la ecografía abdominal y otro que se usa por vía transvaginal.

Durante una ecografía abdominal, se aplica un gel sobre su abdomen. Luego, el transductor se mueve suavemente sobre el abdomen. El gel facilita que el transductor se deslice sobre la piel.

Durante una ecografía transvaginal, el transductor tiene la forma de una varita delgada y larga. Se coloca un condón sobre la varita y se rocía generosamente un gel lubricante sobre el condón.

El técnico le entregará el mango de la varilla del transductor, para que pueda colocar el transductor con cuidado dentro de su vagina hasta donde pueda llegar cómodamente. Luego le entregará la manija al técnico, quien llevará a cabo el examen.

Las ondas sonoras son emitidas por el transductor. Hacen eco (o rebotan) cuando golpean sus órganos internos. La máquina de ultrasonido interpreta estas señales y las convierte en una imagen digital.

Antes de una ecografía abdominal, su médico probablemente le pedirá que tome varias tazas de agua en las horas previas a su examen, pero le pedirá que no se alivie si siente la necesidad de orinar. (¡Probablemente sentirás la necesidad de ir!)

Una vejiga llena aleja sus intestinos, por lo que sus órganos reproductivos son más fáciles de ver. Una vez que finalice la ecografía abdominal, podrá usar el baño.

Sin embargo, para ver los detalles necesarios para las pruebas de fertilidad y el tratamiento, la ecografía transvaginal proporciona imágenes aún mejores.

La punta del transductor transvaginal se coloca justo debajo del cuello uterino, que está más cerca de sus órganos reproductivos.

Además de la ecografía abdominal y transvaginal, hay otras ecografías especializadas que su médico puede solicitar.

• Recuento de folículos antrales de ultrasonido: esto se hace con el dispositivo de ultrasonido transvaginal habitual, pero requiere una capacitación especial para que el técnico complete con precisión.
  • Los ultrasonidos en el recuento de folículos antral pueden ayudar a determinar sus reservas ováricas y posiblemente ayudar a diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Puede o no tener un examen de recuento de folículos antral como parte de su evaluación básica de fertilidad.
  • Esto también puede programarse por separado o al mismo tiempo que una ecografía general.
• Ultrasonido 3D: La mayoría de las imágenes de ultrasonido son bidimensionales. La tecnología avanzada ahora también puede generar imágenes tridimensionales.
  • Esto permite una mejor detección de algunas anomalías uterinas y problemas de las trompas de Falopio que no son visibles en una ecografía 2D típica.
• Sonohisterograma: Un sonohisterograma es un ultrasonido especializado que consiste en transferir una solución salina al útero a través de un catéter. La solución salina llena su útero, facilitando la visualización de la forma y las posibles adherencias en su interior.
  • Se puede realizar un sonohisterograma durante un trabajo de fertilidad básico, pero se usa más comúnmente para situaciones específicas.
• Ecografía con contraste histerosalpingo (HyCoSy): Esto es similar a una sonohisterografía, excepto que se usa un tinte o una solución salina mezclada con burbujas de aire para determinar si las trompas de Falopio están abiertas o bloqueadas.
  • Es más común que los médicos evalúen si las trompas de Falopio están abiertas con una HSG, que es una radiografía especializada.
  • Las ventajas de tener un HyCoSy sobre un HSG son que el HyCoSy puede causar menos molestias que un HSG.
  • HyCoSy no requiere radiación ni exposición a yodo.
  • Se puede hacer un HyCoSy al mismo tiempo que un examen de ultrasonido general (lo que significaría una cita menos).

Lo que su médico está evaluando con ultrasonido

Esto es lo que su médico de fertilidad está evaluando con una ecografía de infertilidad.

Posición general y presencia de los órganos reproductivos.: ¿Todo lo que debería estar allí presente? ¿Está todo en el área correcta?

Parece una pregunta muy básica, pero algunas mujeres nacen sin los ovarios o su útero.

Los ovarios: La técnica de ultrasonido mirará tus ovarios. Ella tomará nota de su tamaño y forma.

También buscará evidencia de quistes tanto normales como no normales en los ovarios. Muchos quistes pequeños que parecen un collar de perlas pueden indicar un síndrome de ovario poliquístico. La presencia de un quiste endometrioma más grande puede indicar una posible endometriosis.

En casos raros, se puede encontrar una masa que no es un quiste en los ovarios.

Recuento de folículos antrales: Esto puede ser parte de una ecografía general de infertilidad o puede programarse por separado. Los folículos antrales son un tipo específico de folículo que se encuentra en los ovarios. Son parte del ciclo de vida del huevo / ovocito.

Un recuento de folículos antrales muy bajo puede indicar reservas de ovario deficientes. Un recuento de folículos antral inusualmente alto puede indicar SOP.

El útero: El técnico de ultrasonido observará el tamaño, la forma y la posición del útero.

Si la ecografía es en 3D, también es posible visualizar ciertas anomalías uterinas, como un útero bicorne o septado.

El técnico también buscará cualquier indicio de masas uterinas, como fibromas, pólipos o adenomiosis.

Estos no siempre se pueden ver con un ultrasonido regular. Una evaluación adicional puede requerir un sonohisterograma o una histeroscopia.

Grosor del endometrio: El revestimiento del útero, el endometrio, se engrosa y cambia a medida que avanza su ciclo menstrual.

El técnico buscará indicaciones saludables de que el endometrio está en la etapa en que debe estar, según el día de su examen.

La tecnología de ultrasonido también medirá el espesor del endometrio. Debe ser delgado antes de la ovulación y más grueso después de la ovulación.

Posiblemente problemas en la trompa de Falopio: Un ultrasonido básico no es capaz de capturar las trompas de Falopio sanas. Sin embargo, una trompa de Falopio se puede ver con una ecografía 2D regular si está hinchada o llena de líquido, lo que puede ocurrir con un hidrosalpinx.

Un ultrasonido básico no puede determinar si las trompas de Falopio están limpias y abiertas. Para evaluar si los tubos están abiertos o cerrados, lo más probable es que su médico solicite un HSG.

Sin embargo, con una ecografía especializada conocida como ecografía con contraste histerosalping (HyCoSy), su médico puede detectar si los tubos están bloqueados o no.

Posible evidencia de adherencias.: Al presionar suavemente sobre los órganos reproductores con el transductor transvaginal, el técnico puede ver si los órganos se mueven libremente y como deberían, o si parecen adherirse entre sí.

El técnico también puede usar la varita de ultrasonido para empujar suavemente los ovarios y ver cómo se mueven en la cavidad pélvica. Los ovarios que parecen pegados entre sí a veces se llaman "ovarios que se besan".

Las adherencias pueden evitar que los órganos reproductivos se muevan libremente. Las adherencias pueden formarse a partir de una infección pélvica previa o de la endometriosis.

Flujo sanguíneo a los órganos reproductivos.: si su médico utiliza Doppler color, el técnico puede evaluar el flujo sanguíneo alrededor de un quiste o masa. Esto puede ayudar a distinguir entre un quiste sano, un quiste endometrial (endometrioma) o un tumor ovárico.

¿Qué no se puede evaluar con ultrasonido?

El ultrasonido no puede diagnosticar o descartar lo siguiente

Trompas de Falopio bloqueadas: Con la excepción de una ecografía de contraste histerosalpingo (HyCoSy), una ecografía básica no puede evaluar las trompas de Falopio.

Endometriosis: Sólo la cirugía laparoscópica puede diagnosticar la endometriosis.

Si bien es posible ver en algún momento indicaciones de endometriosis severa en una ecografía, los casos moderados y menos graves no suelen ser visibles.

Algunas anomalías uterinas.: es poco probable que una ecografía general detecte o diagnostique ciertas anomalías uterinas.

Puede requerirse un sonohisterograma, o la histeroscopia más invasiva, para evaluar completamente el útero.

Ecografías durante el tratamiento de fertilidad

Las ecografías son una parte importante de la monitorización del tratamiento de fertilidad.

El ultrasonido no se usa generalmente para monitorear los ciclos de Clomid si está viendo a un obstetra / ginecólogo regular, pero se puede usar si va a una clínica de fertilidad.

El ultrasonido se usa con frecuencia para monitorear los ciclos de gonadotropina y siempre se usa durante los ciclos de tratamiento de FIV.

Esto es lo que puede esperar.

Ecografía basal: Es probable que su médico le indique que llame a su consultorio el primer día de su período, el mes de su ciclo de tratamiento programado. Querrán programar un análisis de sangre y una ecografía en los próximos días.

Esto se conoce como su ultrasonido de referencia. El propósito es verificar que no haya quistes inusuales en los ovarios antes de comenzar con los medicamentos para la fertilidad.

A veces, un obstinado quiste del cuerpo lúteo se pega incluso después de que comienza su período. Esto no es peligroso y generalmente desaparecerá sin intervención. Sin embargo, el tratamiento puede retrasarse mientras tanto. Los medicamentos para la fertilidad podrían exasperar el quiste.

(Es probable que este primer ultrasonido transvaginal se produzca cuando esté menstruando. Si bien esto puede ser una experiencia incómoda, no tiene por qué avergonzarse. No es la primera mujer en someterse a su período durante un examen de ultrasonido. molestar al técnico de ultrasonido en absoluto.

Crecimiento folicular: Este es el enfoque de monitoreo número uno durante el tratamiento de fertilidad. Estas son todas las ecografías transvaginales y, dependiendo de su tratamiento, puede estar en la clínica cada dos días para una de estas exploraciones.

El médico o técnico de ultrasonido observará cuántos folículos se están desarrollando y qué tan rápido están creciendo. Sus medicamentos para la fertilidad pueden ajustarse hacia arriba o hacia abajo, dependiendo del crecimiento del folículo.

Una vez que los folículos alcancen un tamaño particular, se programará su "disparo de disparo" (una inyección de hCG) o la recuperación del huevo.

También es posible que se desarrollen muy pocos o demasiados folículos.

Si está pasando por un tratamiento de FIV y aparecen pocos o ningún folículo, es posible que su ciclo se cancele.

Si está recibiendo tratamiento con IUI o gonadotropina y hay demasiados folículos en crecimiento, su ciclo puede cancelarse para evitar el riesgo de tener un embarazo múltiple de alto orden.

Espesor endometrial: La tecnología de ultrasonido también probablemente medirá el grosor del endometrio. Con base en esta información, su médico puede cambiar sus dosis de medicamentos para la fertilidad.

Procedimientos guiados por ultrasonido.: No es parte del monitoreo, el ultrasonido también se puede usar durante el tratamiento en sí.

Durante la recuperación de óvulos, para el tratamiento de FIV, se utiliza una aguja guiada por ultrasonido para recuperar los óvulos de los ovarios. Algunos médicos también usan ultrasonido durante la transferencia de embriones.

La ecografía en el embarazo muy temprano

Si queda embarazada durante el tratamiento de fertilidad, no se le enviará de inmediato a su obstetra / ginecólogo habitual. Su médico de fertilidad primero querrá asegurarse de que el embarazo progrese como se espera, al menos en las primeras semanas.

El primer ultrasonido se programará alrededor de la sexta semana. Esto es dos semanas después de su período esperado o día de prueba de embarazo. El técnico buscará un saco gestacional.Es muy poco probable que se detecte un latido en este momento, así que no te enojes si no lo ves.

Su médico también verá si usted está llevando múltiples. En esta etapa, no siempre es posible ver con certeza si lleva más de uno.

Una vez que se visualiza un saco gestacional, el embarazo se considera un embarazo clínico. (Un embarazo químico es cuando el análisis de sangre detecta la hormona del embarazo, pero aún no hay otros signos visibles de embarazo).

Un par de semanas más tarde, es probable que tenga otro ultrasonido. Esto será para buscar un polo fetal y esperemos un latido del corazón. También intentarán verificar de nuevo si estás llevando un singleton, gemelos o más.

Una vez que se detecta un latido del corazón, lo enviarán a su obstetra / ginecólogo para recibir atención prenatal. Incluso después de la infertilidad, generalmente no se necesita un obstetra / ginecólogo de alto riesgo en un embarazo saludable.