5 cosas que los pacientes con tiroides no deben ser obligados a hacer

Ser un paciente de tiroides conlleva una serie de desafíos inherentes: el manejo de una enfermedad crónica; trabajando para eliminar los síntomas persistentes y esforzándose por tener una vida saludable. En su viaje desde los síntomas iniciales hasta el bienestar, hay cinco cosas que los pacientes con tiroides no deben ser obligados a hacer, ¡nunca!

1. Los pacientes con tiroides no deben ser obligados a discutir para realizar pruebas adecuadas

Cuando acuda al médico y se queje de síntomas como fatiga, cambios de peso, problemas del estado de ánimo como depresión o ansiedad u otros síntomas comunes de la tiroides, su médico debe actuar rápidamente para realizar un examen clínico completo y solicitar un panel completo para evaluar su tiroides.. Este es un paso siguiente aún más obvio si:

• Dígale al médico que sospecha que tiene una enfermedad de la tiroides y pida que la evalúen.
• Comparta con el médico cualquier antecedente personal o familiar de enfermedad tiroidea o autoinmune.
• Está embarazada, ya que el embarazo es un momento en que el control de la tiroides es crucial para un embarazo y un bebé saludables.

Desafortunadamente, muchos médicos no piensan realizar una prueba para detectar una enfermedad de la tiroides, o incluso cuando se solicita, se niegan a realizar una evaluación de la tiroides. ¿Por qué?

• Las estrategias de contención de costos dictadas por las HMO y las compañías de seguros proporcionan desincentivos para los médicos
• Las "pautas" restrictivas determinan quién y cuándo deben realizarse pruebas para detectar la enfermedad tiroidea
• Por razones de ego, algunos médicos son personalmente obstructivos cuando se enfrentan a pacientes que solicitan pruebas específicas. (Hay pacientes que informan que los médicos dicen "¡Yo soy el médico y le diré cuándo necesita pruebas de tiroides!")

No debe ser forzado a argumentar para una prueba adecuada de tiroides.

Puede que tengas que hacerlo, sin embargo. Algunos consejos:

• Lleve una lista de verificación de riesgos y síntomas, y pídale al médico que la firme y feche, e indique que se niega a realizar las pruebas de tiroides, y solicite que se incluya en su expediente médico y se le entregue una copia para sus registros. (Esto a menudo cambiará la posición del médico a una mayor disposición para realizar las pruebas solicitadas).
• Escriba una carta o presente una queja ante su HMO o el ombudsman de la compañía de seguros, exponiendo el caso por el que solicita las pruebas y documentando la negativa del médico.
• Busque un nuevo médico o considere consultar a un médico de práctica en efectivo que no esté sujeto a los dictámenes estrictos de una HMO o de una compañía de seguros.

2. Los pacientes con tiroides no deben ser obligados a tomar medicamentos que no les funcionen

La mayoría de los pacientes de tiroides, ya sea con cáncer de tiroides, enfermedad de Graves / hipertiroidismo o enfermedad de Hashimoto, por ejemplo, terminan en hipotiroidismo y requieren medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea. El medicamento de reemplazo de la hormona tiroidea estándar que se usa en la mayoría de los médicos es la levotiroxina, una forma sintética de la hormona T4. Levothyroxine es el nombre genérico; nombres de marcas populares que quizás conozcas incluyen Synthroid, Levoxyl, Tirosint y Unithroid.

Sin embargo, a algunos pacientes no les va bien con un tipo particular de levotiroxina. Por ejemplo, si es alérgico a la acacia o la lactosa, Synthroid, que incluye esos ingredientes, puede provocarle alergias. Una droga como Levoxyl podría ser una opción más apropiada. Si tiene problemas de absorción o una afección digestiva como el síndrome del intestino irritable, la Tirosint gelcap líquida e hipoalergénica puede ser una mejor opción.

La investigación muestra que un subconjunto de pacientes se comporta mejor con levotiroxina más una forma sintética de la hormona T3, el nombre genérico de liotironina, nombre de marca Cytomel. Y un subconjunto de ustedes lo hará mejor en la tiroides desecada natural (NDT, por sus siglas en inglés), cuyos nombres comerciales incluyen Nature-throid, Armor Thyroid y Thyroid WP.

No debe ser forzado a tomar medicamentos que no funcionen para usted.

Sin embargo, puedes enfrentarte a este desafío por varias razones:

• Muchos médicos convencionales a menudo no son conscientes de que una marca como Tirosint puede ser una alternativa mejor y más efectiva para algunos pacientes, en comparación con otros medicamentos con levotiroxina.
• Muchos médicos convencionales se oponen a la adición de T3 o al uso de medicamentos NDT.
• Las pautas oficiales, a menudo consideradas obligatorias por muchas HMO y aseguradoras, desalientan el uso de cualquier medicamento de reemplazo de hormona tiroidea, excepto la levotiroxina.

Si su medicamento para la tiroides no funciona, algunos consejos:

• Pídale al médico que pruebe una marca diferente de levotiroxina, como punto de partida. Si tiene problemas de absorción o alergias, pregunte específicamente por Tirosint y pídale al médico que lo escriba como "dispensar como está escrito" (DAW) sin sustituciones.
• Pídale al médico que pruebe su nivel de T3 gratis. Si es bajo, normal bajo, o no al menos en el punto medio del rango de referencia, pregúntele al médico si está dispuesto a hacer un ensayo para agregar T3 a su medicamento T4, con una nueva prueba para asegurarse de que está no sobrededicado o no meditado.
• Pídale al médico que realice una prueba para cambiarlo a NDT, con una nueva prueba para asegurarse de que no está excesivamente medicado o no meditado.
• Si el médico se niega, presente una solicitud por escrito a su médico, y copie al HMO o al asegurador si es necesario, y conserve una copia para usted. Presentar una solicitud o queja con el ombudsman si es necesario.
• Considere cambiar a un médico más integrado, o a un médico especializado en efectivo que se especialice en el equilibrio de la hormona tiroidea. Estos médicos suelen ser más abiertos al uso de T3 y NDT, ya que no están restringidos por las reglas corporativas y las pautas de tratamiento estrechas.

3. Los pacientes con tiroides no deben ser obligados a automedicarse

Algunos de ustedes pueden sentirse tan frustrados con su incapacidad para obtener las pruebas y el tratamiento adecuados que usted toma la decisión de comprar sus propios medicamentos para la tiroides sin una receta y automedicarse. Además de ser ilegal en su mayor parte, esta es una decisión que puede ser peligrosa, por varias razones:

• Se arriesga a obtener medicamentos que no sean potentes, superpotentes, que ni siquiera contengan los ingredientes indicados, o que tengan contaminantes no deseados que presenten riesgos
• Corres el riesgo de ser demasiado medicado, lo que puede causar peligrosas irregularidades en el ritmo cardíaco, como la fibrilación auricular, así como muchos otros síntomas debilitantes.
• Si está embarazada o queda embarazada, podría poner en riesgo su embarazo y su bebé sin la dosis adecuada de medicación y control.

No debe ser forzado a automedicarse con medicamentos para la tiroides.

Nuevamente, si está frustrado, es posible que deba organizar una campaña asertiva con su HMO o aseguradora para llegar al médico correcto y las opciones de tratamiento adecuadas. Esto puede involucrar cartas y presentar quejas. Si tiene los recursos financieros para hacerlo, la solución más sencilla es optar por no participar y consultar a un médico recomendado con experiencia en evaluación y equilibrio de la tiroides. (Nota: esto a menudo NO es un endocrinólogo). Sin embargo, por lo general, estos médicos no aceptan seguros, Medicare, Medicaid, ni pertenecen a HMO, y realizan prácticas de efectivo.

4. A los pacientes de tiroides no se les debe decir que buscan drogas

Hace décadas, había algunos médicos sin escrúpulos que prescribían anfetaminas ("velocidad") y medicamentos para la tiroides para perder peso. Los esfuerzos intensivos de supervisión y cumplimiento eliminaron a la mayoría de estos médicos. Aún así, el estigma continúa, y hay médicos que asumen automáticamente que una mujer o atleta con sobrepeso que viene y solicita pruebas y tratamiento para la tiroides está buscando medicamentos "estimulantes" como una solución para la pérdida de peso o para Mejora el rendimiento deportivo. No debe ser despedido por "búsqueda de drogas" si solicita una prueba de tiroides y un tratamiento adecuado. Si solicita una prueba y un médico lo rechaza por "búsqueda de drogas", una vez más, es hora de organizar una campaña con su médico, HMO o aseguradora.

• Comience presentando una lista de verificación detallada de los riesgos y síntomas, y pídale al médico que firme, feche y anote que rechazó las pruebas de tiroides. Asegúrese de incluir una copia en su expediente médico y guarde una copia para usted.
• Escriba o envíe una queja al ombudsman de su compañía de seguros de salud o HMO, e incluya la lista de verificación de riesgos y síntomas firmada.
• Si tiene los recursos, considere optar por un profesional más abierto que no sea su HMO o cobertura de seguro.

5. Los pacientes con tiroides no deben ser obligados a soportar insensibilidad

¿Has escuchado alguna de estas declaraciones?

• El cáncer de tiroides es el cáncer "bueno".
• Estás culpando a tu tiroides, pero solo estás gorda y buscando una excusa.
• Te ves bien. No creo que realmente tengas un problema.
• Usted tiene "enfermedad en la boca". Tú debe estar comiendo todo el tiempo para seguir ganando peso. No tiene nada que ver con tu tiroides. (Por cierto, ¡este endocrinólogo dijo a esta mujer que era un corredor de maratón, que subsistía con 1,200 calorías por día, por cierto!)
• No necesita tratamiento de tiroides, necesita un psiquiatra. Tienes un problema "somático", está en tu cabeza.
• Todo lo que necesita es clases de spinning y cafeína para resolver su problema de tiroides.
• ¡Sofía Vergara tiene un problema de tiroides y no está gorda!
• y así….

No debería tener que soportar comentarios insensibles, ridículos y francamente crueles de los médicos, el público, los medios de comunicación, los compañeros de trabajo, los amigos y los miembros de la familia.

¿Pero qué dices o haces? Honestamente, si su médico es el que dice cualquiera de estas cosas, solo hay una solución: es hora de un nuevo médico.

Para amigos, familiares y compañeros de trabajo, un buen punto de partida es compartir una copia de esta "carta abierta a familiares / amigos de personas con enfermedad tiroidea" con ellos. Puede ayudarles a comprender mejor lo que está pasando.

También puede encontrar que es útil compartir sus historias y obtener apoyo y consejos de otros pacientes con tiroides que ya lo han escuchado todo, y algunos más. Encontrará una comunidad de pacientes de apoyo en Thyroid Support en Facebook, moderada por Mary Shomon.