Tratamiento quirúrgico del trastorno de disforia premenstrual

Cuando tiene PMDD, tiene una mayor sensibilidad a sus hormonas reproductivas, como el estrógeno y la progesterona. Se cree que esta sensibilidad es causada por una alteración en un complejo genético que procesa cómo responde su cerebro al estrógeno y la progesterona.

Los síntomas de esta respuesta alterada ocurren solo dos semanas antes de su período. Es probable que se deban a los cambios en los niveles hormonales provocados por la ovulación en lugar de las hormonas en sí mismas.

Las opciones de tratamiento actuales son limitadas. Algunos tratamientos médicos disponibles funcionan al detener la ovulación, lo que desactiva las fluctuaciones mensuales en sus niveles hormonales. Otros medicamentos funcionan corrigiendo directamente el desequilibrio químico en su cerebro causado por la respuesta alterada de su cuerpo a los cambios hormonales de su ciclo menstrual.

Si está considerando una cirugía para tratar los síntomas de PMDD, es probable que haya tenido poco o ningún éxito con las opciones de tratamientos médicos disponibles.

Es muy importante recordar que el manejo quirúrgico es irreversible. Usted y su médico deberán revisar su curso clínico. Asegúrese de haber agotado todas las opciones médicas disponibles y las opciones médicas complementarias. Recuerde que a menudo se necesita una combinación de ambos tipos de tratamientos médicos para mejorar sus síntomas.

Después de una evaluación crítica de su curso clínico, usted y su médico pueden decidir que el tratamiento quirúrgico es apropiado. El tratamiento quirúrgico de la PMDD lleva el principal tratamiento de la supresión de la ovulación a otro nivel. De hecho, elimina completamente la ovulación, lo que a su vez elimina los cambios hormonales del ciclo menstrual.

¿Qué es el manejo quirúrgico de la PMDD?

El tratamiento quirúrgico de la DMPP consiste en una histerectomía y una salpingooforectomía bilateral, la extirpación de su útero, ovarios y trompas de Falopio. Vamos a descomponerlo.

• La extirpación de tus ovarios.La eliminación de los ovarios es el paso crucial para tratar el PMDD. Sus ovarios son la fuente de sus hormonas reproductivas. Cuando le extirpan los ovarios, ha eliminado la fuente de sus hormonas reproductivas. Eso significa, no más ovulación y no más niveles hormonales cambiantes.
• La extirpación de su útero.Su útero no produce ninguna hormona y no contribuye a los síntomas de PMDD.Tu útero simplemente responde a tus niveles hormonales cambiantes. Su única función es llevar un embarazo, y cada mes, cuando eso no sucede, usted tiene su período. Probablemente, si está eligiendo el manejo quirúrgico de PMDD, ha decidido que ha terminado de tener hijos. Si este no es el caso, debe discutir otras opciones con su médico. Después de que le quiten los ovarios, estará en la menopausia. Su médico le sugerirá que comience la terapia de reemplazo hormonal para ayudar a proteger sus huesos y corazón y tratar los síntomas desagradables de la menopausia quirúrgica. Se piensa que la progesterona es principalmente la hormona problemática en el PMDD. Con su útero extirpado, es seguro que tome reemplazo de estrógeno sin progesterona.

• La eliminación de sus trompas de Falopio.Al igual que su útero, sus trompas de Falopio no producen hormonas. Su función es conseguir que el óvulo ovulado se fertilice y se introduzca en el útero. Dejarlos atrás mientras se extrae el útero y los ovarios no tiene ningún sentido. Además, es probable que la trompa de Falopio sea el origen de cierto tipo de cáncer de ovario. Se recomienda la extracción de las trompas de Falopio en el momento de la histerectomía y se conoce como un procedimiento para reducir el riesgo de cáncer de ovario.

4 criterios para ayudar a decidir si la cirugía es adecuada para usted

El tratamiento quirúrgico del PMDD es irreversible, y usted estará en la menopausia inmediatamente después de que finalice la cirugía. Aunque ingresar a la menopausia traerá alivio para el PMDD, tiene otras implicaciones importantes para su salud y bienestar. Por lo tanto, es muy importante intentar predecir qué tan bien responderá una vez que ya no produzca sus propias hormonas ováricas. Elegir una cirugía para tratar su PMDD resistente a los medicamentos es una decisión difícil. Estos son los criterios mínimos básicos que se deben cumplir antes de tomar su decisión final.

1. Confirme su diagnóstico de PMDD.Debido a que los efectos secundarios y las consecuencias para la salud de esta opción de tratamiento son tan importantes, es realmente importante hacer un diagnóstico correcto. Se recomienda revisar o repetir su diario diario de síntomas durante al menos dos ciclos. Es muy importante distinguir entre PMDD y PME o la exacerbación premenstrual de un trastorno del estado de ánimo subyacente. Si tiene síntomas fuera de su fase lútea, la extirpación de los ovarios no ayudará en absoluto a mejorar o eliminar estos síntomas.
2. Predice su respuesta.Afortunadamente, existe un tratamiento médico que puede ayudar a predecir qué tan bien responderá al tratamiento quirúrgico. El acetato de leuprolida o Lupron es un agonista de la GnRH que se usa para desactivar temporalmente la producción de estrógenos y progesterona en los ovarios. Te pone brevemente en la menopausia y su efecto es totalmente reversible. Ni siquiera debe considerar el manejo quirúrgico a menos que haya desafiado sus síntomas con GnRH. Algunos expertos incluso recomiendan que se use GnRH durante al menos 6 meses con buenos resultados antes de considerar la cirugía.
3. Probar el reemplazo hormonal.El desafío del agonista de la GnRH no solo es importante para predecir su respuesta a la cirugía, sino que también brinda la oportunidad de predecir qué tan bien tolerará la terapia de reemplazo hormonal. Debido a que estará en la menopausia temprano, se recomienda que tome un reemplazo de estrógeno para proteger sus huesos, su salud cardiovascular y para ayudar a controlar los síntomas de la menopausia.
4. Has terminado de tener hijos.Esta puede ser una decisión muy difícil y emocional para algunas mujeres. Una vez que se extraen los ovarios, no se puede producir un óvulo. Y una vez que se extrae el útero, ya no puede tener un embarazo. Es crucial que estés seguro de tu decisión. Antes de continuar con la cirugía, asegúrese de obtener el apoyo y la asesoría que usted y su pareja quizás necesiten.

Una palabra de DipHealth

Si está considerando el manejo quirúrgico de la PMDD, es probable que haya agotado todas las demás opciones de tratamiento posibles. Probablemente estés asustado y confundido. Trabajar con el médico adecuado y encontrar apoyo entre pares a través de grupos como la Fundación Gia Allemand puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para ayudarlo a vivir muy bien con PMDD.