Difícil de clasificar

La fibromialgia (FMS) y el síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) son enfermedades difíciles de clasificar. Ambos tienen una amplia gama de síntomas físicos que abarcan múltiples sistemas, y también están asociados con múltiples síntomas psicológicos. Además, a menudo están acompañados por una serie de otras enfermedades, muchas de las cuales también son difíciles de clasificar.

A medida que los científicos aprenden más sobre FMS, EM / SFC y otras enfermedades relacionadas, un término general que se usa con más frecuencia para describirlos es síndromes de sensibilidad central o CSS. Algunos investigadores argumentan que este término debería reemplazar otros términos, como el síndrome somático funcional, el síndrome sin explicación médica y los trastornos somatomorfos, porque creen que la CSS es más precisa.

¿Qué es un síndrome de sensibilidad central?

Una enfermedad descrita como una CSS implica algo que se llama sensibilización central. "Central" significa el sistema nervioso central, que está formado por el cerebro y la médula espinal. "Sensibilización" es el resultado final de algo que lo ha hecho sensible.

Las alergias son el tipo de sensibilidad con la que las personas generalmente están más familiarizadas. En las alergias, su cuerpo tiene una reacción física inapropiada a algo que no molesta a otras personas. De hecho, si bien las sensibilidades de un CSS no son exactamente alergias, implican una reacción física inapropiada.

En un CSS, nos volvemos sensibles a las cosas que son procesadas por el sistema nervioso central, que pueden incluir luces brillantes, ruidos fuertes, olores fuertes, texturas ásperas y presión en el cuerpo. También puede involucrar ciertos alimentos o sustancias químicas. Especialmente en FMS, el cuerpo está sensibilizado a cualquier cosa desagradable, es decir, frío, calor, cosquilleo o picazón.

Aparte de FMS y ME / CFS, las siguientes condiciones han sido propuestas para ser parte de la familia CSS:

• dolor pélvico crónico, incluyendo vulvodinia
• dolor de cabeza y migraña
• dolor lumbar idiopático
• cistitis intersticial (vejiga dolorosa)
• síndrome del intestino irritable
• sensibilidad química múltiple
• síndrome de dolor miofascial
• dismenorrea primaria (periodo doloroso)
• Síndrome de piernas inquietas
• Trastorno de la articulación temporomandibular (TMJ)

Los trastornos psiquiátricos también son comunes en la CSS. La investigación sugiere que eso se debe a que todos implican la desregulación de los mismos neurotransmisores, con la desregulación en la CSS en diferentes regiones del cerebro que en los trastornos psiquiátricos.

Las condiciones psiquiátricas que comúnmente se superponen con CSS incluyen:

• depresión mayor
• desorden obsesivo compulsivo
• desorden bipolar
• Trastorno de estrés postraumático
• trastorno de ansiedad generalizada
• ataque de pánico

Características de CSS

Los neurotransmisores que están involucrados en al menos algunos de los CSS incluyen:

• serotonina
• noradrenalina
• dopamina
• GABA y glutamato

El dolor de la CSS proviene de un par de diferentes tipos de dolor anormal: hiperalgesia y alodinia.

La hiperalgesia toma el dolor normal de las cosas que todo el mundo considera dolorosas (una extremidad rota, un diente infectado, etc.) y la empeora. A menudo se le conoce como "subir el volumen" del dolor. Esto hace que las lesiones, las cirugías y las fuentes crónicas de dolor sean especialmente debilitantes.

La alodinia te hace sentir dolor por cosas que no deberían doler, como el roce de tela contra tu piel o el brazo que descansa contra tu costado cuando duermes. La alodinia puede hacer que su ropa sea dolorosa incluso cuando no están demasiado ajustadas, o hacer que no pueda disfrutar de un abrazo. Convierte todo tipo de experiencias ordinarias en dolorosas, lo que a menudo significa hacer cambios significativos en tu vida para minimizarla.

Otros mecanismos propuestos de CSS incluyen:

• Inflamación en o originada en el sistema nervioso.
• disfunción del sistema nervioso autónomo
• Disfunción del eje HPA, que forma parte del sistema de respuesta al estrés del cuerpo.

Tratamiento de los síndromes de sensibilidad central

Los diferentes síntomas y mecanismos individuales de cada CSS requieren un enfoque de tratamiento personalizado, pero en general, la mayoría de las CSS tiende a responder a algunos de los mismos tipos de tratamiento, especialmente los antidepresivos (que ayudan a corregir la desregulación del neurotransmisor), el ejercicio y la terapia cognitiva conductual (TCC).

Sin embargo, se debe tener en cuenta que las personas con EM / SFC tienen consideraciones especiales a la hora de hacer ejercicio, y la TCC es un tratamiento altamente controvertido para esta enfermedad, especialmente cuando se combina con ejercicios graduados.

Si bien se cree que estas condiciones están relacionadas, es importante que cada una se diagnostique y trate adecuadamente. Asegúrese de hablar con su médico acerca de cualquier síntoma que no parezca estar relacionado con sus diagnósticos actuales.

Una palabra de DipHealth

La clasificación CSS es una buena noticia para todos nosotros con estas condiciones. Significa un cambio positivo en la forma en que la comunidad médica entiende y ve estas enfermedades. Eso es lo que necesitamos cuando se trata de obtener atención de investigación, lo que conduce a mejores diagnósticos y tratamientos.