Erosión corneal recidivante

Una erosión corneal recurrente es una apertura o descomposición recurrente de las células en la capa superior de la córnea. Las células que forman la capa superior de la córnea se denominan células epiteliales. Estas células epiteliales están unidas estrechamente a la córnea por la capa debajo, llamada capa de Bowman. La capa de Bowman funciona como pegamento para mantener las células epiteliales pegadas al ojo.

La capa de Bowman está hecha de colágeno. Cuando esta capa está dañada o no es saludable, la capa superior de las células epiteliales no se cura correctamente y nunca se enlaza correctamente a la capa de Bowman. Como resultado, las células epiteliales se desprenden fácilmente. Las células epiteliales se regeneran pero están mal ancladas a la capa de Bowman. De vez en cuando, las células epiteliales se caerán fácilmente, dejando una llaga abierta similar a tener un rasguño o una abrasión en el ojo.

Factores de riesgo

Una erosión corneal recurrente generalmente es causada por una lesión previa en la córnea y la capa de Bowman. Si se lesiona el ojo con un instrumento afilado o con la uña o sufre un corte de papel en el ojo que resulta en una abrasión corneal, corre el riesgo de desarrollar más adelante una erosión corneal recurrente.

Las personas que sufren de ciertas distrofias corneales (distrofia de membrana basal epitelial (EBMD), distrofia Reis-Bucklers, distrofia reticular, distrofia granular, distrofia endotelial de Fuch) también pueden presentar erosiones corneales recurrentes. En estas personas, la parte frontal o anterior de la córnea puede estar enferma, haciendo que las células epiteliales no se unan fuertemente a la córnea. A veces, pueden contraer una erosión espontánea, pero si las personas con una enfermedad de la membrana basal anterior sufren un rasguño en el ojo, tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar erosiones corneales recurrentes más adelante en la vida.

Aquellos que sufren del síndrome del ojo seco también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar erosiones recurrentes si han experimentado una lesión ocular previa.

Los síntomas

Los síntomas de erosiones corneales recurrentes son similares a los de la abrasión corneal. Las personas con erosión corneal recurrente tienden a quejarse de lo siguiente:

• dolores agudos
• Sensación arenosa, arenosa en el ojo.
• sensibilidad a la luz
• desgarro
• rojez
• visión borrosa
• parpadeo incontrolable (blefarospasmo)

Reaparición

Las abrasiones corneales recurrentes pueden ocurrir en cualquier momento, pero a menudo ocurren dentro de las semanas de tener una abrasión corneal primaria. Las personas tienden a recordar que tuvieron algún tipo de trauma en el ojo semanas antes.

Las personas que sufren una erosión recurrente tienden a experimentar sus síntomas por la mañana al levantarse por primera vez. El ojo suele estar un poco seco al dormir. Esta sequedad hace que el ojo esté pegajoso, por lo que el párpado puede extraer las células epiteliales de la superficie del ojo cuando se abre por primera vez en la mañana. Algunas personas que sufren estas erosiones pueden tenerlas 2-3 veces por semana, y algunas las experimentan solo un par de veces por año. Algunas personas pueden experimentarlos más durante ciertas épocas del año cuando el clima cambia.

Diagnóstico

Su oculista puede diagnosticar la erosión corneal recurrente después de realizar un historial cuidadoso. Por lo general, se revelará una lesión reciente en el ojo con un objeto afilado. Puede que se esté quejando de episodios de dolor y sensibilidad a la luz que parecen ir y venir.

Se medirá su agudeza visual. Luego, su médico le aplicará un colorante amarillo especial llamado fluoresceína. Pequeñas áreas del ojo absorberán el tinte, haciendo visibles las erosiones al proyectar una luz azul cobalto en el ojo.

Tratamiento

El tratamiento puede consistir en calmar el ojo con gotas oculares ciclopléjicas.Las gotas oculares ciclopléjicas paralizan temporalmente el espasmo muscular dentro del ojo que está creando dolor. Debido a que las erosiones recurrentes son como heridas abiertas, pueden infectarse. Se pueden recetar antibióticos si corre el riesgo de desarrollar una infección. En algunos casos, se aplicará una lente de contacto con vendaje a la córnea durante algunos días o semanas. Este vendaje actúa como una curita, evitando la entrada de sustancias extrañas y protegiendo la córnea del roce del párpado contra las erosiones. Es posible que su médico le pida que regrese con frecuencia al principio para asegurarse de que las erosiones estén sanando y no se estén infectando.

Prevención

Las lágrimas artificiales administradas varias veces al día mantendrán su ojo húmedo y asegurarán la salud de las células epiteliales. Se pueden prescribir pomadas para los ojos a la hora de acostarse. Debido a que su ojo se puede secar mientras duerme, se le dan pomadas para proporcionar un cojín para que al levantarse por la mañana, su párpado no se adhiera a la córnea. Dormir con un parche en el ojo puede evitar que el aire no deseado de los ventiladores de techo pueda secar su ojo por la noche. Se pueden recetar gotas oculares medicinales (Muro 128) con la esperanza de extraer el exceso de líquido de la córnea para mantener las capas de la córnea apretadas y compactas. Se puede realizar un procedimiento llamado punción del estroma anterior, en el que el médico utiliza un tipo de aguja quirúrgica para crear pequeñas punciones en la córnea para crear un área donde las células epiteliales se unirán más fuertemente.

La queratectomía fototerapéutica (PTK) es otro tratamiento posible, en el que se aplica un láser a la capa de Bowman, que hace que el tejido se una más fuertemente a las células epiteliales. Esto se puede hacer cuando fracasan los tratamientos anteriores.