Tratamiento del eccema difícil de controlar en niños

Muchos padres de niños con eczema conocen los tratamientos básicos para controlar y prevenir los brotes de eczema. A pesar de sus mejores esfuerzos, el eccema de su hijo puede persistir.

Aprenda la variedad de formas de tratar el eccema con este resumen.

Maneras comunes para tratar el eczema

Si su hijo tiene brotes de eczema frecuentes, es posible que ya esté intentando controlarlos con el uso a corto plazo de un ungüento de esteroides de baja o mediana potencia o un medicamento para el eccema no esteroideo, como Elidel o Protopic. También es común aplicar cremas hidratantes sobre los otros medicamentos tópicos de su hijo durante los brotes de eccema o aplicarlos en otros momentos del día. Una crema o ungüento esteroide no funcionará si lo pones sobre una crema hidratante.

Usar una crema hidratante todos los días y tres minutos después de salir del baño o la ducha puede reducir los brotes de eccema, al igual que evitar el uso de agua caliente en el baño o la ducha. En lugar de usar un jabón áspero, los jabones suaves, como Dove o Oil of Olay, o un sustituto de jabón, como Cetaphil Gentle Skin Cleanser, pueden ayudar.

Algunos médicos recomiendan que los padres le den a su hijo un antihistamínico, como Benadryl o Atarax (un antihistamínico recetado), para ayudar a controlar la picazón, especialmente a la hora de acostarse. El mismo consejo se aplica para evitar los factores desencadenantes conocidos, como los baños de burbujas, los ácaros del polvo, las alergias a los alimentos, el sobrecalentamiento y la sudoración, la lana y la ropa de poliéster.

Los médicos pueden recomendar que el niño pruebe una crema o loción no esteroide, como Atopiclair, o use apósitos húmedos o apósitos húmedos a secos durante brotes difíciles de controlar. A veces se aconseja a los padres que laven la ropa de sus hijos con Dreft u otro detergente especial "para bebés", como Tide Free (Ultra Tide Free, Tide Powder Free), All Small & Mighty Free Clear o Ivory Snow. Mantener las uñas cortas de su hijo, para que no se dañe la piel si le pica, también puede mejorar los síntomas.

Desafortunadamente, incluso los padres que hacen todo lo anterior aún luchan por controlar el eczema de sus hijos.

Aunque el control deficiente del eccema a veces tiene que ver con no seguir, entender o tener un plan de tratamiento para el eccema, algunos niños simplemente tienen un eccema difícil de controlar. Al probar nuevos tratamientos, un dermatólogo pediátrico puede ayudar a estos niños a controlar su eccema, pero a menudo, más educación puede prevenir y tratar los brotes de eccema.

Infecciones por estafilococos y eccema

Si su hijo tiene un eccema difícil de controlar, también podría considerar que podría tener una infección secundaria de la piel. Su pediatra sospechará especialmente una infección bacteriana si la piel de su niño está enrojecida y tiene costras de color miel sobre ella, ampollas llenas de pus o si aparece húmeda y llorona.

Muchos expertos en eccema creen que la Staph. aureus Las bacterias (MRSA) infectan a muchos niños que ya tienen eczema y pueden causar brotes de eczema. De hecho, un estudio demostró que más del 90 por ciento de los pacientes con dermatitis atópica estaban colonizados con la bacteria MRSA.

Es por eso que muchos médicos, además de los tratamientos tradicionales para los brotes de eczema, también prescriben un antibiótico.

Si su hijo ya está tomando antibióticos y su piel aún se ve infectada, entonces podría tener la bacteria MRSA en su piel y podría necesitar un antibiótico diferente, como Bactrim o Clindamicina, para controlar la infección.

Un cultivo de piel también puede ayudar a determinar si el eccema de su hijo se complica con una infección bacteriana y qué antibiótico ayudará a tratarlo.

Eczema difícil de controlar

Además de los tratamientos de eccema anteriores, un dermatólogo pediátrico puede recomendar el uso de un enfoque de terapia escalonado. Esto significa que, en lugar de dejar de tomar una crema o ungüento con esteroides cuando la bengala está bajo control, cambia a una concentración de esteroides más baja durante algunos días o semanas. Por ejemplo, puede pasar de una crema esteroide con receta médica, como Cutivate o Elocon, a una crema de hidrocortisona de venta libre antes de dejar de usar un esteroide por completo.

Alternativamente, su pediatra puede pasar de prescribir su esteroide todos los días a otro día. Esto puede ayudar a que la piel de su hijo vuelva a inflamarse tan pronto como deje de usar un tratamiento con esteroides.

Probar un esteroide tópico de mayor potencia en áreas pequeñas que no responden al tratamiento con un esteroide de potencia moderada también puede ayudar. Los esteroides de mayor potencia pueden incluir ungüento Cutivate, crema Diprolene AF y crema Lidex. Tenga en cuenta que estos esteroides de mayor potencia generalmente solo se usan por períodos cortos de tiempo, como tres o cuatro días, y nunca en la cara.

El pediatra también puede prescribir una mezcla compuesta de un esteroide con una crema hidratante, como la piamina con triamcinolona acetonida al 0,1% y Aquaphor. Además, los baños de cloro diluidos semanalmente pueden ayudar a prevenir las infecciones por estafilococos. Usando esta técnica, se agrega 1/4 taza de lejía doméstica a una bañera que luego se llena con agua tibia.Su hijo puede entonces sumergirse en este baño, que será como una piscina clorada, durante 10 a 20 minutos.

Enjuáguelo después del baño y, como de costumbre, seque a su hijo y cúbralo con una crema hidratante dentro de los tres minutos para atrapar la humedad del baño. Tenga en cuenta que los baños de cloro diluido generalmente se limitan a solo una vez a la semana, ya que pueden ser irritantes y, por lo general, deben hacerse bajo la supervisión de su pediatra o un dermatólogo pediátrico.

Los tratamientos alternativos se completan con lociones y champús de alquitrán de hulla, tratamiento con ciclosporina, que suprime el sistema inmunológico, y tratamiento de fototerapia con luz ultravioleta (UV). Tenga en cuenta que el uso de alquitrán de hulla, la ciclosporina y la fototerapia suelen reservarse para los casos más graves de eccema.

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• Dermatitis atópica. Simpson EL - Med Clin North Am - 2006 enero, 90 (1), 149-167.
• Dermatitis atópica: actualización y revisión de la literatura Lipozencic J - Dermatol Clin - 01-OCT-2007; 25 (4): 605-12.