Espondilitis psoriásica: síntomas, causas y diagnóstico

La espondilitis psoriásica es un tipo de artritis psoriásica (psA) donde la inflamación afecta la columna vertebral y causa problemas de movimiento en el cuello, la espalda baja, la pelvis y las articulaciones sacroilíacas (SI). Este tipo de PsA también puede causar dolor en las articulaciones de los brazos, piernas, manos y pies.

Los síntomas

Investigaciones reportadas en el Reumatología Clínica y Experimental. encuentra que hasta el 40 por ciento de las personas con PsA tienen participación de la columna vertebral. La espondilitis psoriásica a veces se llama enfermedad axial.

La afectación de la columna vertebral generalmente significa que hay inflamación de la columna vertebral y las articulaciones SI. Las articulaciones SI están ubicadas en la pelvis y apoyan el soporte de la columna vertebral. Las articulaciones en sí están apoyadas por los huesos ilíacos (huesos superiores y más grandes de las caderas) de la pelvis.

La espondilitis psoriásica es a menudo asimétrica, lo que significa que afecta solo a un lado del cuerpo. La afectación de la columna vertebral causa dolor inflamatorio en la parte baja de la espalda y la inflamación se puede observar en estudios de imágenes, que incluyen resonancias magnéticas y rayos X.

Los síntomas de la espondilitis psoriásica pueden incluir:

• Dolor de espalda
• Dolor e hinchazón en otras articulaciones, incluyendo caderas, rodillas, hombros, tobillos, pies, codos, manos y muñecas
• Hinchazón de los dedos de los pies y de los dedos, una condición llamada "dedos de salchicha"
• Rango de movimiento y rigidez reducidos de la espalda baja, la columna vertebral y la pelvis
• Osteoporosis
• Fatiga cronica
• Inflamación de la válvula cardíaca
• Inflamación de los ojos, incluyendo dolor y enrojecimiento.
• Erupción cutánea por psoriasis

Los signos y síntomas de la artritis psoriásica

Causas

PsA de la columna vertebral comparte similitudes con espondilitis anquilosante, otro tipo de artritis inflamatoria que afecta principalmente a la columna vertebral y las articulaciones grandes. Ambas condiciones son enfermedades autoinmunes causadas por el gen HLA-B27. HLA-B27 es el gen que predispone a las personas a varias enfermedades autoinmunes.

Hay otros genes asociados con la PsA, pero el HLA-B27 es el predictor más alto de esta condición. Pero no todas las personas con este gen desarrollarán PsA.

Otros factores de riesgo

• Psoriasis: Tener psoriasis es otro factor de riesgo importante para la PsA. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel que hace que la piel se regenere demasiado rápido, dando como resultado una piel con manchas rojas y escamas plateadas.
• Historia familiar: Muchas personas con PsA tienen otro miembro de la familia con la afección, generalmente un padre o un hermano.
• Años: Si bien la PsA puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, los nuevos diagnósticos tienden a aparecer en adultos de entre 30 y 50 años.

Diagnóstico

Un diagnóstico de espondilitis psoriásica comienza con un examen físico, que incluye síntomas de la piel y analiza el historial médico de una persona. El médico puede solicitar radiografías o una resonancia magnética de la columna vertebral. Las radiografías generalmente buscan anomalías de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Una IRM (imagen por resonancia magnética) puede ofrecer una mirada más cercana a las articulaciones.

El análisis de sangre puede determinar si alguien porta el gen HLA-B27. La presencia de este gen, junto con las imágenes y los síntomas, generalmente confirma un diagnóstico.

Tratamiento

El dolor leve, la rigidez y otros síntomas de la espondilitis psoriásica se pueden manejar con AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Además, los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación y reducir el dolor. Algunos están disponibles en forma de píldoras o en forma de crema y pueden ser recetados por un médico. Otros están disponibles como inyección y solo pueden ser administrados por un médico.

Para la enfermedad de moderada a grave, el tratamiento está dirigido a combatir la inflamación, reducir los síntomas, prevenir deformidades y detener la progresión de la enfermedad. Esto incluye cualquier cosa, desde medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), es decir, metotrexato y DMARD biológicos, es decir, Cosentyx. Otros productos biológicos son los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), como Humira y Remicade. El TNF es una sustancia química en el cuerpo que produce inflamación.

La terapia física y ocupacional también se recomiendan para proteger las articulaciones, manteniendo la función y el rango de movimiento.

Algunos cambios en el estilo de vida que disminuyen el dolor de la espondilitis psoriásica incluyen:

• Ejercicio: El estiramiento puede evitar que la columna vertebral esté rígida y se convierta en una curvatura permanente.
• No fumar: Fumar puede promover daño articular en los huesos de la columna vertebral. No fumar reducirá el efecto de la inflamación en la columna vertebral.
• Buena postura: El dolor hace que una persona quiera agacharse, causando más tensión en la columna vertebral. Practicar una buena postura puede evitar que la columna vertebral adquiera una apariencia hundida.

Recomendaciones de tratamiento para la artritis psoriásica

Una palabra de DipHealth

Vivir con espondilitis psoriásica puede ser estresante, por lo que es importante que las personas con esta afección tomen las medidas necesarias para controlar sus síntomas y mantener una buena calidad de vida. También es importante educarse sobre su enfermedad, síntomas y necesidades de tratamiento. Además, deben desempeñar un papel proactivo para llevar un estilo de vida saludable. Por último, es vital buscar apoyo y evitar a las personas y las cosas que causan estrés y afectan negativamente a la salud.

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