Cómo saber si está sufriendo una hemorragia debido a un aborto espontáneo

¿Por qué debería saber acerca de hemorragia o sangrado abundante asociado con aborto espontáneo? ¿Cuándo es normal el sangrado y cuándo es demasiado? ¿Cuáles son las posibles causas de hemorragia durante un aborto espontáneo, cómo se trata y cuáles son las posibles complicaciones?

Es importante estar al tanto de los signos y síntomas de la pérdida excesiva de sangre para que pueda buscar atención médica de inmediato si es necesario. La hemorragia durante y después del aborto involuntario es muy poco frecuente, pero es una de las principales causas de mortalidad relacionada con los abortos espontáneos, especialmente los abortos espontáneos en el segundo trimestre.

Sangrado debido a un aborto involuntario

El sangrado es normal después de un aborto espontáneo, pero ¿cómo puede saber cuánto sangrado es demasiado?

El aborto espontáneo se define como la pérdida del embarazo que se produce antes de la semana 20 de gestación y antes de que un feto pueda sobrevivir fuera del útero. Cuando se pierde un embarazo en cualquier momento entre un período perdido y 20 semanas, los vasos sanguíneos en el útero han proliferado y se ha creado tejido para soportar el embarazo. Cuando se produce un aborto involuntario, este material se pasa.

Durante un aborto espontáneo "normal", el sangrado vaginal suele ser más intenso que un período menstrual típico, así que, ¿cómo puede saber cómo puede saber cuánto es demasiado? ¿Qué califica como "sangrado normal" y qué constituye una "hemorragia?"

Busque ayuda médica de inmediato si su sangrado es lo suficientemente fuerte como para absorber una almohadilla menstrual (regular, no maxi o mini) en menos de una hora.

También es importante buscar asistencia médica inmediata si tiene algún síntoma que pueda sugerir un embarazo ectópico, independientemente de la cantidad de sangrado. Los síntomas de un embarazo ectópico roto pueden incluir la aparición repentina de dolor en su abdomen o espalda, pulso rápido, mareo o pérdida de conciencia.

Definición de hemorragia

La hemorragia se refiere a la pérdida excesiva de sangre y se divide en categorías según el porcentaje de sangre presente en su cuerpo

• Categoría I: hasta el 15 por ciento del volumen de sangre
• Categoría II: pérdida del 15 al 30 por ciento del volumen sanguíneo
• Categoría III: pérdida del 30 al 40 por ciento del volumen sanguíneo
• Categoría IV: pérdida de más del 40 por ciento del volumen de sangre

Estimación de la pérdida de sangre

Como la mayoría de las personas no tienen una forma sencilla de calcular el porcentaje de suministro de sangre de su cuerpo que han perdido, hay muchas formas de estimar la pérdida de sangre.

Para entender el significado de "hemorragia", hablemos primero sobre el sangrado normal. Durante un período menstrual normal, pasará aproximadamente 80 cc de sangre. Una cucharadita es equivalente a 5 cc, por lo que un período normal resultaría en aproximadamente 16 cucharaditas o 5 cucharadas de sangre. En contraste, la cantidad de sangrado con un parto vaginal normal es de aproximadamente 500 cc. Un aborto espontáneo generalmente resulta en la pérdida de una cantidad de sangre entre estos números, pero más cerca de la de un período regular.

El sangrado excesivo se describe más fácilmente en términos de almohadillas menstruales. Si sangra a través de una almohadilla en menos de 2 horas, su sangrado puede ser excesivo. Si sangra a través de una almohadilla grande en menos de una hora, debe buscar ayuda de inmediato.

Es posible que escuche sobre otros síntomas que podrían indicar pérdida de sangre, pero es importante buscar ayuda médica antes de que se presenten estos síntomas. Por ejemplo, puede escuchar que con un sangrado excesivo su frecuencia cardíaca aumentará (taquicardia). Sin embargo, hasta un 30 por ciento de su sangre puede perderse antes de que ocurra una frecuencia cardíaca rápida. Lo mismo ocurre con otros síntomas y signos de pérdida de sangre y anemia.

Si su presión arterial disminuye, o si se ve pálido y sudoroso, ya ha perdido demasiada sangre y debe llamar al 911.

Causas de la hemorragia

Hay varias causas posibles para el sangrado después de un aborto espontáneo, pero por mucho el más común es el de los productos retenidos de la concepción o un aborto incompleto. Cuando los productos del embarazo permanecen en su útero, la contracción normal de su útero que se produce después de un aborto espontáneo no se produce. (Cuando esto no ocurre después de un parto a término, se llama atonía uterina). Para que su sangrado se detenga, debe ocurrir la eliminación de los productos de la concepción.

Además de un aborto involuntario incompleto, otras causas menos comunes pero importantes incluyen:

• Trastornos hemorrágicos, como la hemofilia y la enfermedad de von Willebrands (la enfermedad de von Willebrand afecta al 1.3 por ciento de la población y muchas mujeres no son conscientes de la enfermedad hasta que sangran excesivamente después de un aborto espontáneo o un parto)
• Medicamentos para adelgazar la sangre (medicamentos como la heparina, aunque es importante tener en cuenta que algunas preparaciones a base de hierbas también pueden causar sangrado)
• Quistes ováricos rotos
• Fístulas AV (donde las arterias se conectan directamente con las venas de su útero o cuello uterino)
• Shock seguido de coagulación intravascular diseminada (DIC)
• Coriocarcinomas (un tumor del útero muy poco frecuente)

Diagnóstico

Un ultrasonido a menudo puede ayudar con el diagnóstico de un aborto espontáneo incompleto, con engrosamiento de la pared uterina. Al hacer un diagnóstico, su médico también examinará su historial (en particular, la edad gestacional de su embarazo) y el examen físico (si su cuello uterino está abierto y si hay algún producto de la concepción presente).

Cómo un médico puede diagnosticar un aborto espontáneo por ultrasonido

Tratamiento

El tratamiento de la hemorragia después de un aborto espontáneo puede ser una emergencia médica. El primer paso es asegurarse de que está estable, evaluando las medidas de emergencia comunes a cualquier emergencia: vía aérea, respiración y circulación.

Generalmente se coloca una vía intravenosa grande y se administran líquidos por vía intravenosa. Se le extraerá sangre para el tipo y la comparación cruzada, de modo que se pueda administrar una transfusión de sangre si es necesario.

El siguiente paso es evaluar rápidamente la causa de su sangrado (descartar las causas menos comunes de sangrado, como un embarazo viable con un quiste ovárico roto, trastornos de sangrado, etc.) y luego resolver el origen de su sangrado. En la mayoría de los casos, esto significa un D&C de emergencia (dilatación y legrado) para eliminar los productos de la concepción. Se pueden usar medicamentos para ayudar en la contracción de su útero después de que se retiren.

Complicaciones

La hemorragia con un aborto espontáneo es una complicación potencialmente mortal y se necesita atención médica de emergencia. Sin ayuda de emergencia, pueden producirse conmoción e incluso la muerte. La pérdida severa de sangre puede provocar una falta de flujo sanguíneo al cerebro, y es posible que se presenten complicaciones relacionadas con la hipoxia (falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo) si se retrasa el tratamiento de emergencia.

Con una buena atención médica, la mayoría de las complicaciones están relacionadas con la cirugía (D&C y posiblemente con histerectomía si es grave) o con las reacciones de transfusión.

Después de la hemorragia relacionada con el aborto espontáneo, puede llevar algún tiempo hasta que sus recuentos sanguíneos vuelvan a la normalidad, y es importante que se lo tome con calma durante este tiempo.

Si está viendo la literatura, no se alarme si ve artículos que hablan sobre el aborto. Los médicos usan el término "aborto" para describir tanto los abortos como los abortos involuntarios, y los abortos intencionales se llaman "abortos electivos" y los abortos espontáneos se llaman "abortos espontáneos".

¿Cuánto tiempo dura el sangrado?

Durante un aborto espontáneo, la hemorragia y los calambres abdominales dolorosos (el otro síntoma principal del aborto espontáneo) tienden a ocurrir más cuando se pasa la placenta y el saco a través de la vagina. Este proceso generalmente puede tomar desde 60 minutos hasta unas pocas horas. Si no puede pasar esos tejidos de forma natural por sí mismo, un médico puede ayudar a extraerlos mediante un procedimiento médico llamado dilatación y legrado (a menudo denominado D&C).

Después del aborto espontáneo, puede sangrar un poco durante las próximas dos semanas aproximadamente, pero la cantidad de sangre debería disminuir gradualmente. Su ciclo menstrual normal debería regresar en aproximadamente seis semanas.

Causas del aborto involuntario

La mayoría de los abortos espontáneos son causados ​​por problemas cromosómicos aleatorios. Si las células del feto contienen demasiados cromosomas, muy pocos de ellos, o si tienen anomalías estructurales, puede ocurrir un aborto espontáneo. Los abortos espontáneos también pueden ocurrir debido a un óvulo destrozado (cuando un óvulo fertilizado se implanta en el útero pero nunca se convierte en un bebé), drogas, alcohol, fumar y posiblemente un consumo excesivo de cafeína durante el embarazo. Algunas veces las condiciones de salud de una madre también pueden contribuir, como el lupus, la enfermedad de la tiroides, la diabetes, las infecciones y los problemas hormonales.

Si no está seguro de si tuvo un aborto espontáneo, un médico puede usar una ecografía, un examen pélvico y un análisis de sangre (para medir su nivel de gonadotropina coriónica humana o hCG) para responder a esa pregunta.

Albardilla

Un aborto involuntario puede ser extremadamente doloroso tanto física como emocionalmente. Es natural sentirse deprimido, confundido y enojado después del hecho, y hablar con otras mujeres que también lo han superado puede ayudarlo a sobrellevar la situación. Pídale más información a su médico y si está al tanto de un grupo de apoyo local. Hay muchas comunidades de apoyo en línea excelentes disponibles para ayudar a aquellos que han experimentado la pérdida del embarazo, y varias organizaciones que apoyan a las personas que han hecho frente a un aborto involuntario.

Lo más importante, date tiempo para llorar.Es probable que escuches una gran cantidad de lugares comunes de amigos y familiares que a veces pueden hacerte sentir peor. Sabemos que no ayuda escuchar que eres joven o que puedes volver a intentarlo. Tienes que llorar este embarazo. Mímate durante este tiempo.