Cirugía de descompresión y invasión de la raíz nerviosa

La invasión se refiere al proceso por el cual los espacios de la columna vertebral, como los agujeros o el canal de la columna vertebral, son ocupados por un pedazo de tejido que no pertenece a ellos. La invasión de la raíz nerviosa, específicamente, afecta el área en el foramina.

Tanto el canal espinal como los agujeros intervertebrales contienen tejido nervioso: la médula espinal en el canal espinal y las raíces nerviosas de la columna vertebral en el foramina. Cuando el tejido anormal, ya sea un espolón óseo, un ligamento engrosado, material de disco migrado o incluso un quiste sinovial, ocupa una parte o la totalidad del espacio, se mueve sobre los nervios que se encuentran allí.

El contacto entre el tejido invasor y los nervios sobre los cuales se impone ese tejido probablemente causará dolor y / u otros síntomas.

Cuando tienes una invasión de la raíz nerviosa, el tejido imponente comprime o irrita la raíz nerviosa espinal. La raíz del nervio espinal es una colección de nervios que se han separado de la médula espinal principal y están saliendo para servir al resto del cuerpo. Su trabajo es transmitir sensaciones e impulsos de movimiento en cada órgano y tejido hacia y desde el cerebro. Las raíces del nervio espinal se encuentran en el foramina.

Los síntomas asociados con la compresión de la raíz nerviosa y, por lo tanto, en muchos casos de invasión, incluyen dolor de espalda y / o debilidad, entumecimiento o sensaciones eléctricas que descienden por una pierna.

¿Qué causa la invasión de la raíz nerviosa?

La invasión de la raíz nerviosa a menudo es causada por cambios degenerativos en las estructuras de la columna vertebral, incluyendo el disco, las articulaciones facetarias y otras áreas.

Los cambios degenerativos generalmente se asocian con la estenosis del canal central, que es la estenosis espinal que afecta el canal espinal. También se asocia con estenosis neuroforaminal, el tipo de estenosis espinal que afecta a los recursos intervertebrales.

¿Debe someterse a una cirugía preventiva para la invasión?

Una revisión de los estudios publicados en la revista en 2017. Medicina descubrió que la cirugía descompresiva para la invasión (debido al endurecimiento de su ligamento espinal, específicamente la longitudinal posterior) a menudo se realiza al inicio del tratamiento. ¿Pero debería ir tan lejos como para someterse a una cirugía de descompresión preventiva, es decir, antes de que los síntomas se den a conocer?

Algunos especialistas en espinas alientan esto.

La cirugía de descompresión es un procedimiento de espalda que se realiza comúnmente y extrae parte de la vértebra para dejar espacio para que el material nervioso pase sin obstáculos a través de su espacio respectivo.

Lo que estos cirujanos probablemente intentan decirle, y muchos lo creen realmente, es que incluso con un trauma menor, su riesgo de lesión de la médula espinal es mayor debido a la invasión.

La lesión de la médula espinal es una lesión muy grave que puede causar la muerte o la parálisis. Por lo general es causada por un trauma o impacto.

Un estudio de 2015 por Chang, et. Alabama. Publicado en el número de octubre de la revista. Neurocirugía examinó este tema porque, según los autores, los pacientes que tienen estenosis cervical pero que experimentan síntomas leves o no tienen la cirugía de descompresión recomendada, nuevamente, supuestamente para reducir o eliminar el riesgo de parálisis después de un evento traumático.

Los investigadores examinaron a 55 pacientes con estenosis cervical con un examen y una radiografía. Los pacientes también fueron encuestados con preguntas tales como:

• ¿Te ha recomendado un médico la cirugía de cuello?
• ¿Alguna vez un médico ha indicado que se paralizaría después de un evento traumático?
• Durante el período de seguimiento de este estudio, ¿experimentó un evento traumático?

Los investigadores encontraron que el 18% de los pacientes experimentaron un evento traumático después de la cirugía, pero ninguno lesionó la médula espinal. Los autores concluyen que la "aparición de lesión en la médula espinal (LME) en esta población de pacientes después de un trauma menor es probablemente más pequeña de lo que muchos médicos suponen".

De todos modos, el jurado aún está deliberando sobre esto; Es un tema tan importante para la seguridad y el bienestar de los pacientes que los investigadores recomiendan que se realicen más estudios prospectivos.

Otra cosa en que pensar es que es posible lesionar la raíz nerviosa durante la cirugía de espalda. Una revisión de estudios realizada en 2016 encontró que algunos tipos de cirugía de la columna lumbar se asociaron con un mayor riesgo de tal lesión que otros. El autor encontró que, dependiendo del tipo exacto de cirugía y del estudio en cuestión, el riesgo varía desde 0% para la laminectomía abierta, que a menudo se usa en casos de estenosis espinal hasta un 45,8% cuando la proteína-morfogénica ósea fue Utilizado con una cirugía TFIL. TFIL es sinónimo de fusión intersomática lumbar transforaminal; Es un procedimiento de fusión en el cual el cirujano ingresa a su columna vertebral desde la espalda.

Recuerde que la decisión de someterse a una cirugía es, en última instancia, suya. Considere tomarse el tiempo necesario para sopesar sus opciones antes de dar su consentimiento.