Diabetes en el aborto involuntario y muerte fetal

Cuando los humanos comen, los alimentos se descomponen en el tracto digestivo en los elementos más simples, incluida la glucosa (un tipo de azúcar). La glucosa es un combustible necesario para casi todos los procesos en el cuerpo humano, incluida la función cerebral. Para que el cuerpo use la glucosa como energía, requiere una hormona conocida como insulina, que es producida por un órgano llamado páncreas. En la diabetes, el suministro de insulina de una persona no es suficiente, lo que hace imposible que el cuerpo obtenga y utilice la energía que necesita de la glucosa.

Tipos de diabetes

Tipo 1: La diabetes tipo 1 (a veces llamada diabetes mellitus dependiente de la insulina o IDDM) es una afección crónica, a menudo de por vida, en la que el páncreas no produce insulina. Las causas exactas de la enfermedad son desconocidas, pero está claro que el sistema inmunológico se activa de alguna manera para comenzar a atacar el páncreas. Suele diagnosticarse en la infancia. Los síntomas comunes son fatiga, sed extrema y hambre, micción excesiva y pérdida de peso. Este tipo de diabetes requiere que una persona reciba insulina, ya sea a través de múltiples inyecciones cada día o una bomba continua. No hay cura para la diabetes tipo 1.

Tipo 2: En la diabetes tipo 2, las células del cuerpo desarrollan una resistencia a la insulina, incluso cuando el páncreas es capaz de producir suficiente insulina.La diabetes tipo 2 (también llamada diabetes mellitus no insulinodependiente o NIDDM) es más común en adultos, pero puede desarrollarse en niños. Generalmente se desencadena por la obesidad, un estilo de vida sedentario, la edad y la predisposición genética. aquí hay un mayor riesgo de diabetes tipo 2 para las personas con antecedentes familiares de la enfermedad, las personas afroamericanas, nativas americanas, asiáticas, latinas e isleñas de las islas del Pacífico, y las mujeres que han tenido diabetes gestacional. Los síntomas son similares a los de la diabetes tipo 1. El tratamiento puede variar desde cambios nutricionales y ejercicio hasta medicamentos orales, o posiblemente inyecciones de insulina. No hay cura para la diabetes tipo 2, pero la condición puede controlarse tan bien que no se requiere tratamiento médico fuera de los cambios en el estilo de vida.

Gestacional La diabetes gestacional (DMG) solo ocurre durante el embarazo. Al igual que la diabetes tipo 2, en la diabetes gestacional, el cuerpo no puede utilizar eficazmente el suministro de insulina producida por el páncreas. Casi todas las mujeres embarazadas tienen algún impedimento en su capacidad para usar la glucosa de manera efectiva como resultado de los cambios hormonales naturales del embarazo, pero no todas desarrollarán diabetes gestacional. Solo alrededor del 4% de las mujeres desarrollarán DMG. Los factores de riesgo son similares a los de la diabetes tipo 2, pero también incluyen un historial de presión arterial alta, un parto previo de un bebé grande (más de 8 lbs y 5 oz) o si tiene más de 35 años en el momento del embarazo. La GDM se puede tratar con cambios en la dieta, pero puede requerir inyecciones de insulina si el azúcar en la sangre no se puede controlar solo con la dieta.

¿Cómo afecta la diabetes al embarazo?

Dado que todo el cuerpo está alimentado por la glucosa, la insulina es crucial para el buen funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. Un nivel bajo de azúcar en la sangre puede llevar a muchas complicaciones en el embarazo tanto para la madre como para el bebé.

• Polihidramnios: Esto significa tener demasiado líquido amniótico, y las mujeres con diabetes tienen más probabilidades de experimentar esto.
• Hipertensión: conocido más comúnmente como presión arterial alta, puede conducir a restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), muerte fetal y puede ser una indicación de parto prematuro, que conlleva sus propios riesgos para el bebé.
• Restricción de crecimiento: IUGR tiende a ocurrir como resultado de la hipertensión, que puede desarrollarse en mujeres que tienen diabetes durante el embarazo. Sin embargo, también puede ser causado por una enfermedad vascular, generalmente en diabéticos tipo 1, que no tienen presión arterial alta. Es un factor de riesgo para muchas complicaciones médicas para los bebés después del nacimiento. El bajo peso al nacer es también la principal causa de mortalidad infantil en los Estados Unidos.
• Defectos de nacimiento: Los bebés nacidos de mujeres con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar anomalías congénitas, como defectos cardíacos y defectos del tubo neural.
• Aborto espontáneo: Las mujeres diabéticas tienen un mayor riesgo de aborto involuntario.
• Macrosomía (o exceso de peso al nacer): Cuando un recién nacido pesa por encima del promedio (generalmente más de 9 libras, 4 onzas o más del percentil 90 para el tamaño esperado para la edad gestacional), se llama macrosomía. Los bebés grandes corren el riesgo de complicaciones en el parto, como la distocia de hombros, y es posible que el parto deba realizarse a través de una cesárea.

• Parto prematuro: Las mujeres diabéticas están en riesgo de parto prematuro. Los bebés nacidos antes de las 37 semanas de edad gestacional corren el riesgo de sufrir dificultades para alimentarse y respirar, problemas médicos a largo plazo y la muerte.
• Nacimiento de un niño muerto: Si bien las mujeres con diabetes tienen un mayor riesgo de tener un nacimiento muerto, un buen control del azúcar en la sangre prácticamente elimina este riesgo.

Manejo de la diabetes

Mientras mejor controlado esté su azúcar en la sangre durante el embarazo, más probabilidades tendrá de tener un embarazo saludable y normal. Es crucial seguir las instrucciones de su médico tan cuidadosamente como sea posible. Las necesidades de insulina de una mujer cambian durante el embarazo, por lo tanto, si observa un patrón de cambio en sus lecturas de azúcar en la sangre, debe notificarlo a su médico.

• Monitoreo de azúcar en la sangre: Se espera que las mujeres embarazadas con diabetes revisen su azúcar en la sangre varias veces al día para determinar qué tan bien su dieta y régimen de medicamentos controlan su azúcar en la sangre. El monitoreo se realiza con una máquina especial y requiere que se pinche el dedo o el antebrazo (dependiendo de su monitor) para obtener una pequeña gota de sangre. Si le diagnostican diabetes gestacional durante su embarazo, se le indicará cómo usar su monitor y se espera que demuestre su uso correcto.
• Medicamentos e Insulina: Si bien algunos diabéticos tipo 2 pueden usar medicamentos orales para controlar el azúcar en la sangre cuando no están embarazadas, no todos los medicamentos orales son seguros durante el embarazo. Las inyecciones de insulina ofrecen el mejor y más preciso control del azúcar en la sangre durante el embarazo. Incluso las mujeres que usaban insulina antes del embarazo requerirán un nuevo régimen para controlar el azúcar en la sangre durante el embarazo. Es importante seguir cuidadosamente las instrucciones de su medicamento.
• Nutrición: Seguir una dieta para diabéticos durante el embarazo es una de las formas más importantes de controlar el azúcar en la sangre. Si ha recibido un nuevo diagnóstico de diabetes gestacional o si ha estado viviendo con diabetes tipo 1 toda su vida, reunirse con un nutricionista puede ayudarlo a aprender cómo tomar las decisiones correctas sobre los alimentos mientras está "comiendo para dos".
• Pruebas de diagnóstico: Dado que las mujeres con diabetes están en riesgo de tantas complicaciones en el embarazo, requieren más pruebas prenatales. Puede tener algunos o todos de los siguientes:
  • Perfil biofísico (BPP)
  • Recuento de patadas fetales
  • Prueba sin estrés (NST)
  • Ultrasonidos

Cuándo llamar a su médico

Si tiene diabetes en cualquier momento durante su embarazo, la atención prenatal es esencial. Necesitará ayuda para controlar su monitoreo de azúcar en la sangre y su régimen de medicamentos.Debido a los riesgos asociados con la diabetes en el embarazo, debe tener en cuenta las siguientes señales de advertencia. Comuníquese con su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas y si tiene alguna otra pregunta o inquietud.

• Síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre: mareos, sudoración, temblores, hormigueo en los labios o la lengua, corazón acelerado, confusión, dificultad para hablar. Si el bajo nivel de azúcar en la sangre no se trata, puede causar pérdida del conocimiento, coma o incluso la muerte.
• Síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre: sed excesiva, aumento de la micción, sequedad de boca, náuseas / vómitos, confusión, respiración acelerada, aliento con olor a fruta, pérdida del conocimiento. Un alto nivel de azúcar en la sangre no controlado puede provocar el coma y la muerte.
• Disminución del movimiento fetal.
• Dolor de cabeza severo que no se alivia con Tylenol
• Contracciones dolorosas frecuentes.
• Sangrado vaginal que es abundante como un período menstrual
• Un chorro de líquido claro de la vagina.
• Dolor abdominal severo