Trombocitopenia: un cuento de bajos conteos de plaquetas

Definición

Trombocitopenia es el término médico para describir un bajo recuento de plaquetas. Las plaquetas son una de nuestras células sanguíneas y su trabajo es ayudarnos a detener el sangrado. La trombocitopenia se define como un recuento de plaquetas inferior a 150,000 células / ml, independientemente de su edad.

Los síntomas

Debido a que las plaquetas son cruciales para detener el sangrado, los signos y síntomas están relacionados con el aumento del riesgo de sangrado. Si su trombocitopenia es leve, es posible que no tenga ningún síntoma. Cuanto más bajo sea el recuento de plaquetas, más probabilidades hay de que tenga sangrado.

• Hemorragias nasales
• Sangrado de las encías
• Sangre en la orina o en las heces.
• Ampollas en la boca llamadas púrpura.
• Moretones con facilidad
• Pequeños puntos rojos que parecen una erupción llamada petequias

Causas

Existen múltiples causas de trombocitopenia, incluido el error de laboratorio. Algunas causas son temporales y pueden resolverse con tratamiento y otras requieren tratamiento de por vida.

• Virus: durante las infecciones virales, su médula ósea puede producir temporalmente menos plaquetas; Esto se llama supresión viral. Una vez que el virus se elimina del cuerpo, la médula ósea puede reanudar la producción normal.
• Medicamentos: Ciertos medicamentos pueden inhibir la capacidad del cuerpo para producir plaquetas o anticuerpos que destruyen las plaquetas. La lista de medicamentos que causan trombocitopenia es larga e incluye antibióticos (vancomicina, trimetoprim / sulfametoxazol, rifampicina y otros), ranitidina (Zantac), medicamentos para tratar la malaria y ácido valproico (medicamento anticonvulsivo). Afortunadamente, la mayoría de las personas que reciben estos medicamentos nunca desarrollarán trombocitopenia.
• Trombocitopenia inmune: Esta es una condición en la que el sistema inmunológico se confunde y destruye las plaquetas cuando no debería hacerlo.
• Malignidad: Ciertos cánceres, en particular la leucemia, pueden causar una disminución en el recuento de plaquetas. Esto generalmente se debe a que el cáncer ocupa espacio en la médula ósea y evita la producción de nuevas plaquetas.

• Quimioterapia: la mayoría de la quimioterapia funciona al atacar a las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas. Desafortunadamente, nuestras células sanguíneas provienen de células que se dividen rápidamente en la médula ósea y cuando se dañan, usted no puede producir nuevas células de la sangre temporalmente. Las tres células sanguíneas pueden verse afectadas; Esto se llama pancitopenia.
• Anemia aplásica: La anemia aplásica es una afección en la que la médula ósea no puede producir las células sanguíneas normalmente, lo que puede producir trombocitopenia.
• Trombocitopenia hereditaria: existen enfermedades hereditarias como las enfermedades relacionadas con Bernard Soulier y MYH9 que dan lugar a una trombocitopenia secundaria a una mutación genética.
• Esplenomegalia: una porción de nuestras plaquetas se almacena en nuestro bazo, un órgano en el sistema inmunológico. Si el bazo se agranda, más plaquetas quedan atrapadas en el bazo, lo que da lugar a trombocitopenia. La esplenomegalia puede ser causada por múltiples afecciones, incluida la hipertensión portal o la esferocitosis hereditaria.
• Púrpura trombocitopénica trombótica: esta afección que se encuentra predominantemente en hembras adultas hace que se formen pequeños coágulos en los vasos sanguíneos que destruyen las plaquetas y los glóbulos rojos.
• El embarazo: La trombocitopenia puede ocurrir en más del 5% de los embarazos normales o puede ser el resultado de la preeclampsia.

Diagnóstico

La trombocitopenia se diagnostica inicialmente en un hemograma completo (CSC). Esto se puede extraer como parte de un examen físico anual o porque acude a su médico con síntomas de sangrado. Para determinar la causa de su trombocitopenia, su médico deberá enviar laboratorios adicionales. Esto probablemente incluirá un frotis de sangre periférica donde las células de la sangre se inspeccionan con un microscopio. La aparición de las plaquetas puede indicar la causa específica del bajo recuento de plaquetas. Además, las pruebas que evalúan la función de las plaquetas, como la agregometría plaquetaria, pueden ayudar a diagnosticar la causa de la trombocitopenia. Es posible que deba ser derivado a un hematólogo (médico especialista en sangre) para determinar la causa de su trombocitopenia.

Tratos

Su tratamiento está determinado por la gravedad de sus síntomas de sangrado y la causa de la trombocitopenia. Todos los pacientes con trombocitopenia deben evitar la aspirina o los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, ya que estos medicamentos disminuyen la función de las plaquetas y la capacidad de formar un coágulo.

• Ninguno: si su trombocitopenia es leve o si no tiene sangrado activo, es posible que no necesite ningún tratamiento. Si se piensa que su trombocitopenia es secundaria a una infección viral, es posible que se controle el recuento de plaquetas varias veces para asegurarse de que vuelva a la normalidad.
• Transfusiones de plaquetas: la trombocitopenia transitoria, como se observa durante los tratamientos de quimioterapia, puede tratarse con transfusiones de plaquetas. Las transfusiones de plaquetas también se usan con frecuencia si tiene sangrado activo con trombocitopenia.
• Parar los medicamentos: Si su trombocitopenia es el resultado de un medicamento, su proveedor de atención médica podría suspenderlo. Este es un juego de equilibrio. Si su condición (como las convulsiones) está bien controlada con el medicamento y su trombocitopenia es leve, su proveedor de atención médica puede continuar con este medicamento.
• Medicación: Si su trombocitopenia es el resultado de una trombocitopenia inmunitaria (PTI), puede recibir tratamiento con medicamentos como esteroides, inmunoglobulina intravenosa (IgIV) o inmunoglobulina anti-D.

• Esplenectomía: en muchos tipos de trombocitopenia, el bazo es la ubicación primaria de la destrucción de las plaquetas o la captura de las plaquetas. La esplenectomía, la extirpación quirúrgica del bazo, puede mejorar el recuento de plaquetas.
• Intercambio de plasma: la púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) se trata con intercambio de plasma. En este procedimiento, su plasma (porción líquida de sangre) se extrae por vía intravenosa y se reemplaza con plasma fresco congelado.

Una palabra de DipHealth

El sangrado puede ser un síntoma aterrador. Si tiene un sangrado inusual o prolongado, discuta sus inquietudes con su médico para que se pueda realizar un tratamiento adecuado y se inicie un tratamiento si es necesario.