Paroxística benigna posicional (BPPV)

BPPV es una abreviatura médica para el vértigo posicional paroxístico benigno. Es una forma de vértigo que se cree que es causada por depósitos de calcio en el oído interno. El término médico para estos depósitos es otoconia. La otoconia normalmente reside en dos partes de la oreja llamadas el utrículo y la cápsula, pero cuando se introducen de manera anormal en la porción de la oreja interna llamada canales semicirculares, pueden causar vértigo. Por lo general, la BPPV se presenta en un oído a la vez y no bilateralmente.

Causas

La lesión del utrículo puede causar BPPV, incluso un traumatismo craneal, una infección como una neuritis vestibular o una ruptura del utrículo con el tiempo. También puede ser causada por trastornos congénitos del oído interno. Ocasionalmente, el BPPV se ha asociado con una historia de pequeños accidentes cerebrovasculares o enfermedad de Meniere.

Los síntomas

Los síntomas del BPPV a veces pueden disminuir en gravedad o desaparecer después de unos seis meses. Los síntomas de BPPV aparecen con cambios en su posición, como levantarse o acostarse en la cama. Pueden variar ligeramente entre individuos, pero los síntomas comunes incluyen:

• Mareo
• Ser mareado o desmayarse
• Desequilibrio que puede dificultar la marcha.
• Náusea
• Dolor de cabeza

Diagnóstico

El BPPV se diagnostica mediante una combinación de pruebas médicas que incluyen un historial del paciente y un examen físico. El VPPB suele ir acompañado de nistagmo, un "salto" sutil de los ojos que a veces puede ser visto por un observador o mediante una prueba llamada electronistagmografía (ENG). Se puede realizar una resonancia magnética para descartar otros trastornos que pueden considerarse, entre ellos, un accidente cerebrovascular o un tumor.

Tratamiento

Los medicamentos contra las náuseas, como el ondansetrón o los medicamentos para el mareo por movimiento pueden ser útiles para tratar las náuseas asociadas con el VPPB. De lo contrario, los medicamentos no parecen ser muy beneficiosos para tratar el trastorno. BPPV se puede tratar con los ejercicios de Brandt-Daroff y dos tratamientos llamados Epley y Semont Maneuvers.

La maniobra de Epley

La maniobra de Epley debe ser realizada por un médico calificado en el consultorio de un médico. Tarda unos 15 minutos en completarse y está pensado como un medio para obtener la otoconia (depósitos de calcio) en una parte diferente de la oreja, donde es menos probable que causen síntomas. La Maniobra de Epley también puede denominarse reposicionamiento de partículas, procedimiento de reposicionamiento de canal o la maniobra de liberación modificada. El ejercicio consiste en cuatro posiciones diferentes de la cabeza que se mantienen durante 30 segundos cada una. Se debe tener precaución si se intenta realizar este método en casa.

La maniobra de Semont

Durante la maniobra de Semont, el médico inclinará su cabeza en diferentes direcciones mientras está sentado. Finalmente, él inclinará su cabeza y lo asistirá gradualmente hasta que esté acostado sobre la oreja no afectada con su nariz apuntando hacia abajo. Permanecerás en esta posición durante 3 minutos. Luego, el médico lo ayudará gradualmente a volver a sentarse.

Hay aproximadamente un 80 por ciento de probabilidades de que las maniobras de Epley y Semont funcionen y una posibilidad de que los síntomas de BPPV vuelvan a aparecer. Su médico puede darle instrucciones sobre ejercicios o posiciones que debe evitar después de realizar estas maniobras.

Ejercicios de Brandt-Daroff

Los ejercicios de Brandt-Daroff se pueden realizar en casa después de que un profesional médico los instruya. Por lo general, se reservan para individuos en los que las Maniobras de Epley o de Semont han sido ineficaces. Los ejercicios son más rigurosos, ya que deben realizarse en 3 series por día durante 2 semanas. Los ejercicios de Brandt-Daroff son exitosos en aproximadamente el 95 por ciento de los casos de BPPV.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico para BPPV generalmente se recomienda solo después de que los tratamientos anteriores hayan fallado y los síntomas hayan persistido por un año o más. La cirugía consiste en desenchufar el canal posterior. Los riesgos de la cirugía incluyen pérdida de audición además de los riesgos de la anestesia general. Solo el 1 por ciento de los pacientes con BPPV se han sometido a este procedimiento.

Si bien el BPPV puede ser difícil de manejar y ciertamente requerirá que modifique su vida diaria, la mayoría de los pacientes son tratados con éxito.