Detener las pastillas para dormir y el insomnio de rebote

Puede sonar como una broma o un juego, pero si alguna vez experimenta insomnio de rebote después de dejar de dormir las pastillas, no le resultará gracioso. ¿Qué es el insomnio de rebote? Conozca cómo se produce esta afección con la interrupción de las pastillas para dormir (incluidos Ambien o zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan y más), la duración de la misma depende de la vida media y cómo evitar y tratar los efectos perjudiciales en su capacidad de dormir.

Visión general

El insomnio por rebote se define como la dificultad para iniciar o mantener el sueño que empeora en el contexto de la interrupción brusca de las pastillas para dormir. El insomnio puede ser peor que nunca, lo que hace que algunos experimenten una pérdida total de sueño que dura por horas o que puede empeorar durante días.

Causas

El uso de pastillas para dormir mejora los químicos que están naturalmente presentes en el cerebro y el sistema nervioso. Dependiendo de la medicación, estos podrían incluir neurotransmisores como GABA, serotonina o triptófano y la hormona melatonina. Un medicamento, Belsomra, bloquea la señal de vigilia emitida a través de orexina (o hipocretina).Cuando la pastilla para dormir se retira repentinamente, el cerebro queda en una sacudida, casi como si tiraras la alfombra de debajo.

Los sistemas de sueño y vigilia han llegado a esperar la presencia de los químicos del medicamento. Su sistema interno puede incluso estar regulado a la baja hasta cierto punto para gestionar estos niveles químicos elevados. Si de repente deja de tomar la ayuda para dormir, hay un déficit que inicialmente no se compensa. Esto se puede entender en términos de tolerancia y dependencia.

Cuando alguien se vuelve tolerante a los medicamentos como las pastillas para dormir, descubren que necesitan cada vez más medicamentos para obtener el mismo efecto. Funciona cada vez menos y puede dejar de funcionar por completo. Dependiendo de la medicación utilizada, esto puede resultar en una dependencia física. Algunos de los medicamentos recetados, incluidas las benzodiazepinas como Klonopin y Ativan, pueden provocar un síndrome de abstinencia si se toman en dosis más altas y se suspenden repentinamente. Esto puede provocar cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca e incluso provocar una convulsión.

¿Cuánto tiempo dura el rebote insomnio?

El insomnio de rebote es más probable que ocurra después del uso diario de un medicamento para dormir, especialmente en dosis más altas, cuando se detiene repentinamente. Puede ocurrir con cualquiera de los medicamentos de venta libre o recetados. La intensidad del insomnio de rebote puede depender de su sensibilidad a su retirada. Puede ser exacerbado por otros factores que contribuyen al insomnio. También se experimentará más agudamente si el fármaco tiene una vida media más corta, con los niveles cayendo de manera más precipitada.

Las semividas de las pastillas para dormir

En general, la vida media de la medicación puede proporcionar alguna orientación sobre la duración del insomnio de rebote resultante. La vida media de un medicamento es la cantidad de tiempo que tarda la mitad del medicamento en metabolizarse, disminuyendo sus niveles dentro del cuerpo. Por ejemplo, si un medicamento tiene una vida media de 4 horas, sus niveles caerán al 12,5% de los niveles iniciales en 12 horas (50% en 4 horas, 25% en 8 horas y 12,5% en 12 horas).

Algunas de las ayudas para dormir más comunes y sus respectivas vidas medias, entre paréntesis, incluyen:

• Benadryl o difenhidramina (3.4 a 9.2 horas)
• Unisom o doxilamina (10 horas)
• Ambien, Ambien CR o zolpidem (2.5 a 3.1 horas)
• Lunesta o eszopiclona (6 horas)
• Sonata o zaleplon (1 hora)
• Silenor o doxepina (15,3 horas para el fármaco original, 31 horas para los metabolitos)
• Belsomra o suvorexant (12 horas)
• Trazodona (3-6 horas en la primera fase, 5-9 horas en la segunda fase)
• Rozerem o ramelteon (1-2.6 horas para el fármaco principal, 2-5 horas para los metabolitos)
• Xanax o alprazolam (11.2 horas)
• Ativan o lorazepam (14 horas)
• Klonopin o clonazepam (20-50 horas)
• Valium o diazepam (30-60 horas para el fármaco original, 30-100 horas para los metabolitos)

Un medicamento con una vida media corta saldrá de su sistema rápidamente y el insomnio de rebote puede ser más intenso y comenzar más pronto. Afortunadamente, también se resolverá más rápidamente, a menudo desapareciendo en unos pocos días hasta una semana después de suspender el medicamento. Es posible que los medicamentos de acción más prolongada no tengan el pronunciado insomnio de rebote, pero puede tomar más tiempo para que el medicamento salga completamente de su sistema. Es más probable que estos medicamentos causen efectos residuales de resaca en la mañana.

Tratamiento

Si está tomando un medicamento para el insomnio y tan pronto como lo detiene, el insomnio regresa, a veces peor que nunca, puede decirse que realmente necesita el medicamento para dormir. Estos efectos son de corta duración, a menudo se resuelven en unos pocos días hasta una semana. Puede ser muy útil reducir la dosis gradualmente bajo la supervisión de su médico. Esto es especialmente importante si está tomando dosis más altas o está usando medicamentos de benzodiazepina.

Puede sentirse tentado a sustituir un medicamento nuevo por el que está descontinuando. Resiste esta tentación. Se convierte en un interminable juego de cáscara: cambiar un medicamento por uno nuevo. En su lugar, considere fijar su hora de despertar en su lugar, obtenga entre 15 y 30 minutos de luz solar al despertar, y vaya a la cama cuando tenga sueño. Al retrasar su hora de acostarse con la restricción de sueño (solo pasa de 6 a 7 horas de tiempo en la cama) durante el tiempo del rebote, se dormirá más fácilmente y contrarrestará estos efectos adversos.

Una onza de prevención puede valer una libra de cura. En general, es mejor evitar el uso diario de pastillas para dormir. No se permita escalar las dosis, especialmente más allá de lo que su médico le haya recomendado. Trate de no usar varios medicamentos a la vez y no los use con alcohol, ya que esto podría conducir a una sobredosis y la muerte.

Una palabra de DipHealth

Si descubre que necesita pastillas para dormir más de 2 semanas, hable con su médico acerca de otras opciones, incluido el uso de terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI). Esta terapia puede ser muy efectiva para ayudarlo a reducir los medicamentos mientras implementa otras habilidades para prevenir el rebote del insomnio.