Tratamiento de la esquizofrenia con antipsicóticos atípicos

A principios de la década de 1990, se desarrolló una nueva clase de medicamentos para tratar los síntomas psicóticos de la esquizofrenia. Los medicamentos, llamados antipsicóticos atípicos, generalmente han demostrado ser tan efectivos como los antipsicóticos típicos de generaciones anteriores pero con muchos menos efectos secundarios extrapiramidales (incluidos espasmos, temblores, rigidez, tics y convulsiones).

Abilify (Aripiprazole)

Abilify (aripiprazol) recibió la aprobación del mercado de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2003 para su uso en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Algunas veces también se usa para tratar la depresión mayor, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y la irritabilidad asociada con el autismo.

La dosis estándar para adultos es de 10 a 15 miligramos por día. Si bien se pueden prescribir hasta 30 miligramos al día, no se ha demostrado que una dosis más alta ofrezca mejores resultados. Abilify no debe utilizarse para tratar la esquizofrenia en niños menores de 13 años o para tratar el trastorno bipolar en niños menores de 10 años.

Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, dolor de cabeza, agitación, ansiedad, insomnio, náuseas, estreñimiento y mareo.

Risperdal (risperidona)

Risperdal (risperidona) recibió la aprobación de la FDA en 1994 y se usa comúnmente para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la irritabilidad asociada con el autismo.

La dosis para adultos es de entre dos y tres miligramos por día, mientras que a los niños se les suele recetar 0,5 miligramos por día. Risperdal no debe utilizarse para tratar la esquizofrenia en niños menores de 13 años, para tratar el trastorno bipolar en niños menores de 10 años o para tratar la irritabilidad relacionada con el autismo en niños menores de cinco años.

Los efectos secundarios incluyen mareos, náuseas, estreñimiento, vómitos, indigestión. Si bien tiene menos efectos sedantes que otros antipsicóticos atípicos, tiende a tener más efectos secundarios extrapiramidales que algunos de los otros medicamentos.

Zyprexa (Olanzapine)

Zyprexa (olanzapina) fue aprobada por la FDA en 1996 para su uso en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

La dosis típica para adultos es entre 10 y 15 miligramos por día. No debe prescribirse en dosis superiores a 20 miligramos al día. La dosis para adolescentes es entre 2.5 y 10 miligramos por día. Zyprexa no debe administrarse a niños menores de 13 años.

Los dos efectos secundarios principales de Zyprexa son el aumento de peso y el aumento del azúcar en la sangre y los niveles de lípidos (lo que aumenta el riesgo de resistencia a la insulina y la diabetes).Por el contrario, el fármaco tiene una tasa más baja de efectos secundarios motores que algunos de los otros antipsicóticos atípicos.

Seroquel (Quetiapina)

Seroquel (quetiapina) recibió la aprobación de la FDA en 1997 para su uso en el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor.

Seroquel generalmente se prescribe en una dosis diaria de entre 400 y 800 miligramos (o más para personas con una enfermedad resistente al tratamiento). Como algunos de los otros antipsicóticos atípicos, Seroquel no debe usarse para tratar la esquizofrenia en niños menores de 13 años o para tratar el trastorno bipolar en niños menores de 10 años.

Seroquel tiene una baja incidencia de efectos secundarios motores. Si bien los efectos secundarios pueden incluir aumento de peso y un alto nivel de azúcar en la sangre, por lo general son menos profundos que con Zyprexa o Clozaril. Otros efectos secundarios incluyen erección prolongada y presión arterial baja cuando está de pie.

Geodon (Ziprasidone)

Geodon (ziprasidona) recibió la aprobación de la FDA en 2001 y se usa para tratar la esquizofrenia y un episodio maníaco o mixto de trastorno bipolar. Algunas veces se usaba de forma no autorizada para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la depresión mayor.

La dosis estándar para adultos es entre 80 y 160 miligramos por día. También está disponible una formulación intramuscular para tratar la agitación aguda en la esquizofrenia. Geodon no debe utilizarse en niños menores de 10 años.

La FDA emitió una advertencia de recuadro negro advirtiendo que su uso se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad en las personas mayores con demencia. Si bien Geodon tiene menos probabilidades de causar aumento de peso o síntomas extrapiramidales, puede causar arritmia cardíaca (ritmo cardíaco irregular), mareos y una caída de la presión arterial cuando está de pie.

Clozaril (Clozapina)

Clozaril (clozapina) fue el primer antipsicótico atípico en recibir la aprobación de la FDA en 1990 y sigue siendo un pilar de la atención de las personas con esquizofrenia resistente al tratamiento. Si bien se ve que es efectivo en personas con comportamiento suicida recurrente, sí tiene una serie de efectos secundarios significativos.

La dosis estándar para adultos es de entre 300 y 700 miligramos por día. No se recomienda para menores de 18 años.

Algunos de los efectos secundarios de Clozaril son graves y potencialmente fatales. Se asocia con un riesgo relativamente alto de glóbulos blancos bajos que pueden causar la muerte. No debe utilizarse en personas mayores con demencia. La miocarditis relacionada con los medicamentos (inflamación del corazón) también se sabe que ocurre y también puede ser fatal.

Otros efectos secundarios incluyen aumento de peso, estreñimiento, rigidez muscular, somnolencia, orinarse en la cama, babeo nocturno y niveles altos de azúcar en la sangre. Las personas que toman Clozaril requieren seguimientos frecuentes y supervisión médica para monitorear el desarrollo de cualquier efecto secundario.