Síntomas y tratamiento del linfoma testicular

¿Qué es el linfoma testicular y en qué se diferencia de otras formas de linfoma no Hodgkin?

Visión general

El linfoma puede afectar los testículos de varias maneras. Un linfoma puede comenzar en los testículos, en cuyo caso se denomina linfoma testicular primario, o un linfoma puede afectar a los testículos como parte de una enfermedad generalizada que afecta a muchos otros sitios.

Predominio

Los testículos no son un sitio común para el linfoma. De hecho, los testículos son mucho más comúnmente afectados por otro cáncer llamado tumores de células germinales. Menos del 5% de las personas con cáncer en los testículos en realidad tienen linfoma. Sin embargo, en personas mayores de 50 años, el linfoma es el cáncer más común de los testículos, ya que los tumores de células germinales en este grupo de edad son poco frecuentes.

Los tipos

El linfoma de los testículos es casi siempre un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH). El tipo más común es el linfoma difuso de células B grandes. Otros tipos son el linfoma inmunoblástico, el linfoma de Burkitt (en niños) y el linfoma folicular.

Hay algunos términos que puede escuchar si le diagnostican linfoma testicular. Uno es " presentación extranodal "El linfoma extranodal primario simplemente significa que el linfoma se encuentra primero (originado) fuera del sistema linfático; en otras palabras, se encuentra en los testículos primero en lugar de en un ganglio linfático, el bazo, la médula ósea o el timo. Los testículos (junto con el sistema nervioso central) también se conocen como sitios santuario .

Causas

No se sabe cuáles son las causas del linfoma testicular, pero existen varios factores de riesgo generales para el linfoma no Hodgkin. Existe una asociación con infecciones virales, particularmente EBV (el virus de Epstein-Barr que causa el mono), CMV (infección por citomegalovirus), parvovirus B19 (el virus que causa la enfermedad de "quintas", una erupción común asociada a infección viral en niños), y El VIH

Signos y síntomas

El síntoma común es la ampliación de uno de los dos testículos. Generalmente hay poco o ningún dolor asociado con esto. El testículo puede sentirse pesado. Si el linfoma se ha diseminado a otras partes del cuerpo, puede haber síntomas relacionados con las partes afectadas. Puede haber uno o más de los síntomas B del linfoma: fiebre, pérdida de peso o sudoración durante la noche.

Diagnóstico

Un testículo agrandado puede tener muchas causas, y su médico puede identificar fácilmente algunas afecciones comunes y simples. Si existe la sospecha de un tumor, se recomendará una ecografía o una tomografía computarizada de los testículos como primera prueba. Algunos análisis de sangre para detectar marcadores tumorales se realizan para identificar tumores de células germinales, el tipo más común de cáncer de testículo. La mejor manera de averiguar el tipo exacto de tumor es extirpar los testículos con una cirugía simple. Por lo general, no se recomienda realizar una prueba con aguja o una biopsia debido al riesgo de que las células se "sembren" en el tumor: diseminan las células cancerosas alrededor del área donde se inserta la aguja. El tejido del testículo extirpado se observa bajo un microscopio y se realiza un diagnóstico final.

Pruebas después del diagnóstico

Si el tumor testicular es un linfoma, se requiere una serie de pruebas antes de que pueda comenzar el tratamiento. Por lo general, esto siempre incluye tomografías computarizadas del abdomen y el tórax y una prueba de médula ósea. El linfoma testicular también se puede diseminar al líquido cefalorraquídeo (LCR) que fluye dentro del cerebro y la médula espinal. Se puede realizar una punción lumbar (punción espinal) para extraer una pequeña cantidad de este líquido de la columna vertebral en la parte inferior de la espalda y examinarla para detectar células de linfoma.

Tratos

El tratamiento del cáncer testicular generalmente implica la extirpación del tumor, pero se requiere más tratamiento para evitar que el cáncer regrese en el otro testículo, el sistema nervioso central y otros sitios extranodales.

Cirugía: La extracción del testículo (orquiectomía) es la primera parte del tratamiento y, a menudo, se realiza como parte del diagnóstico.

Quimioterapia: El régimen de quimioterapia CHOP a menudo se administra junto con Rituxan. Los medicamentos en este régimen incluyen Cytoxan (ciclofosfamida), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine), y prednisone.

Terapia dirigida: Rituxan (rituximab) es un anticuerpo monoclonal que generalmente se administra junto con la quimioterapia. Nuestros cuerpos producen anticuerpos para combatir bacterias y virus. Rituxan es esencialmente un anticuerpo artificial diseñado para combatir las células del linfoma.

Radiación: Con frecuencia, se aplica radiación a la región pélvica, especialmente para disminuir la probabilidad de que el cáncer vuelva a aparecer en el otro testículo.

Profilaxis del sistema nervioso central: La profilaxis del sistema nervioso central generalmente se incluye como parte del tratamiento para evitar que este linfoma se propague o se repita en el sistema nervioso central.

Preservando la fertilidad

A menudo, solo es necesario extirpar un testículo, pero tanto la quimioterapia como la radioterapia pueden causar infertilidad. Afortunadamente, el banco de esperma es una opción viable para muchos hombres. Asegúrese de hablar con su médico sobre la preservación de la fertilidad durante el tratamiento del cáncer para que conozca todas sus opciones antes de comenzar el tratamiento.

Afrontamiento y apoyo

Si le diagnosticaron linfoma testicular, probablemente se sienta abrumado. Ya que este es un tumor poco común, puede sentirse muy solo y preguntarse con quién puede hablar. Póngase en contacto con familiares y amigos. Considere conectarse con la comunidad de cáncer en línea. Vivimos en una época en la que puedes encontrar a otras personas con linfoma testicular en todo el mundo, e incluso podemos encontrar apoyo y personas para rebotar los pensamientos 24/7. Investigue y aprenda sobre su enfermedad y participe activamente en su cuidado. El tratamiento de esta enfermedad es agresivo, pero a diferencia de muchos cánceres ofrece una buena oportunidad para el control a largo plazo de la enfermedad.