Tomar inhibidores de la bomba de protones cuando tiene artritis

Los inhibidores de la bomba de protones, también llamados medicamentos PPI, son una clase de medicamentos que se recetan para tratar la acidez estomacal, la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico), las úlceras u otras afecciones asociadas con el exceso de ácido estomacal. Los inhibidores de la bomba de protones funcionan al bloquear una enzima que es necesaria para producir ácido en el estómago. Al bloquear la enzima, la producción de ácido disminuye.

¿Cómo funciona la bomba de protones?

La bomba de protones es una molécula que se encuentra en algunas células del estómago (células parietales). Actuando como una máquina molecular, la bomba de protones extrae un ión potasio no ácido del estómago y lo reemplaza por un ión hidrógeno ácido. Al poner iones de hidrógeno en su estómago, la bomba de protones aumenta la acidez del contenido de su estómago. El ácido estomacal es necesario para ayudar a descomponer los alimentos y ayudar a la digestión. Sin embargo, un exceso de ácido puede irritar el esófago, causando indigestión o acidez estomacal, y puede retardar la curación de las úlceras estomacales. Cuando el exceso de ácido se vuelve problemático, a menudo se recetan medicamentos inhibidores de la bomba de protones para apagar la bomba de protones.

¿Por qué algunas personas con artritis son PPI recetadas?

Muchas personas con artritis toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para controlar la inflamación y el dolor asociado con su enfermedad articular. Si bien los AINE son a menudo un tratamiento efectivo para la artritis, los medicamentos están asociados con toxicidad gastrointestinal. Esta complicación se debe en gran medida a la inhibición de la prostaglandina por los AINE. Las personas que toman AINE en dosis altas o AINE múltiples, las personas de edad avanzada o aquellas con antecedentes de úlcera péptica o hemorragia gastrointestinal tienen un alto riesgo de complicaciones por los AINE.

Para reducir el riesgo de complicaciones gastrointestinales, se puede recomendar a las personas con artritis que tomen un inhibidor de la COX-2 (por ejemplo, Celebrex), o un AINE tradicional (por ejemplo, naproxeno, ibuprofeno) con misoprostol o un inhibidor de la bomba de protones. El misoprostol se debe tomar varias veces al día, puede causar diarrea y puede causar abortos espontáneos, parto prematuro o defectos de nacimiento, por lo que generalmente se prefieren los medicamentos PPI. También hay Vimovo, un medicamento que combina un AINE (naproxeno) y un IBP (esomeprazol) en una píldora.

La combinación de un medicamento PPI con un AINE no es necesaria en todos los casos. Los medicamentos PPI en realidad se han usado en exceso. Los medicamentos PPI, muy publicitados y promocionados tanto a consumidores como a médicos, se han utilizado para tratar malestares estomacales leves o acidez estomacal cuando existen medicamentos de venta libre, como antiácidos (Maalox, Mylanta, TUMS) o bloqueadores H2 (Tagamet, Pepcid y Zantac).), sería suficiente.

Existen pautas conservadoras que ayudan a controlar la toxicidad por AINE:

• Tome solo un AINE a la vez, no múltiples AINE.
• Use la dosis efectiva más baja de AINE y por la menor duración posible.
• No utilice AINE cuando funcionen otras opciones de tratamiento (analgésicos, inyección intraarticular).
• Tome su AINE con alimentos.
• No ignore los síntomas gastrointestinales; discutir con su médico.
• Las personas con insuficiencia renal, enfermedad de úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, hipersensibilidad a la aspirina / AINE, hipertensión no controlada o enfermedad cardiovascular deben evitar los AINE.

Disponibilidad

Los medicamentos PPI están disponibles tanto de venta libre como de venta con receta, según lo que elija. De acuerdo a Informes de los consumidores Los medicamentos son esencialmente equivalentes en términos de efectividad y seguridad, pero difieren en el costo.

• Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 hr)
• Omeprazol / bicarbonato de sodio (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazol (Protonix)
• Esomeprazol (Nexium)
• Dexlansoprazol (Kapidex)
• Rabeprazol (Aciphex)

Preocupaciones de seguridad

Aparte de los efectos secundarios comunes (dolor de cabeza, diarrea), ha habido ciertos problemas de seguridad asociados con los medicamentos PPI, como:

• Un mayor riesgo de infección
• Mayor riesgo de infección con la bacteria. Clostridium difficile lo que causa diarrea severa
• Mayor riesgo de fracturas óseas, incluida la fractura de cadera, con el uso a largo plazo
• Reducción de la eficacia de Plavix (clopidogrel) para diluir la sangre.
• Posible interacción y menor efectividad de otros medicamentos y suplementos.

La línea de fondo

No es diferente a cualquier otro medicamento, los beneficios y riesgos de los IBP deben sopesarse en cada caso individual. Es posible que algunas personas no requieran medicamentos PPI para controlar la acidez estomacal leve a moderada o la GERD, aunque se les hayan recetado los medicamentos. No deje de tomar los medicamentos sin consultarlo primero con su médico. Detener de repente puede aumentar los síntomas.

Las personas con artritis pueden reducir el riesgo de toxicidad gastrointestinal asociada con el uso de AINE sin tomar medicamentos PPI. Recuerde, incluso si los medicamentos PPI están garantizados para su condición específica, el uso seguro implica solo tomar el medicamento durante el tiempo que sea necesario.