Dolor en la ingle: causas, tratamiento y cuándo consultar a un médico

Cuando las personas experimentan dolor en la parte inferior del abdomen, donde la pierna se encuentra con la pelvis, a menudo se refieren a esto como dolor en la ingle. Si bien la distensión muscular es la causa más común de dolor en la ingle en los adultos, se puede culpar a una amplia variedad de otras afecciones, como una hernia inguinal, cálculos renales o problemas en o alrededor de la articulación de la cadera, en el escroto (en hombres), o con nervios específicos. Dependiendo de la causa subyacente, el dolor en la ingle puede ser leve o severo, aparecer de manera gradual o repentina, y variar en calidad (sordo, agudo, palpitante o incluso ardoroso).

Para determinar la causa de su dolor en la ingle, su médico realizará un examen físico completo y, si es necesario, ordenará pruebas de sangre y / o de imágenes. Al final, su plan de tratamiento puede abarcar desde algo tan simple como descanso y hielo hasta algo más complicado, como terapia física o invasivo, como cirugía.

Nota: el dolor en la ingle en niños se evalúa de manera diferente que en adultos; Este artículo se centra en este último.

Causas

Debido a las múltiples y únicas causas del dolor en la ingle, consultar a un profesional de la salud para una evaluación es importante.

Común

Con menos frecuencia, las condiciones testiculares, abdominales, pélvicas y nerviosas pueden causar dolor en la ingle.

Tensión muscular

La distensión de la ingle, también conocida como un músculo de la ingle tirada, generalmente ocurre como resultado de una lesión atlética o de un movimiento incómodo de la articulación de la cadera, lo que lleva a estirar o desgarrar los músculos internos del muslo.

Por lo general, el dolor de una lesión en la ingle es agudo, el inicio es abrupto y la causa del dolor es clara.

Además del dolor, una persona puede desarrollar espasmos musculares internos del muslo y debilidad en las piernas debido a la tensión.

Diagnóstico y tratamiento de tirones inguinales

Hernia inguinal

Una hernia inguinal ocurre cuando el tejido adiposo o los intestinos se hernian (sobresalen) a través de un área débil o desgarrada dentro de la pared abdominal. A veces, una hernia inguinal no causa síntomas. Si los síntomas están presentes, las personas a menudo reportan una sensación de tirón en el área de la ingle y / o un dolor sordo en la ingle al toser o levantar cosas. También puede haber una protuberancia visible en la ingle.

Cálculos renales

Un cálculo renal puede causar ondas de dolor (cólico renal) a medida que pasa por el tracto urinario. El dolor puede variar de leve a severo, y con frecuencia ocurre en el área del flanco (entre las costillas y las caderas) o en la parte inferior del abdomen. En ambos casos, el dolor frecuentemente se irradia hacia la ingle. Además del dolor, una persona puede experimentar sangre en la orina, náuseas o vómitos, dolor al orinar y ganas de orinar.

Artrosis de cadera

La artritis de la articulación de la cadera (ubicada entre la parte superior del hueso del muslo y la pelvis) se produce cuando la articulación de la cadera generalmente lisa se desgasta. Cuando se agota el cartílago, los movimientos de las piernas se vuelven dolorosos y rígidos. Al igual que otras formas de osteoartritis, el dolor empeora con la actividad y se alivia con el descanso. Además del dolor, es posible que se escuche rigidez en la articulación de la cadera y un ruido o sensación de estallido durante el movimiento.

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Pinzamiento acetabular femoral

El pinzamiento acetabular femoral (FAI) generalmente se considera una etapa temprana de la artritis en la articulación de la cadera. Cuando se desarrollan espolones óseos alrededor de la bola y la cavidad de la articulación de la cadera, esto conduce a restricciones en la movilidad de la cadera y al dolor que se siente en la ingle (o en el exterior de las caderas) en los límites del movimiento. El dolor puede variar desde un dolor sordo hasta una sensación punzante y punzante.

Desgarro de Labrum de cadera

El labrum de la articulación de la cadera es una capa de cartílago que envuelve la bola de la articulación de la cadera. Un desgarro del labrum de la cadera puede causar síntomas de dolor (generalmente agudo) en la ingle o la nalga que se siente durante ciertos movimientos de la cadera. A veces, una sensación de atrapamiento y estallido también se siente dentro de la cadera.

Fractura de cadera

Una fractura de cadera (una fractura de hueso en la parte superior del hueso del muslo) puede deberse a una caída o un golpe directo en la cadera, así como a la osteoporosis, el cáncer o una lesión por estrés.

El dolor de una fractura de cadera a menudo se siente en la ingle y empeora significativamente con cualquier intento de flexionar o rotar la cadera.

Osteonecrosis de cadera

La osteonecrosis, a veces llamada necrosis avascular, es una condición médica que hace que las células óseas mueran como resultado de la falta de un suministro adecuado de sangre. Cuando esto sucede con las células óseas que sostienen la articulación de la cadera, comienzan a colapsarse, lo que lleva al deterioro de la articulación de la cadera. Por lo general, el primer síntoma de esta condición es un dolor sordo o palpitante en la zona de la ingle o las nalgas. A medida que avanza, una persona puede cojear debido a dificultades para poner peso en la cadera.

Hernia Deportiva

Una hernia deportiva es una lesión inusual, en su mayoría diagnosticada en jugadores de fútbol y hockey, que se atribuye a un debilitamiento sutil de la pared abdominal. Causa dolor directamente sobre la parte frontal de la región inferior del abdomen / ingle. Una hernia deportiva puede ser difícil de diagnosticar y, por lo general, el único tratamiento es el reposo o la intervención quirúrgica.

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Menos común

Con menos frecuencia, las condiciones testiculares, abdominales, pélvicas y nerviosas pueden causar dolor en la ingle.

Condiciones testiculares

Varios tipos diferentes de afecciones testiculares pueden causar dolor en la ingle, como:

• Epididimitis La epididimitis es una inflamación del epidídimo, un conducto ubicado en la parte posterior de los testículos. El dolor de la epididimitis puede comenzar en la ingle y luego moverse hacia el testículo. Se puede presentar hinchazón del testículo, junto con fiebre y escalofríos (aunque con menos frecuencia).
• Torsión testicular: La torsión testicular es una emergencia quirúrgica que ocurre cuando la estructura que lleva los nervios a los testículos (cordón espermático) se retuerce sobre sí misma, lo que resulta en dolor intenso y repentino de la ingle y los testículos.

Problema nervioso

Un nervio pinzado en la zona lumbar (parte inferior de la columna vertebral) puede causar dolor y entumecimiento y hormigueo en el área de la ingle. Esta condición se llama radiculopatía lumbar.

Del mismo modo, el atrapamiento del nervio, como el nervio obturador o el atrapamiento del nervio ilioinguinal, puede causar dolor en la ingle y lancinating de la ingle y del muslo medio, así como otros síntomas neurológicos como entumecimiento y hormigueo.

Condiciones abdominales o pélvicas

Ciertas afecciones abdominales, como la diverticulitis o un aneurisma aórtico abdominal, o afecciones pélvicas, como un quiste ovárico, pueden causar dolor que viaja o se percibe como en la ingle.

Osteitis pubis

La osteitis del pubis es una afección inflamatoria de la sínfisis púbica, una articulación cartilaginosa que conecta sus dos huesos púbicos. Puede causar un dolor sordo y doloroso en la ingle y la pelvis. Esta condición puede ocurrir en atletas, así como en no deportistas, especialmente en aquellos con antecedentes de artritis inflamatoria, embarazo, traumatismo pélvico o cirugía pélvica.

Raro

Estas dos condiciones son raras, pero pueden ser la fuente de dolor en la ingle, y por lo tanto serán consideradas por su médico:

Articulación infectada

En raras ocasiones, la articulación de la cadera puede infectarse. Esto es más común en personas mayores (personas mayores de 80 años), y en personas con diabetes mellitus, artritis reumatoide, cirugía reciente de articulaciones y personas con prótesis de cadera o rodilla. Además del dolor intenso en la ingle, especialmente con el movimiento de las piernas, una persona puede tener fiebre, así como hinchazón, calor y enrojecimiento alrededor de la cadera.

Tumor

Muy raramente, un tumor en un músculo o hueso, especialmente uno en el área de los músculos internos del muslo, puede causar dolor en la ingle. A diferencia de una tensión en la ingle, el dolor en la ingle de un tumor generalmente no empeora con el ejercicio

Cuándo ver a un doctor

Busque atención médica de urgencia si el dolor en la ingle es intenso o persistente, o si se ha caído o ha experimentado otra forma de traumatismo en la cadera.

El dolor en la ingle asociado con fiebre, escalofríos, sangre en la orina, malestar abdominal o pélvico, náuseas o vómitos, o la incapacidad de soportar peso o caminar también requiere atención médica inmediata.

En el caso de una hernia inguinal, si no puede empujar el tejido saliente hacia su cuerpo, asegúrese de llamar a su médico o cirujano. Busque atención médica de emergencia si experimenta dolor intenso alrededor de su hernia inguinal (bulto de la ingle) o síntomas de enfermedad como vómitos, diarrea o una barriga hinchada. Esto puede indicar una hernia estrangulada, en la cual el tejido herniado queda atrapado sin un suministro de sangre adecuado (esto requiere una cirugía de emergencia).

Por último, si experimenta dolor e hinchazón testiculares graves de un solo lado, busque atención médica de emergencia para una posible torsión testicular, que también requiere cirugía inmediata.

Diagnóstico

Mientras obtiene un historial médico detallado, su médico le preguntará acerca de los aspectos específicos de su dolor en la ingle, como cuándo comenzó, si experimentó una lesión aguda o un trauma, qué hace que el dolor empeore y mejore, y si tiene algún otro síntoma asociado. Luego, su médico realizará un examen físico completo y, a menudo, ordenará pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico.

Examen físico

Para acceder al culpable detrás de su dolor en la ingle, su médico le realizará un examen abdominal, un examen testicular (si es hombre), un examen neurológico y un examen musculoesquelético que se centra en su cadera.

Las personas con problemas en la articulación de la cadera a menudo se quejan de malestar con las maniobras que implican la flexión (flexión) y la rotación de la articulación de la cadera. Esta sería una maniobra como descansar el tobillo sobre el muslo mientras está sentado para ponerse los zapatos o los calcetines. En términos médicos, esto se llama una maniobra de FABER (flexión, abducción, rotación externa) o prueba de Patrick.

Imágenes

Si bien la distensión de la ingle se puede diagnosticar solo con un examen físico, otras causas de dolor en la ingle generalmente requieren imágenes.

La prueba de imagen que se realiza con más frecuencia para acceder al dolor en la ingle es una radiografía, que puede ser útil para mostrar la anatomía ósea y la estructura de la articulación de la cadera.

Es la mejor prueba para determinar la extensión del daño del cartílago y otros signos de artrosis de cadera, como espolones óseos y estrechamiento del espacio articular.

Si se sospecha que el dolor en la ingle está relacionado con los testículos o con una hernia inguinal, se puede ordenar una ecografía. Si un cálculo renal es un posible culpable, su médico puede optar por una tomografía computarizada (TC). También se puede ordenar una ecografía o una tomografía computarizada (TC) del abdomen / pelvis si se sospecha la causa de su dolor en la ingle debido a un proceso intestinal u otro procedimiento abdominal / pélvico.

Con frecuencia, se realiza una prueba de resonancia magnética (IRM) para evaluar los tejidos blandos que rodean la articulación de la cadera. Las IRM pueden mostrar músculos, tendones, ligamentos y labrum para ayudar a determinar la fuente de los problemas de dolor en la ingle. A veces, se realiza una IRM con una inyección de una solución llamada contraste para revelar mejor las lesiones sutiles del cartílago y el labrum dentro de la articulación.

También se puede usar una MRI para acceder a problemas de los nervios, como un nervio pinzado en la espalda que está refiriendo el dolor a la ingle.

¿Cuál es la diferencia entre la TC y la RM?

Inyección

Finalmente, una inyección diagnóstica o terapéutica puede ser muy útil si la fuente del dolor no está clara. Un médico experto, a veces un cirujano ortopédico o un radiólogo, puede guiar una aguja hacia la articulación de la cadera. Esto se puede hacer con la ayuda de ultrasonido o rayos X para garantizar que la aguja esté colocada correctamente.

Una vez que la aguja está en la articulación, se puede inyectar un anestésico (lidocaína). Es una herramienta de diagnóstico muy útil: si el dolor desaparece temporalmente, es probable que la fuente donde se inyectó el anestésico.

Tratamiento

Después de realizar un diagnóstico adecuado, el siguiente paso es formular un plan de tratamiento.

Opciones de tratamiento de estilo de vida

Algunas causas del dolor en la ingle requieren estrategias simples que a menudo se pueden hacer en casa. Por ejemplo, para una distensión en la ingle debido a una lesión deportiva, es probable que su médico le recomiende descansar, cubrir el área lesionada y envolver la parte superior del muslo con una venda elástica de compresión para disminuir el dolor y la hinchazón.

Del mismo modo, para la osteoartritis de cadera, su médico puede recomendar minimizar las actividades que agravan su dolor, como subir escaleras. Para la epididimitis u otras fuentes testiculares de dolor en la ingle, la elevación escrotal y la formación de hielo pueden ayudar.

Medicamentos

Medicamentos, como Tylenol (paracetamol) o un antiinflamatorio no esteroide (AINE) de venta libre, se usan para aliviar el dolor en la ingle en muchas afecciones, como una distensión en la ingle, osteoartritis, desgarro del labrum de la cadera, osteitis pubis o Nervio pellizcado en la espalda.

Es posible que se necesiten medicamentos para el dolor más fuertes, como los opioides, para tratar el dolor más intenso en la ingle asociado con un cálculo renal, una fractura de cadera o una articulación de cadera infectada.

A veces, se inyecta un esteroide como cortisona en la cadera para aliviar el dolor en la ingle, especialmente en el caso de la osteoartritis de la cadera, o en la parte inferior de la espalda, como con un nervio pinzado.

Por último, dependiendo de la condición subyacente, se pueden necesitar antibióticos para tratar una infección, como en el caso de la epididimitis o una articulación de la cadera infectada.

Terapia física

La fisioterapia es un tratamiento importante para la mayoría de las causas de dolor en la ingle relacionadas con la cadera. Dicho esto, el momento en que se debe realizar la rehabilitación depende del problema subyacente (por ejemplo, la terapia física postoperatoria después de un reemplazo de cadera versus la terapia física a largo plazo para la osteoartritis de cadera).

Además de los ejercicios que ayudan a fortalecer los músculos de las piernas y la cadera y a mejorar el rango de movimiento y la flexibilidad, si tiene un problema en la cadera, su fisioterapeuta puede proporcionarle un dispositivo de asistencia para caminar, como un bastón, muletas o un andador.

Cirugía

Otras afecciones son más graves y pueden requerir cirugía, a veces de forma emergente, como en el caso de la torsión testicular. Los ejemplos de cirugía no urgente, pero necesaria, incluyen el reemplazo de cadera para la artritis de cadera avanzada, una cirugía artroscópica de cadera para algunos desgarros del labrum y una cirugía de descompresión central para osteonecrosis de cadera.

Prevención

El dolor en la ingle es una queja común con múltiples causas potenciales.

Para prevenir problemas relacionados con la cadera (un origen común de dolor en la ingle), aquí hay algunas estrategias simples que puede considerar adoptar:

• Mantener un peso saludable.
• Participar en deportes de bajo impacto, como nadar o andar en bicicleta, que ponen menos tensión en la cadera
• Hablar con su médico sobre estrategias, como el entrenamiento del equilibrio o el tai chi, para prevenir caídas, la causa más común de fracturas de cadera
• Realizar ejercicio diario moderado para reducir la pérdida ósea y mantener la fuerza muscular

Para las causas no relacionadas con la cadera del dolor en la ingle, es importante consultar periódicamente a su médico para realizar exámenes de rutina y exámenes de detección (por ejemplo, la detección de enfermedades de transmisión sexual, que es una causa común de epididimitis).

Una palabra de DipHealth

Hubo un momento en que los médicos ortopédicos entendían que el dolor en la ingle se limitaba a la artritis y las lesiones musculares. La comprensión de las fuentes del dolor en la ingle se ha expandido enormemente, y si bien esto puede ayudar a guiar el tratamiento, puede resultar en una evaluación diagnóstica desafiante.

Permanezca proactivo al trabajar con su médico para determinar la fuente de su dolor en la ingle. Una vez que se comprende claramente la fuente, se puede desarrollar un plan de tratamiento que le brinde el alivio que merece.

Fuentes:

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