Índice BODE para predecir la supervivencia de la EPOC

El índice BODE es una herramienta que utilizan los profesionales de la salud para predecir la tasa de mortalidad (tasa de mortalidad) por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Usando puntos basados ​​en 4 medidas diferentes de la función pulmonar, la puntuación BODE hace una predicción sobre cuánto tiempo vivirá una persona después de un diagnóstico de EPOC.

Los 4 factores en el índice BODE

Cuatro factores diferentes se evalúan como parte del índice BODE.

La razón de este índice es que cada uno de estos factores puede hacer alguna predicción sobre el pronóstico de la EPOC, pero sumados, la predicción es más precisa. Las letras representan:

• B - BMI - BMI significa índice de masa corporal, un cálculo que se realiza al comparar la altura con el peso.
• O - Obstrucción de las vías respiratorias: la obstrucción de las vías respiratorias se mide evaluando el FEV1: la cantidad de aire que se puede exhalar con fuerza en 1 segundo después de una respiración profunda.
• D - Disnea - Disnea se refiere al grado de falta de aire que una persona experimenta mientras vive con EPOC.
• E - Tolerancia al ejercicio: la prueba de ejercicio se refiere a qué tan bien se comporta una prueba de caminata de 6 minutos.

Veamos cada una de estas medidas por separado, y luego júntalos para medir el índice BODE.

B - Índice de masa corporal

El IMC es un cálculo que se realiza comparando la altura en metros por peso en kilogramos. Hay calculadoras para determinar el IMC, así como las tablas. El IMC es una estimación de la sobrepeso o el bajo peso de una persona.

Con la EPOC, el bajo peso o la desnutrición es una mala señal cuando se trata de un pronóstico.

O - Obstrucción de la vía aérea

FEV1 (volumen espiratorio forzado a 1 segundo) es una medida de la cantidad de aire que se puede exhalar con fuerza en 1 segundo. FVC significa capacidad vital forzada, que es la cantidad de aire que se puede exhalar completamente después de una respiración profunda.

La relación FEV1 / FVC, por lo tanto, representa qué porcentaje del aire total se puede exhalar en 1 segundo sobre todo el aire que se puede exhalar. Normalmente esta relación es de alrededor de 1, lo que significa que exhalamos la mayor parte del aire en el primer segundo de exhalación. Si hay una obstrucción en las vías respiratorias que reduce o evita esta rápida exhalación de aire, la proporción disminuye.

D - Disnea

Disnea es el término que se refiere a la sensación física de falta de aliento o falta de aliento. Los médicos pueden hacer distinciones en función de lo que alguien deba hacer (cuán activos son) antes de que les falte el aliento. Al principio, una persona solo puede quedarse sin aliento si camina 5 millas. Más adelante, en la EPOC, una persona puede notar dificultad para respirar con cualquier movimiento. El síntoma de la disnea se objetiva mediante una medición llamada Índice de disnea MRC modificado. En esta medida, la disnea se mide en una escala de 0 a 4:

• MMRC 0 - Sin aliento con solo ejercicio vigoroso
• MMRC 1 - Falta de aliento cuando se apresura en el nivel o cuando se sube una cuesta leve
• MMRC 2: falta de aliento en terreno plano y necesidad de detenerse intermitentemente para descansar debido a la falta de aliento (y camina más lento que otras personas de su misma edad)
• MMRC 3 - Tiene dificultad para respirar y tiene que detenerse después de caminar unos 100 metros o después de unos minutos (aunque camine a su propio ritmo)
• MMRC 4 - Demasiado sin aliento para salir de casa o sin aliento al vestirse

E - Tolerancia al ejercicio

La tolerancia al ejercicio se refiere a cuán activa puede ser una persona con las restricciones establecidas por su enfermedad pulmonar. Se usa una prueba llamada prueba de caminata de 6 minutos para obtener el valor para el índice BODE.

Valores y rangos

Los siguientes valores son aquellos que pueden asignarse para determinar el índice BODE. Tenga en cuenta que un puntaje puede variar de 0 a 10 en total, dependiendo de cómo se suman.

B - Valores del índice de masa corporal

• 0 puntos para un IMC mayor a 21
• 1 punto para un IMC menor a 21

O - Valores de obstrucción de la vía aérea

• 0 puntos para un FEV1 mayor al 64%
• 1 punto para un FEV1 de 50-64%
• 2 puntos para un FEV1 de 36-49%.
• 3 puntos para un FEV1 inferior al 36%.

D - Valores de disnea

• 0 puntos para un índice de disnea de 0-1
• 1 punto para un índice de disnea de 2
• 2 puntos para un índice de disnea de 3.
• 3 puntos para un índice de disnea de 4-5

E - Valores de tolerancia del ejercicio

• 0 puntos si se puede caminar más de 349 metros.
• 1 punto si se puede caminar 250-249 metros
• 2 puntos si se puede caminar 150-249 metros.
• 3 puntos si se puede caminar 150 metros o menos.

Variable	Puntos en el índice BODE
	0	1	2	3
FEV1 (% predicho)	≥65	50-64	36-49	≤35
Prueba de caminata de 6 minutos (metros)	≥350	250-349	150-249	≤149
Escala de Disnea MMRC	0-1	2	3	4
Índice de masa corporal	>21	≤21

Predicción de la mortalidad

Después de obtener un índice BODE, se puede predecir la mortalidad. Tenga en cuenta que hay muchos otros factores que pueden afectar la mortalidad en personas con EPOC, y esta prueba no es perfecta. Alguien con un puntaje muy alto podría terminar viviendo por décadas y alguien con un puntaje bajo podría pasar mañana.Pruebas como esta son buenas para hacer predicciones generales y evaluar estadísticas, pero no necesariamente brindan información predictiva para personas individuales.

Tasas de supervivencia

Las tasas de supervivencia aproximadas a los 4 años se calculan como:

• 0-2 puntos - 80%
• 3-4 puntos - 67%
• 5-6 puntos - 57%
• 7-10 puntos - 18%

Esperanza de vida

El índice BODE es una medida generalizada, pero la supervivencia varía enormemente cuando se habla de personas individuales. Conozca algunos de los factores que influyen en la expectativa de EPOC junto con lo que puede hacer para mejorar su posibilidad de supervivencia personal. Si su enfermedad está empeorando, es posible que desee aprender también sobre lo que puede esperar con la EPOC en etapa terminal.

NOTA: El Índice BODE está destinado a ser utilizado como una herramienta, únicamente con fines informativos. No debe sustituir el consejo de un profesional sanitario.

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• Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. Valor pronóstico de las variables derivadas de la prueba de caminata de seis minutos en pacientes con EPOC: Resultados del estudio ECLIPSE. Neumología. 2015. 109(9):1138-46.
• Celli, B., Cote, C., Lareau, S. y P. Meek. Predictores de supervivencia en la EPOC: más que solo el FEV1. Neumología. 2008. 102 Supl. 1: S27-35.
• de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et al. Evaluación pronóstica de pacientes con EPOC: GOLD 2011 Versus BODE y el Índice de comorbilidad COPD COTE. Tórax. 2014. 69(9):799-804.
• Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et al. El índice BODE, un sistema de clasificación multidimensional, refleja el deterioro de las funciones del ventrículo derecho en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: un estudio de rastreo de manchas. Respiración. 2014. 88(3):223-33.