Cirugía de Burr Hole - Introducción

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Neurocirugía: ¿Qué es un agujero de fresa?

Un orificio de rebabas es un orificio que se coloca quirúrgicamente en el cráneo, también conocido como cráneo. Los orificios de las rebabas se colocan para facilitar la cirugía, o pueden ser la única alteración en el cráneo, dependiendo de la naturaleza del problema. Sencillamente, un agujero de taladro es un agujero pequeño hecho en el cráneo con un taladro quirúrgico.

El orificio de la broca se puede hacer por una variedad de razones, como hacer una craneotomía más grande, para pasar los catéteres de drenaje que permiten el drenaje del líquido cefalorraquídeo o la evacuación de la sangre crónica.

El agujero de la broca, o a menudo agujeros, es una parte necesaria de la gran mayoría de las cirugías cerebrales. ¿Por qué? El cráneo es muy duro, lo que hace imposible una incisión tradicional con un escalpelo. Se puede usar una sierra para cortar huesos, pero cortar el cráneo requiere habilidades y técnicas especiales para prevenir lesiones en el cerebro. Un orificio de barrido permite realizar cortes controlados en el cráneo sin correr el riesgo de traumas penetrantes en los delicados tejidos del cerebro.

Piense en el agujero de la fresa como el comienzo de la incisión para realizar una cirugía cerebral, en lugar de la cirugía en sí misma. El orificio de la broca hace posible "conectar los puntos" para que los cirujanos puedan colocar varios orificios de la broca, luego usar una herramienta diferente para conectar esos orificios y levantar una sección del cráneo. Esto deja una ventana para que el cirujano trabaje.

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¿Por qué se utiliza un agujero de fresa?

Se usa un orificio de rebaba cuando hay un problema con el cerebro que debe tratarse quirúrgicamente. Para acceder al tejido cerebral, el cráneo (o cráneo) debe abrirse para permitir el acceso al cerebro. En la mayoría de las cirugías, colocar un agujero en el cráneo es la mejor manera de tratar la lesión o enfermedad.

Hay muchas razones por las que un cirujano tendría que realizar una cirugía cerebral que comienza con un orificio de taladro. Esos motivos pueden incluir:

• Para aliviar la presión sobre el cerebro.
• Para comenzar una incisión más grande, como una craneotomía.
• Colocar un monitor que lea la presión dentro del cráneo.
• Para eliminar un coágulo de sangre
• Para extirpar un tumor
• Para tratar las convulsiones
• Para quitar un objeto extraño
• Para colocar un dispositivo médico, como una derivación u obleas de quimioterapia

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Riesgos de un procedimiento de Burr Hole

La colocación del orificio de la fresa tiene riesgos significativos, además de los riesgos asociados con todos los procedimientos quirúrgicos y las complicaciones de la anestesia. Al igual que con cualquier cirugía, los riesgos del procedimiento deben compararse con los beneficios potenciales. En algunos casos, el riesgo de lesión permanente o incluso la muerte puede ser la alternativa a la cirugía, por lo que debe considerarse cuando se decide someterse a una cirugía.

En algunos casos, generalmente después de un trauma o lesiones en el cerebro, la cirugía puede realizarse como último recurso. En esos casos, los riesgos del procedimiento son muy altos, pero no realizar una cirugía también puede provocar la muerte, por lo que la decisión suele ser muy difícil.

Los riesgos de la cirugía para colocar un agujero de rebaba incluyen:

• Incautación
• Sangría
• Carrera
• Infección de la incisión o cerebro.
• Sangrado del cerebro
• Daño cerebral, incluyendo cambios en los sentidos, problemas de memoria, dificultades de coordinación y problemas del habla
• Hinchazon del cerebro
• Coma

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El procedimiento Burr Hole

La cirugía de barrenos se realiza por un neurocirujano, un cirujano entrenado específicamente en cirugía del cerebro y la columna vertebral, conocida como la práctica de la neurocirugía.

Para realizar un procedimiento de perforación, el área del cuero cabelludo donde se colocará se debe rasurar el cabello. Luego, la piel se preparará con una solución especial diseñada para eliminar los gérmenes en la superficie de la piel. Si bien se puede afeitar la cabeza antes de la cirugía, la preparación de la piel se realizará en el quirófano. Esto se puede hacer inmediatamente antes o después de administrar la anestesia, y es necesario para reducir el riesgo de infección.

Después de que el proveedor de anestesia haya administrado sedación, se intubará al paciente y se lo colocará en un respirador, si aún no está recibiendo asistencia con la respiración. Esto se hace para proteger la vía aérea y para suministrar oxígeno durante la cirugía.

En unos momentos, la anestesia entrará en vigor y el paciente estará en posición para someterse a una cirugía. Por lo general, esto se hace de una de estas dos formas: la cabeza se apoya sobre almohadas o toallas, o se pueden usar alfileres para la cabeza, que es un dispositivo que mantiene la cabeza en la posición más adecuada para la cirugía. Por lo general, se coloca un catéter de foley durante este tiempo, si aún no está colocado antes del procedimiento.

Una vez que se coloca correctamente, la incisión inicial se realiza en el cuero cabelludo, de modo que la piel pueda retirarse del lugar de la cirugía. Luego se utiliza un taladro neumático especializado para penetrar el cráneo. Si bien el ejercicio puede parecer un ejercicio estándar, está diseñado para dejar de perforar una vez que se penetra el cráneo, lo que evita lesiones en el cerebro.

Algunas cirugías cerebrales, como una ventriculostomía, requieren solo un orificio para realizar la cirugía. En otros casos, se pueden colocar orificios adicionales, luego los orificios se conectan mediante una sierra especial para huesos. Esto permite extraer una sección del cráneo, un procedimiento conocido como craneotomía, que le da al cirujano más espacio para trabajar en el cerebro.

Una vez que se completa el orificio de la fresa, se debe hacer una incisión adicional en la duramadre. La duramadre es la cubierta dura sobre el cerebro. Si bien parece ser una película delgada, en realidad es bastante fuerte y debe dejarse de lado.

El resto del procedimiento se realiza a través del orificio de la fresa o la craneotomía. Una vez completada, la duramadre se puede unir o dejar abierta la incisión. La piel se colocará de nuevo en su posición normal y se utilizarán puntos o grapas para cerrar la incisión.

Dependiendo de la naturaleza de la cirugía, la cabeza puede envolverse con vendas o el área puede cubrirse ligeramente con vendajes mínimos.

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Recuperación después de la cirugía de Burr Hole

No hay una recuperación estándar después de la colocación de un orificio de rebaba, ya que las razones para el procedimiento varían ampliamente. En casos severos, el paciente puede estar inconsciente y ser tratado en la UCI durante días o incluso semanas después del procedimiento, mientras que otros pacientes pueden estar despiertos y comportarse normalmente poco después de salir de la anestesia.

En la mayoría de los casos, el paciente se recuperará en una UCI, como una UCI quirúrgica o una UCI neuro, donde el personal puede controlarlos de cerca. Esto permite que el paciente reciba atención constante del personal de enfermería y que se detecten rápidamente cualquier signo de complicación.

La gravedad de la lesión o enfermedad determinará qué tan rápido el paciente regresa a la normalidad y si regresa a la normalidad. Para algunos, el retorno a sus actividades y rasgos de personalidad típicos puede ser lento; para otros, puede haber poca evidencia de que hayan tenido una cirugía tan significativa solo unos días antes.

El cuidado de la incisión será de gran importancia, ya que una infección en la incisión puede llegar fácilmente a los tejidos del cerebro. En la mayoría de los casos, se administrarán antibióticos para prevenir que ocurra una infección, incluso si no hay una infección actualmente presente.

El neurocirujano que realice la cirugía será su mejor fuente de información sobre qué tipo de recuperación debe esperarse. Podrán tener en cuenta la salud general del paciente, la gravedad de la lesión que hace necesaria la perforación, la edad y otros factores que desempeñan un papel en la capacidad de recuperación total.

Una palabra de DipHealth:

Siempre es grave cuando un individuo necesita un orificio de rebaba, ya sea para monitorear o para permitir una cirugía más complicada. Casi siempre se puede esperar que una estadía de cuidados intensivos haga posible el monitoreo constante, y la recuperación puede ser difícil. Independientemente del motivo de la cirugía, la cirugía cerebral requerirá un tiempo de recuperación significativo para el paciente en comparación con las cirugías más típicas.