¿Necesita una episiotomía para dar a luz?

Una episiotomía es una incisión quirúrgica en el perineo (el área de la piel entre la vagina y el ano).También es una gran controversia en el parto hoy.

Las episiotomías se miden en grados: el más común es un segundo grado (a medio camino entre la vagina y el ano) y el menos común es un cuarto grado (extensión a través del recto, llamada episiorectoprotomía). También hay diferentes tipos de episiotomía. La línea media es la más común en los EE. UU. (Se extiende directamente hacia el ano), y el mediolateral es un corte diagonal hacia cada lado para evitar que se rasgue en el recto.

Dr. JM Thorp, en Episiotomía: ¿Se puede defender su uso rutinario?, dice: "Hay poca evidencia que respalde el uso rutinario de la episiotomía. Este procedimiento puede aumentar la incidencia de laceraciones de tercer y cuarto grado. Hay pocos datos que apoyen la premisa de que este procedimiento previene la relajación pélvica".

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos dice que la episiotomía "no siempre es necesaria" y que "no debe considerarse una rutina".

Beneficios

Se dice que las episiotomías proporcionan los siguientes beneficios:

• Acelerar el nacimiento
• Prevenir lagrimeo
• Protege contra la incontinencia.
• Protege contra la relajación del suelo pélvico.
• Se cura más fácil que las lágrimas.

Todos estos parecen ser razones válidas. El hecho es que la investigación médica no ha demostrado ninguno de estos beneficios. De hecho, en algunos de los casos, lo contrario es realmente cierto. Las episiotomías pueden causar daño. Aunque siempre habrá un pequeño porcentaje de mujeres para quienes la episiotomía es beneficiosa.

Efectos secundarios

Se han reportado los siguientes efectos secundarios de la episiotomía:

• Infección
• Aumento del dolor
• Aumento de laceraciones vaginales de 3º y 4º grado (llamadas eufemísticamente extensiones)
• Tiempos de curación más largos
• Mayor incomodidad cuando se reanuda el coito

La partera MH Bromberg dice que lo mejor es: "La revisión de la literatura sobre episiotomía indica la probabilidad de que se use en exceso, con una justificación inestable en el mejor de los casos. Parece razonable inferir que una episiotomía mediana no tiene una gran ventaja sobre una primera (en la piel)) o laceración de segundo grado (en el músculo subyacente) cuando no hay indicaciones fetales primordiales ".

Las episiotomías no siempre son necesarias, y hay mucho que puede hacer para disminuir sus probabilidades de tener esta incisión quirúrgica. Algunas medidas preventivas son:

• Buena nutrición (la piel sana se estira más fácilmente)
• Kegels (ejercicio para los músculos del suelo pélvico)
• Discusión prenatal con su proveedor de atención médica sobre la episiotomía.
• Masaje perineal prenatal
• Una etapa de empuje lento (segunda etapa)
• Compresas calientes, masaje perineal y soporte durante el parto.

Recuerde, al igual que con cualquier procedimiento médico, siempre hay un momento y un lugar donde es una opción válida aquí es donde una buena comunicación con su médico es útil.

Como siempre, conocer sus derechos como paciente / paciente y conocer su cuerpo y el procedimiento propuesto lo llevará lejos. Buena suerte y buen nacimiento!