Bendopnea como un síntoma de insuficiencia cardíaca avanzada

La bendopnea, descrita por primera vez en 2014, es dificultad para respirar cuando se agacha. Ahora se reconoce como un síntoma de insuficiencia cardíaca.

La falta de aliento, o disnea, es un síntoma bien conocido en personas con insuficiencia cardíaca. La disnea puede tomar varias formas. La disnea con esfuerzo es la forma más común y la disnea que se produce al acostarse (ortopnea) es otro síntoma frecuente.

Debido a su ortopnea, las personas con insuficiencia cardíaca a menudo necesitan usar varias almohadas para dormir cómodamente o incluso pueden tener que dormir sentadas. La disnea paroxística nocturna (DPN) es una forma particularmente dramática de disnea que puede hacer que una persona con insuficiencia cardíaca salga de un sueño profundo.

La disnea de esfuerzo, la ortopnea y la PND se consideran síntomas clásicos de insuficiencia cardíaca. Cada una de estas manifestaciones de disnea causada por la insuficiencia cardíaca ha sido bien reconocida por muchas generaciones de médicos.

Descubriendo una forma “nueva” de disnea

En 2014, los investigadores de la Universidad de Texas describieron otro tipo de disnea que se observa en las personas con insuficiencia cardíaca: dificultad para respirar que se presenta al agacharse. Para describir este nuevo síntoma, acuñaron la palabra bendopnea: “pnea” del griego. pnoia para aliento y "bendo" del tejano para agacharse.

Los investigadores notaron que algunos de sus pacientes con insuficiencia cardíaca se quejaban de disnea cuando se inclinaban, por lo que realizaron un estudio para evaluar la frecuencia de este síntoma y determinar su importancia médica.

Estudiaron a 102 pacientes con insuficiencia cardíaca por cardiomiopatía dilatada. A cada persona se le pidió que se sentara en una silla y se agachara durante 30 segundos, como si estuvieran atando un zapato. Veintinueve pacientes (28 por ciento) experimentaron bendopnea.

Los síntomas más "clásicos" de la insuficiencia cardíaca (como la disnea de esfuerzo y la ortopnea) tendieron a ser más graves en las personas que tuvieron bendopnea durante la prueba de 30 segundos. Además, la bendopnea fue más comúnmente experimentada por aquellos que también tenían retención significativa de líquidos y edema (hinchazón en las piernas).

Los investigadores también realizaron un cateterismo cardíaco en los 102 pacientes del estudio. Encontraron que las 29 personas con bendopnea, en promedio, tenían formas significativamente más avanzadas de insuficiencia cardíaca que aquellas sin bendopnea, específicamente, las presiones dentro de sus corazones eran más elevadas. Todos estos hallazgos indicaron que el síntoma de la bendopnea parecía estar asociado con una insuficiencia cardíaca que está más avanzada o mal controlada.

Causas

Las personas con insuficiencia cardíaca suelen tener presiones cardíacas elevadas. Esta alta presión cardíaca tiende a causar una copia de seguridad de la sangre que regresa al corazón desde los pulmones, lo que puede provocar congestión pulmonar y, por lo tanto, disnea.

Cualquier cosa que cause un aumento adicional en las presiones cardíacas puede empeorar este problema. El esfuerzo físico hace esto, y la disnea en el esfuerzo es un síntoma común en las personas con insuficiencia cardíaca. Estar acostado hace que los fluidos corporales se redistribuyan al tórax, lo que también aumenta la presión cardíaca, lo que lleva a la ortopnea.

En menor medida, la flexión hacia la cintura también aumenta las presiones dentro del pecho (y, por lo tanto, dentro del corazón). Para las personas cuya insuficiencia cardíaca apenas se compensa, el aumento relativamente pequeño de la presión cardíaca causada por la flexión puede hacer que se vuelque y produzca disnea.

Una palabra de DipHealth

Si bien este fue un estudio pequeño, indica claramente que la aparición de bendopnea en una persona con insuficiencia cardíaca puede tomarse como un signo probable de que su condición está empeorando.La prueba de bendopnea es rápida y simple de realizar (es decir, sentarse y agacharse durante 30 segundos) y muchos médicos pueden terminar agregándola a su evaluación de rutina de pacientes con insuficiencia cardíaca.

Se desconoce si el síntoma de la bendopnea también puede ser útil para diagnosticar una insuficiencia cardíaca previamente desconocida, ya que este síntoma no se ha estudiado como herramienta de detección. Sin embargo, dado que la bendopnea parece correlacionarse con una insuficiencia cardiaca más avanzada, parece probable que en la mayoría de los casos el diagnóstico de insuficiencia cardiaca sea evidente a partir de otros síntomas y signos antes de que aparezca la bendopnea.

Finalmente, vale la pena señalar que la falta de aliento mientras se inclina puede ser causada por muchas afecciones distintas de la insuficiencia cardíaca, incluidos varios trastornos pulmonares o simplemente el sobrepeso. Entonces, si observa el síntoma de la bendopnea, no significa necesariamente que tenga insuficiencia cardíaca. Pero, sí significa que debe consultar con su médico acerca de este síntoma.