Granuloma inflamatorio síntomas y prevención

El granuloma inflamatorio es un (posible) problema que puede ocurrir después de que se le haya implantado un sistema de administración de medicamentos (bomba de morfina) en su columna vertebral. Esta complicación, aunque rara, es un resultado del procedimiento quirúrgico.

La buena noticia es que solo alrededor del 1% de los pacientes con sistemas de administración de fármacos implantados (que, por lo tanto, tienen riesgo de granuloma inflamatorio) en realidad desarrollan la enfermedad.

El término granuloma inflamatorio describe la formación de una masa inflamada de tejido justo donde se inserta el catéter durante el procedimiento.

El granuloma inflamatorio ocurre con más frecuencia cuando el sistema de administración de fármacos se implanta en el espacio intratecal (un espacio que se encuentra dentro de las capas de la médula espinal), en oposición al espacio epidural (que se encuentra en el exterior).

Signos y síntomas

Algunos de los signos tempranos de granuloma inflamatorio incluyen pérdida de sensación y dolor en el dermatoma que corresponde al nivel de la médula espinal donde se inserta el catéter. Los signos posteriores incluyen parálisis y disfunción intestinal y / o vesical. Si su médico determina que usted tiene un granuloma inflamatorio, es probable que ella suspenda el suministro del medicamento de inmediato y que también necesite cirugía.

Según el Dr. Sudhir Diwan, director de la división de medicamentos para el dolor en el Colegio Médico Weil-Cornell, el granuloma inflamatorio puede presentarse hasta 6 meses después de la colocación del catéter. Pero también pueden pasar años antes de que aparezcan los síntomas. El Dr. Diwan dice que el granuloma inflamatorio está relacionado con la dosis o la concentración de morfina administrada por la bomba. Añade que "nos gusta colocar el catéter más abajo, debajo de la vértebra L-1, ya que no hay médula espinal en esa área, lo que minimiza las lesiones".

Prevención

La prevención del granuloma inflamatorio se puede lograr cambiando los medicamentos administrados por la bomba, utilizando más de un área para la inserción del catéter y / o no permitiendo que las dosis de morfina e hidromorfona sean demasiado altas.

¿Debería tener una bomba de drogas?

Las bombas de drogas son generalmente un último tipo de tratamiento para el dolor crónico de cuello o de espalda. ¿Entonces funcionan? Tal vez tal vez no. Puede depender del tipo de dolor que tenga. Un artículo publicado en el 2014. Revista de investigación del dolor descubrió que las bombas de fármacos implantadas para el alivio a largo plazo del dolor no canceroso no estaban bien respaldadas por la evidencia, pero que las bombas de fármacos que administran el medicamento baclofeno para ayudar a reducir la espasticidad (causada por una lesión de la médula espinal) sí lo estaban.