Vacunas para pacientes con enfermedad renal

LA ENFERMEDAD DE RIÑÓN COMPROMETE EL SISTEMA INMUNE

Por lo tanto, los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen un mayor riesgo de infecciones. La medida en que la inmunidad del cuerpo se debilita suele ser directamente proporcional a la medida en que la función renal ha disminuido. El punto importante a tener en cuenta es que incluso una disminución moderada de la función renal puede estar asociada con un riesgo significativamente mayor de infecciones graves que amenazan la vida. Estas incluyen infecciones por cualquier agente: bacterias, virus, hongos, etc.Estudios específicos ya han revelado datos que apuntan a la asociación de la enfermedad renal con infecciones graves como la neumonía y el herpes zoster.

LAS INFECCIONES SON UNA CAUSA PRINCIPAL DE LA MUERTE EN PACIENTES DE ENFERMEDAD DE RIÑÓN

Como mencioné anteriormente, el riesgo de infección en pacientes con enfermedad renal empeora con las etapas avanzadas de la enfermedad renal, lo que hace que las infecciones sean una causa importante de muerte, especialmente en pacientes con insuficiencia renal que están en diálisis.

Si bien no todas las infecciones pueden prevenirse, la vacunación de los pacientes contra infecciones para las que existe una vacuna debe ser una prioridad. De hecho, debe ser el cuidado de rutina del paciente con enfermedad renal crónica. Esto podría llevar a un riesgo mucho menor de muerte y hospitalización en el futuro.

VACUNAS PARA ADULTOS (VACUNAS) EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE RIÑÓN

Una vez que te das cuenta de que la ERC es realmente una Estado de facto inmunocomprometido, se hace fácil entender la importancia de la vacunación preventiva. Por lo tanto, las vacunas deben ser parte integral de un plan de atención integral para el paciente con CKD. Se recomiendan vacunas específicas basadas en la etapa de la ERC y, de hecho, tanto el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) como organismos internacionales como Enfermedad Renal: Mejora de los Resultados Globales (KDIGO) tienen ahora elaborar pautas específicas sobre las inmunizaciones para adultos en pacientes con enfermedad renal.

Aquí hay una breve descripción de las infecciones graves contra las cuales se recomienda actualmente la vacunación en adultos con ERC:

INFLUENZA (GRIPE)

La vacunación contra la influenza, la enfermedad común del tracto respiratorio cuyos brotes ocurren cada invierno es quizás una de las medidas de salud pública más importantes de nuestro tiempo.

Hay dos tipos de vacunas disponibles para la inmunización contra la influenza: la vacuna inactivada (inyección intramuscular), que tiene un virus "muerto", y la vacuna viva atenuada (aerosol nasal). La primera es la "vacuna contra la gripe" a la que probablemente estaría acostumbrado. El ACIP recomienda solo la vacuna inactivada para la inmunización contra la gripe en pacientes con enfermedad renal crónica, y todos los pacientes con enfermedad renal crónica, independientemente de la etapa, deben vacunarse idealmente contra la influenza cada año con la vacuna contra la gripe estacional (a menos que tengan otras contraindicaciones).

Una vez más para reiterar, el La vacuna contra la gripe en "aerosol nasal" (viva atenuada) está contraindicada en pacientes con enfermedad renal crónica o diálisis, y no debe ser administrado.

INFECCIONES NEUMOCOCCALES

Estas infecciones pueden causar enfermedades graves y potencialmente mortales, como neumonía y meningitis. El ACIP recomienda la vacunación contra estas infecciones utilizando la llamada vacuna neumocócica "polivalente" en pacientes con enfermedad renal avanzada. Dependiendo de su edad, la revacunación en 5 años puede o no ser requerida. Esta vacuna debe ofrecerse a pacientes con ERC estadios 4 y 5.

HEPATITIS B

Una enfermedad grave del hígado, la infección por hepatitis B también puede dañar otros órganos, incluidos los riñones y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, en este momento, la vacunación contra la hepatitis B generalmente se recomienda para pacientes con CKD estadios 4 y 5. El programa habitual es una inyección a los 0, 1 y 6 meses.

TOS FERINA

La vacunación contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) se recomienda para la mayoría de los adultos y es segura para los pacientes con enfermedad renal. Por lo general, se recomienda una vacuna, seguida de un refuerzo de Td cada diez años.

CONCLUSIÓN

Dados los profundos efectos que tiene la enfermedad renal en su riesgo de desarrollar infecciones que amenazan la vida, las vacunas contra la influenza, las infecciones neumocócicas y la hepatitis B deben ser parte de la atención estándar del paciente con CKD. ¡Pregúntele a su nefrólogo si está al día con estos! Las vacunas están respaldadas por una evidencia abrumadora de que salvan vidas; independientemente de lo que te diga el movimiento anti-vacunación y Jenny McCarthy.