Efectos secundarios de Lupron y riesgos en el tratamiento de FIV

Lupron, un agonista de la GnRH, es uno de los medicamentos para la fertilidad inyectables para el tratamiento de la FIV más conocidos y más odiados. Esto se debe principalmente a los efectos secundarios desagradables: cambios de humor, dolores de cabeza y sofocos.

Los agonistas de GnRH como Lupron se utilizan principalmente para el tratamiento de la endometriosis y los fibromas. Con menos frecuencia, se puede usar un agonista de la GnRH para estimular la ovulación en lugar del disparo de disparo de hCG habitual durante un ciclo de IUI.

El uso de Lupron para tratamientos de fertilidad como la FIV se considera "fuera de etiqueta". Dicho esto, Lupron ha sido parte de los tratamientos de fertilidad durante muchos años. La designación "off-label" no debería preocuparle.

A largo plazo, los efectos secundarios de Lupron pueden ser graves. El tratamiento a largo plazo con lupron se produce con la endometriosis o el tratamiento con fibromas.

Cuando se usa para el tratamiento de fertilidad, Lupron es un medicamento de uso a corto plazo.

¿Qué medicamentos son los agonistas de la GnRH?

Lupron es solo una marca de agonistas de GnRH.

El acetato de leuprolida, que se vende bajo el nombre comercial de Lupron Depot, se toma mediante inyecciones, generalmente comenzando en el ciclo antes de que comience el tratamiento de FIV.

Cuando se usa para la FIV, Lupron puede administrarse como una inyección o inyecciones diarias.

El acetato de nafarelina, que se vende con el nombre de marca Synarel, y la buserelina, que se vende con el nombre de marca Suprecur, son agonistas de GnRH que se toman a través de un aerosol nasal diario.

Por lo general, también se inician el mes anterior a la fecha de la FIV.

Goserelin, que se vende bajo la marca Zoladex, es un agonista de GnRH que se administra a través de un implante pequeño y biodegradable, que se inyecta justo debajo de la piel.

Un implante dura un mes.

Efectos secundarios de Lupron

Lupron esencialmente pone el cuerpo en un estado menopáusico temporal reversible. La mayoría de los efectos secundarios son similares a los que experimentan las mujeres durante la menopausia.

La buena noticia es que una vez que se inicien los tratamientos con gonadotropina, se aliviarán muchos de los efectos secundarios. (Sin embargo, luego tendrá que lidiar con los efectos secundarios y los riesgos de la gonadotropina).

Nota: La cantidad de efectos secundarios que experimente dependerá de por qué y durante cuánto tiempo tome los agonistas de la GnRH. Debido a que Lupron es el agonista de GnRH más utilizado durante el tratamiento de fertilidad, los porcentajes de efectos secundarios a continuación se refieren a las investigaciones realizadas específicamente sobre Lupron cuando se toman durante varias semanas. Si bien los porcentajes pueden diferir entre las diferentes formas de los agonistas de la GnRH, la lista general de posibles efectos secundarios es similar.

Los efectos secundarios comunes de Lupron incluyen:

• Los sofocos (70 - 80 por ciento)
• Dolores de cabeza (25 - 32 por ciento)
• Cambios de humor y depresión (10 - 22 por ciento)
• Sequedad e irritación vaginal (11 - 28 por ciento)
• Acné (10 por ciento)
• Dolores generales en el cuerpo (8 - 19 por ciento)
• Náuseas (8 - 13 por ciento)
• Dolor en las articulaciones (7 - 8 por ciento)
• Edema (5 - 7 por ciento)
• Nerviosidad (4-6 por ciento)
• Malestar estomacal general (3 - 7 por ciento)
• Aumento de peso (3 - 13 por ciento)
• Disminución de la libido (2 - 11 por ciento)
• Mareos (2 - 11 por ciento)
• Hormigueo (“alfileres y agujas”) en los brazos y piernas (1 - 7 por ciento)
• Sensibilidad en los senos (2 - 6 por ciento)

Cuando se toman a largo plazo, tal como son cuando se trata la endometriosis o los fibromas, puede dejar de tener su período. Esto no es técnicamente un efecto secundario, ya que es un resultado previsto del medicamento (para cerrar las hormonas que causan la menstruación).

Cuando los agonistas de GnRH se toman por inyección, pueden producirse dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección.

Cuando se toma como un aerosol nasal, la irritación de los senos puede ocurrir.

¡Nota IMPORTANTE! No se enumeran todos los posibles efectos secundarios y riesgos. Si experimenta efectos secundarios graves, síntomas inusuales o está preocupado por algún motivo, comuníquese con su médico. La información en este artículo no reemplaza la consulta con un profesional médico.

¿Qué son los agonistas de GnRH? ¿Cómo se utilizan durante la FIV?

Un tipo de medicamento para la fertilidad, los agonistas de la GnRH son hormonas artificiales que imitan a la hormona natural del cuerpo, la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Un agonista de GnRH conduce primero a un rápido aumento en la producción de las hormonas FSH y LH. Sin embargo, después de este breve aumento, la glándula pituitaria deja de producir las hormonas, impidiendo la ovulación.

Ese aumento inicial en FSH y LH es la razón por la cual los agonistas de GnRH a veces pueden usarse para desencadenar la ovulación.

También es la razón por la cual, cuando se usa para tratar la endometriosis, los síntomas pueden empeorar al principio. (Ver más abajo para más información sobre esto).

En el tratamiento de FIV, se usan medicamentos como Lupron junto con las gonadotropinas. Los agonistas impiden la ovulación natural.

En cambio, el médico de fertilidad estimulará artificialmente la ovulación con otros medicamentos para la fertilidad, de una manera controlada conocida como superovulación.

La droga también previene la oleada natural de LH. Una oleada natural de LH podría hacer que los huevos ovulen antes de que puedan recuperarse de los ovarios.

(Si los óvulos se ovulan antes de recuperarlos, se "pierden" dentro de la cavidad pélvica. No se pueden usar para el tratamiento de FIV si esto ocurre).

¿Cómo se usan los agonistas de la GnRH para tratar la endometriosis y los fibromas?

Cuando se usan para tratar la endometriosis, los agonistas de la GnRH se toman continuamente durante un período de tres a seis meses. La frecuencia con la que recibirá las inyecciones y / o el aerosol nasal depende de la droga que se esté usando.

El objetivo del tratamiento de la endometriosis es detener la producción de estrógeno, que alimenta los depósitos endometriales. Al "morir de hambre" estos depósitos, el dolor se reduce.

Durante las primeras dos o tres semanas de tratamiento, sus síntomas pueden empeorar. Esto ocurre debido al aumento inicial en FSH y LH. Debería hablar con su médico si está preocupado.

Después de aproximadamente cuatro a ocho semanas, los síntomas de la endometriosis deberían mejorar.

Cuando se usa para tratar los fibromas, el objetivo generalmente es reducir el tamaño del fibroide antes de la cirugía. Al "morir de hambre" el fibroide del estrógeno, la masa se contrae. El tratamiento puede realizarse durante tres o cuatro meses antes de la cirugía programada.

Debido a que estos medicamentos causan un estado menopáusico temporal, es importante saber que no puede quedar embarazada mientras toma los agonistas de la GnRH para la endometriosis o los fibromas.

No son un tratamiento de fertilidad para la endometriosis o los fibromas, y no mejorarán su fertilidad.

Si desea quedar embarazada, deberá interrumpir el tratamiento.

Dependiendo de la medicación que esté tomando, puede tomar de cuatro a seis semanas (con agonistas en aerosol nasal) o de seis a diez semanas (con inyecciones) para que regrese su fertilidad.

Nota IMPORTANTE: no debes confiar en los agonistas de GnRH para evitar absolutamente la ovulación. Cuando se toma continuamente, si queda embarazada, los agonistas de la GnRH pueden dañar al feto en desarrollo.

Por esta razón, es posible que deba usar un método anticonceptivo de barrera (como los condones o un diafragma) para asegurarse de que no conciba.

Como siempre, hable con su médico.

Riesgos de los agonistas de GnRH

La FDA no ha aprobado formalmente a Lupron y otros agonistas de GnRH para su uso en tratamientos de fertilidad. Su uso durante la FIV se considera "fuera de etiqueta". Por lo tanto, no se sabe realmente cuáles son todos los riesgos cuando se usa para el tratamiento de fertilidad.

Dicho esto, estos son los riesgos conocidos cuando se usan para tratar la endometriosis, los fibromas o el cáncer de próstata. Los riesgos durante el tratamiento de FIV pueden ser similares.

Depresión: Si tiene antecedentes de depresión, los agonistas de la GnRH pueden provocar una depresión grave.

No guarde esto de su médico dígales si experimenta un empeoramiento de la depresión o si le preocupan los efectos secundarios relacionados con el estado de ánimo.

Disminución de la densidad ósea.: En las mujeres que usaron Lupron durante un período de tres meses, la densidad ósea disminuyó 2.7 por ciento. Seis meses después del tratamiento, la densidad ósea parecía mejorar, pero los efectos posteriores a largo plazo no se conocen realmente.

Tampoco se sabe en qué punto la disminución de la densidad ósea se vuelve irreversible. Por esta razón, no se recomienda el tratamiento durante más de tres a seis meses.

Lupron no se recomienda para mujeres que corren el riesgo de tener una densidad ósea disminuida. Si tiene antecedentes familiares de osteoporosis, mencione esto a su médico.

Apoplejía hipofisaria: Esto es cuando sangra un tumor hipofisario (generalmente no diagnosticado). Esto es extremadamente raro, usualmente ocurre dentro de las primeras dos semanas de tratamiento, y algunas veces durante las primeras horas.

Si experimenta dolor de cabeza repentino y severo, vómitos, cambios visuales, parálisis de los músculos dentro o alrededor de sus ojos, un estado mental alterado o signos de un ataque cardíaco, obtenga atención médica de inmediato.

Un pequeño aumento del riesgo de desarrollar diabetes, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular: Estos riesgos se encontraron principalmente en hombres que toman agonistas de GnRH para tratar el cáncer de próstata. Se desconoce si son un riesgo en las mujeres durante el tratamiento de FIV.

Alternativas a los agonistas de GnRH

Es importante saber que los agonistas de la GnRH no son la única opción para la FIV.

Una alternativa incluye los antagonistas de GnRH, como Antagon (acetato de ganirelix) y Cetrotide (cetrorelix).

A diferencia de los agonistas de GnRH, los antagonistas de GnRH están aprobados por la FDA para su uso durante el tratamiento de FIV. También los tomas por un período de tiempo más corto. Esto puede reducir la cantidad o el tiempo que experimenta los efectos secundarios.

Los antagonistas de GnRH pueden ser más seguros, según algunos estudios. Cuando se utilizaron durante el tratamiento de fertilidad, las mujeres tenían un menor riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica en comparación con los agonistas de GnRH.

Las posibles desventajas son que los antagonistas de la GnRH son más caros y no todos los especialistas en fertilidad están acostumbrados a usarlos.