¿Pueden las vacunas contra la cortisona tratar una lesión en el tendón de Aquiles?

La cortisona es un poderoso medicamento antiinflamatorio usado en el tratamiento de muchas afecciones ortopédicas. Cuando se administra por inyección en el sitio de una lesión, puede reducir la inflamación y el dolor en las articulaciones del tobillo, el codo, la cadera, la rodilla, el hombro, la columna vertebral o la muñeca. Incluso las articulaciones más pequeñas de las manos y los pies a veces pueden beneficiarse.

Por lo tanto, parece razonable suponer que una inyección de cortisona sería la solución ideal para tratar las lesiones del tendón de Aquiles, como la tendinitis (inflamación del tendón) o la bursitis (inflamación del saco lleno de líquido que amortigua el talón y el tendón de Aquiles).

Pero la evidencia, de hecho, ha demostrado que este no es el caso y que las consecuencias de una inyección de cortisona pueden superar con creces los beneficios.

Efecto de la cortisona en el cuerpo

Las inyecciones de cortisona son para el alivio a corto plazo del dolor que es persistente y severo. Dependiendo de su uso, el alivio puede durar desde seis semanas hasta seis meses.

El problema con el uso a largo plazo es que los efectos de la droga tienden a disminuir con el tiempo a medida que el cuerpo se acostumbra a ella. Y, si una persona continúa usando cortisona como único medio de alivio (en lugar de someterse a una terapia física), las inyecciones pueden progresar, y en ocasiones rápidamente, hacer que los ligamentos, los tendones y el cartílago se suavicen.

Esta es la principal preocupación que tenemos con respecto al tendón de Aquiles. Dado que este tendón debe flexionarse y retraerse cada vez que caminamos, cualquier reblandecimiento puede causar que la estructura se rompa, a veces completamente. No solo es una lesión grave, sino que a menudo requiere cirugía y una rehabilitación prolongada.

Debatiendo la cortisona en el talón de Aquiles

Si bien la mayoría de las autoridades de salud desaconsejan el uso de inyecciones de cortisona para tratar una lesión de Aquiles, un estudio reciente de cirujanos ortopédicos descubrió que hasta un tercio lo hará para este propósito. A diferencia de una prohibición total, muchos de estos cirujanos creen que el uso juicioso de cortisona inyectada alrededor del tendón tiene su lugar en el tratamiento.

Otros no están de acuerdo, creyendo que no hay una indicación clara de cuánta cortisona es "demasiado" o cómo debe variar el tratamiento según el grado de lesión. Para estos médicos, el uso de cortisona es altamente subjetivo y propenso a errores.

Esta creencia ha sido ampliamente apoyada por la investigación sobre el uso de cortisona entre los atletas, un grupo inherentemente en mayor riesgo de lesión del tendón de Aquiles. Lo que los investigadores descubrieron fue que el medicamento a menudo funcionaba más como una panacea que como una cura.

Cómo afecta la cortisona al tendón de Aquiles

Con una lesión normal, la inflamación es parte del proceso de curación en el que los vasos sanguíneos se expandirán para permitir que las células inmunes y las células madre inunden el área del daño. Al hacerlo, se colocará colágeno nuevo, se remodelará el tejido dañado y se reparará la lesión.

Cada vez que se inyecta cortisona, este proceso se detiene. Al bloquear la respuesta inflamatoria, el proceso de reparación celular también se detiene. Como resultado, los tejidos debilitados permanecen vulnerables durante largos períodos de tiempo, exponiendo a la persona a repetirse y, a menudo, empeorando la lesión.Con una ruptura del tendón de Achille, el daño a menudo puede ser permanente.

Haciendo la elección apropiada

En general, deben evitarse las inyecciones de cortisona para tratar una lesión de Aquiles. Hay excepciones, por supuesto. Se les puede avisar si todas las demás opciones de tratamiento han fallado y la calidad de vida de la persona se ha visto afectada significativamente.

Al final, las inyecciones de cortisona solo deben considerarse si una persona no responde a la gama completa de terapias estándar después de intentarlo durante no menos de seis meses. Esto incluye el uso de medicamentos antiinflamatorios, modificación de la actividad, cambios en el calzado, elevaciones del talón, estiramiento y terapia física.

Incluso entonces, la decisión de tratar se debe tomar con precaución, sopesando los beneficios del tratamiento junto con los posibles efectos secundarios.

Si conoce a alguien que se haya sometido a una cirugía para reparar una ruptura de Aquiles, comprenderá por qué esto es tan importante. La rehabilitación de esta cirugía es extensa, y usted tendría que estar en un yeso o una bota para caminar durante semanas o meses, después de lo cual se necesitaría terapia física para restablecer completamente su rango de movimiento. Dicho esto, podría llevarle seis meses regresar a la actividad completa y más de un año antes de que se recupere por completo.

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• Brinks, A.; Koes, B.; Volkers, C. et al. "Efectos adversos de las inyecciones extraarticulares de corticosteroides: una revisión sistemática". BMC trastornos musculoesqueléticos. 2010; 11:206.
• Kuwada, G. "Estudio retrospectivo de la incidencia de rotura fascial plantar después de la inyección de cortisona". Diario de pie y tobillo en línea. 2016: 9(1):9.
• Madanagopal, S.; Kovaleski, J.; y Pearsall, A. "Encuesta sobre la administración de corticosteroides orales a corto plazo por médicos ortopédicos en atletas universitarios y de secundaria". Diario de la ciencia de la medicina deportiva. 2009; 8(1):37-44.
• Nepple, J. y Matava, M. "Inyecciones de tejido blando en el atleta". Salud del deporte. 2009; 1(5):396-404.