Causas, síntomas y tratamiento del embarazo molar

Si bien es devastador, la mayoría de los abortos involuntarios involucran al menos una recuperación física relativamente rápida. Los embarazos molares son excepciones a esa regla.

Los embarazos molares pueden tener complicaciones de salud espantosas, que requieren meses de vigilancia preventiva después del tratamiento, que generalmente es un D&C. La mayoría de las veces, los embarazos molares desaparecen sin más complicaciones, pero las preocupaciones adicionales pueden hacer que el manejo sea más difícil de lo normal.

¿Qué es un embarazo molar?

Los embarazos molares son un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional (GTD). Es causada por anomalías cromosómicas durante la concepción.

Los embarazos molares se clasifican en dos categorías: lunares hidatidiformes completos y parciales. Ambos son causados ​​por problemas cromosómicos en el óvulo fertilizado, lo que conduce al crecimiento excesivo del tejido del embarazo. Aunque un embarazo molar parcial puede convertirse en un feto, la placenta anormal no puede sostener un embarazo y los problemas cromosómicos no son compatibles con la vida. Un embarazo molar completo no desarrollará un feto reconocible.

¿Por qué el embarazo molar puede ser peligroso?

Alrededor del 20% de las mujeres que han tenido embarazos molares desarrollarán uno de dos problemas serios: un lunar invasivo o un coriocarcinoma. Los lunares invasivos son más comunes. El riesgo de esta afección aumenta a medida que el embarazo continúa sin tratamiento. (Los lunares invasivos pueden desarrollarse antes o después del tratamiento quirúrgico).

El coriocarcinoma es un tipo de cáncer que se puede desarrollar en el sitio de la placenta y propagarse al cuerpo. Si bien es grave, casi siempre se puede tratar con quimioterapia.

Cualquiera de estas condiciones es más probable que ocurra después de embarazos molares completos; solo 2 a 4% de los moles parciales desarrollarán cualquiera de estas condiciones

Factores de riesgo

Algunos factores de riesgo, como un embarazo molar previo o tener más de 35 años, pueden aumentar sus probabilidades de tener un embarazo molar, pero al igual que con otros abortos involuntarios, no es necesario que haya factores de riesgo para que ocurra un embarazo molar.

En América del Norte, los lunares hidatiformes de ambos tipos ocurren en aproximadamente 2 a 3 de cada 10,000 embarazos.

Los síntomas

Las mujeres con embarazos molares pueden no tener síntomas específicos, pero las pistas diagnósticas que apuntan a un embarazo molar pueden incluir niveles de hCG más altos que el promedio (embarazo molar completo), ovarios agrandados y preeclampsia temprana.

El sangrado vaginal y las náuseas ocurren en la mayoría de los embarazos molares, pero también pueden ocurrir en embarazos normales o abortos espontáneos típicos. Además, los embarazos molares pueden causar hinchazón en el área abdominal, pero las mujeres con embarazos normales también pueden "mostrar" temprano.

Diagnóstico

El embarazo molar se puede descubrir cuando un latido cardíaco no se vuelve detectable a las 12 semanas, pero esto también puede ocurrir con los abortos espontáneos perdidos. El medio de diagnóstico es generalmente por ultrasonido, que revela una placenta anormal que aparece como un racimo de uvas.

Tratamiento y recuperación

Algunos embarazos molares se interrumpirán sin intervención, pero si los médicos detectan el embarazo molar por ultrasonido, generalmente recomiendan un D & C o un medicamento para reducir el riesgo de futuras complicaciones.

En raras ocasiones, los embarazos molares pueden ocurrir en concepciones gemelas con un lunar hidatidiforme junto con un embarazo por lo demás viable. En estos casos, continuar con el embarazo puede representar un grave riesgo para la salud de la madre (debido a un 60% de probabilidades de desarrollar GTD persistente) y muchos optan por interrumpir el embarazo, lo que puede ser otra fuente de emociones encontradas en el proceso de aflicción.

Monitoreo medico

Debido al riesgo de desarrollar un lunar o un coriocarcinoma invasivo, los médicos recomiendan que las mujeres que tuvieron embarazos molares hayan continuado la monitorización durante varios meses. El monitoreo generalmente incluye análisis de sangre de hCG semanales o mensuales, porque si la hCG no disminuye o comienza a aumentar nuevamente, esto puede ser un síntoma de GTD persistente.

Si la mujer tiene tres análisis de sangre hCG negativos consecutivos, lo más probable es que esté fuera de la zona de peligro. Algunos médicos son menos agresivos al monitorear a las mujeres que tuvieron embarazos molares parciales porque las probabilidades de complicaciones son menores.

Albardilla

El embarazo molar puede involucrar las mismas etapas de dolor que otros abortos espontáneos, pero al igual que el embarazo ectópico (otra condición potencialmente peligrosa), el dolor por el embarazo molar puede ser tanto un alivio de la detección de la enfermedad como un dolor por la pérdida del bebé esperado. Es posible que escuche comentarios como "al menos lo atraparon a tiempo" o "al menos no fue un bebé real", pero es perfectamente normal estar triste y llorar. Asegúrese de buscar grupos de apoyo y otros recursos para ayudarlo a superar el proceso.

Tratando de concebir después del embarazo molar

El período de espera exacto varía, pero los médicos generalmente recomiendan esperar al menos seis meses para intentar volver a quedar embarazada después de un embarazo molar. Este consejo siempre debe seguirse y tiene una base médica clara.

¿Por qué? El aumento de los niveles de hCG puede ser la primera indicación de lunares invasivos o coriocarcinoma, y ​​ambas condiciones son altamente tratables cuando se detectan. Un nuevo embarazo también causaría un aumento en los niveles de hCG, y si esto ocurriera, los médicos no podrían distinguir el hCG del nuevo embarazo del hCG de una afección relacionada con la enfermedad trofoblástica gestacional potencialmente maligna.

Además, debido a que el tratamiento para los lunares invasivos y el coriocarcinoma puede incluir quimioterapia, se debe evitar el embarazo hasta que los médicos puedan estar seguros de que no surgirá la necesidad de quimioterapia.

Aproximadamente entre el 1% y el 2% de las mujeres que tuvieron un embarazo molar tendrán otro, por lo que es posible que su médico le haga un seguimiento con ecografías tempranas y análisis de sangre de hCG en su próximo embarazo para descartar un embarazo molar repetido.