Terminación de un embarazo deseado por razones médicas

En el segundo trimestre, los médicos generalmente realizan una serie de pruebas de detección prenatal que pueden detectar una variedad de diferentes condiciones cromosómicas y congénitas en el feto. Las condiciones que se están evaluando pueden variar mucho en su pronóstico. Los niños con algunas de estas afecciones, como el síndrome de Down y defectos leves a moderados del tubo neural, pueden nacer vivos y vivir una vida normal, aunque pueden tener discapacidades del desarrollo, físicas o cognitivas.

Otras afecciones detectadas en la evaluación prenatal pueden ser fatales o tener un pronóstico profundamente desfavorable. Por ejemplo, la mitad de los bebés que nacen con anencefalia no sobrevivirán al nacimiento y la otra mitad muere en cuestión de horas o días. Una condición cromosómica, como la trisomía 13 o la trisomía 18, puede resultar en un bebé con una vida útil corta; El 90 por ciento de los bebés con cualquiera de estas afecciones no sobreviven más allá de un año y con frecuencia sufren problemas de salud e intervenciones médicas a lo largo de sus vidas.

Terminación Médicamente Indicada

Cuando el examen prenatal y las pruebas diagnósticas subsiguientes devuelven un diagnóstico definitivo de una afección con un pronóstico desfavorable, los padres pueden tomar la decisión de continuar con el embarazo. Una terminación del embarazo bajo estas condiciones a veces se llama terminación médica o terminación médicamente indicada. Los padres también pueden terminar considerando una terminación médica cuando el embarazo raro u otras complicaciones de salud representan una amenaza notable para la vida de la madre si ella continúa con el embarazo.

Cuando los padres deciden interrumpir un embarazo debido a condiciones médicas graves en el bebé, el procedimiento médico es técnicamente un aborto en el segundo trimestre o un aborto "tardío", y es técnicamente optativo porque los padres pueden elegir si dejar que la naturaleza siga su curso o terminar el embarazo. Sin embargo, a diferencia de la mayoría de las terminaciones electivas, la mayoría de los bebés abortados al final del embarazo por razones médicas eran muy buscados y los padres pueden sufrir profundamente la pérdida del bebé.

Política y emociones

La interrupción del embarazo de cualquier tipo tiende a ser un tema divisivo y emocional, tanto a nivel personal como político. Las personas que se oponen filosófica o religiosamente al aborto pueden ver todos los abortos como incorrectos, sin importar las circunstancias. Los grupos activistas a veces se oponen profundamente a incluso las terminaciones basadas en la medicina, y numerosos sitios en línea confirman que cada bebé debe ser llevado a término. Las personas que tienen una postura pro elección generalmente no tienen objeciones a las terminaciones basadas en la medicina.

En los casos en que la condición diagnosticada no es necesariamente fatal, algunos opositores al aborto selectivo después de un diagnóstico prenatal temen que los padres no reciban toda la información. Los resultados han mejorado a lo largo de los años para algunas afecciones, como el síndrome de Down, y temen que los padres puedan recibir una visión inexacta y sombría de lo que es criar a un niño con una discapacidad física o de desarrollo.

Fuera del contexto de la política, y más importante en estas situaciones, están los sentimientos de los padres. En lugar de ser blanco y negro (como tienden a ser las opiniones políticas), las emociones de los padres a menudo caen en algún lugar de un espectro. Algunos no pueden comprender la idea de tener un aborto tardío incluso después de un diagnóstico de defectos congénitos fatales, mientras que otros luchan con la idea, pero finalmente optan por la terminación, y aún así, otros no luchan con la decisión a pesar de su pesar. La pérdida del bebé. En todos los casos, es una decisión tremendamente difícil para los padres y suele ir acompañada de una tristeza y un dolor importantes.

Decidir a favor del aborto médicamente indicado

Cuando los padres deciden terminar por razones médicas, la decisión puede tener varios factores. En condiciones no fatales, los padres pueden sentir que están mal equipados para manejar a un niño con necesidades especiales de por vida. A veces, la decisión de terminar implica preocupación por el sufrimiento del bebé. Por ejemplo, en el contexto de una condición como una trisomía 18 que involucra problemas médicos potencialmente graves, así como una esperanza de vida muy corta, los padres pueden querer evitar someter al niño a un dolor innecesario cuando no hay esperanza de un buen resultado. Estos padres pueden sentir que la terminación es el menor de dos males.

Terminar por indicaciones médicas también puede implicar preocupaciones para la salud emocional de la madre. Al recibir la noticia de un diagnóstico médico devastador, es posible que las madres no quieran enfrentar meses adicionales de embarazo solo para ver a su bebé tan querido morir en el hospital. Es posible que estas madres necesiten finalizar el proceso físico para que puedan comenzar a sufrir y curarse de la manera que sea mejor para ellas y sus familias.

Finalmente, algunas situaciones pueden implicar un riesgo grave para la vida de la madre, como la rara condición de un embarazo gemelar que involucra un feto normal y un lunar hidatidiforme (en el que la madre enfrenta un riesgo del 60 por ciento de desarrollar la enfermedad trofoblástica gestacional maligna para el final). del embarazo si opta por continuar). En estos casos, la vida y la salud de la madre pueden estar protegidas por la terminación, incluso si el bebé era muy querido.

Decisión contra el aborto médicamente indicado

Para los diagnósticos de enfermedades no fatales, como el síndrome de Down, los padres pueden decidir que están listos y dispuestos a aceptar a un niño con necesidades especiales. Y en situaciones incluso con un pronóstico muy malo, ya sea para el bebé o la madre, algunos padres pueden optar por la terminación debido a convicciones religiosas o convicciones filosóficas profundas contra el aborto.

Sin embargo, otros padres pueden sentir consuelo al dejar que la naturaleza siga su curso y tener la oportunidad de sostener al bebé antes de que fallezca, tal vez sin poder soportar la idea de terminar con la vida de un bebé.

Algunos padres pueden continuar con el embarazo debido a una pequeña esperanza de que el diagnóstico fue incorrecto y que todo saldrá bien. (Los errores de diagnóstico son extremadamente raros para las afecciones que plantearían la cuestión de la terminación con base médica; los estudios cromosómicos obtenidos a través de la amniocentesis, por ejemplo, tienen una precisión del 100 por ciento, salvo el caso también raro de error de laboratorio).

Una decisión personal e individual

La decisión de interrumpir o no un embarazo afectado por una afección médica grave es altamente personal. Algunos padres toman un término medio, optando por terminar si la condición es una que sería fatal al nacer o poco después, pero opta por continuar con los embarazos en los que se espera que el bebé tenga una condición física o de desarrollo, pero también una esperanza de vida razonable.

Algunos estados tienen leyes en los libros que pueden dificultar la terminación si la condición no amenaza la vida de la madre, en cuyo caso las mujeres pueden verse obligadas a viajar una larga distancia para el procedimiento o para continuar con el embarazo.

Las terminaciones en el segundo trimestre por motivos médicos generalmente incluyen un procedimiento de D&E (dilatación y evacuación) o D&X (dilatación y extracción), a menudo con una inyección de antemano para detener los latidos del corazón del bebé. El procedimiento D&X, que se utiliza para algunas de estas terminaciones, es muy controvertido. Los legisladores se han dirigido a este procedimiento, a veces denominado "aborto por nacimiento parcial" por los medios conservadores, en los últimos años y el futuro del procedimiento sigue siendo incierto.