Tratamiento del cáncer de piel tipo melanoma con interleucina

La interleucina 2 para el melanoma metastásico es una de las dos opciones de tratamiento aprobadas para la enfermedad. El melanoma que se ha diseminado más allá de la piel a órganos distantes se denomina melanoma "metastásico" (o estadio IV). Aunque las opciones de tratamiento actualmente son muy limitadas, algunas personas sobreviven a esta etapa más grave de la enfermedad. Hay mucha investigación en curso en esta área, pero hasta ahora solo se han aprobado dos terapias: el interferón-alfa2b y el activador del sistema inmunitario interleucina-2 (IL-2). Si su oncólogo ha recomendado IL-2, esta descripción le proporcionará la información crítica que necesita para comprender cómo funciona, su eficacia y sus efectos secundarios.

Interleucina-2

También llamada Proleukin y aldesleukin, IL-2 fue aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento del melanoma metastásico en 1998. (Desafortunadamente, no se han aprobado otros medicamentos para el melanoma desde entonces).

IL-2 es diferente a un medicamento de quimioterapia; en realidad es una parte natural del sistema inmunológico de su cuerpo. Es un tipo de molécula mensajera llamada "citoquina" que se secreta de ciertas células para alertar a otras células sobre un invasor infeccioso. Se han descubierto al menos 15 tipos diferentes de interleucinas desde la década de 1970: se sabe que la IL-2 estimula específicamente el crecimiento y la maduración de dos tipos de glóbulos blancos, llamados "linfocitos T y B". La IL-2 utilizada para tratar el melanoma metastásico no proviene del cuerpo, sino que se produce en masa, utilizando las técnicas de ingeniería genética. Tiene las mismas propiedades que la versión natural, pero tiene un nombre ligeramente diferente, aldesleukina.

Evidencia de la eficacia de la interleucina-2

En los estudios que llevaron a la aprobación, el 6 por ciento de los pacientes seleccionados (aquellos con buena condición física y mental) con melanoma metastásico tuvieron una respuesta completa a la dosis alta de IL-2, y el 10 por ciento tuvo una respuesta parcial.Una respuesta completa se define como una eliminación duradera (10 años o más) de la enfermedad, aunque técnicamente no es una "cura". Independientemente de la terminología, es el único medicamento disponible que incluso tiene la posibilidad de un efecto tan profundamente positivo y prolongado. Se observaron respuestas en pacientes con una variedad de metástasis, que incluyen pulmón, hígado, ganglios linfáticos, tejidos blandos, glándulas suprarrenales y capas subcutáneas (profundas) de la piel. IL-2, sin embargo, no se recomienda para pacientes con metástasis cerebrales existentes.

Se han realizado muchos ensayos clínicos (y aún se están llevando a cabo) en un intento de aumentar las tasas de respuesta de IL-2 combinándola con otros medicamentos. Por ejemplo, un estudio demostró tasas de respuesta más altas cuando se administró IL-2 en combinación con una vacuna (22 por ciento) en comparación con IL-2 sola (13 por ciento). Desafortunadamente, muchos intentos de combinar IL-2 con varios medicamentos de quimioterapia (cisplatino, vinblastina, dacarbazina y otros), un enfoque llamado "bioquimioterapia", así como con otros medicamentos (interferón-alfa2b, etc.), han demostrado hasta el momento Ninguna mejora significativa en la estadística que realmente cuenta: tiempo de supervivencia.

Uso de interleucina-2

La IL-2 se administra mediante una infusión intravenosa de 15 minutos cada 8 horas durante 5 días. Cada curso de tratamiento consta de dos ciclos de tratamiento de 5 días separados por un período de descanso de 9 días, y los cursos múltiples son la norma. Por lo general, se le tomará una imagen aproximadamente un mes después de terminar su primer tratamiento. Si responde, es probable que le ofrezcan un segundo tratamiento durante 6 a 12 semanas después de terminar el primer curso. Para ser elegible para el tratamiento con IL-2, debe tener una condición física relativamente buena, con buena función cardíaca, pulmonar, hepática y renal.

Efectos secundarios potenciales

La IL-2 tiene efectos secundarios frecuentes, a menudo graves ya veces fatales. Debe administrarse en un hospital bajo la supervisión de un médico calificado con experiencia en el uso de agentes anticancerosos. Un centro de cuidados intensivos y especialistas en medicina cardiopulmonar o de cuidados intensivos deben estar disponibles. La tasa de muertes relacionadas con el fármaco en los ensayos clínicos de pacientes con melanoma metastásico que recibieron IL-2 fue del 2%.

Muchos de los efectos secundarios se deben a la "fuga capilar", que comienza inmediatamente después de comenzar el tratamiento. La fuga capilar produce la salida de proteínas de la sangre que luego causa una disminución de la presión arterial. Los efectos secundarios más comunes son los siguientes:

• náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito
• debilidad y fatiga
• Síntomas parecidos a la gripe (fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y dolores musculares)
• presión arterial baja
• dolor general, dolor de pecho (angina de pecho)
• Problemas respiratorios por fluidos en los pulmones.
• aumento de peso, retención de líquidos
• Efectos mentales (paranoia, alucinaciones, insomnio).
• picazón, descamación de la piel
• anemia (recuento bajo de glóbulos rojos)
• bajo recuento de plaquetas (aumentando el riesgo de sangrado)
• recuento bajo de glóbulos blancos
• Daño en el riñón
• úlceras de boca

Estos efectos secundarios son más raros, pero se han reportado en algunas personas que toman IL-2:

• ritmo cardíaco anormal, ataque al corazón
• insuficiencia respiratoria
• infecciones severas
• hemorragia gastrointestinal
• problemas tiroideos
• problemas hepáticos
• mareos intensos, desmayos

Precauciones / Interacciones

La IL-2 puede empeorar los efectos secundarios de otros medicamentos y enfermedades, así que infórmele a su médico si tiene:

• problemas de riñon
• enfermedad del corazón
• enfermedad del higado
• enfermedad pulmonar
• un trastorno convulsivo
• trastorno de la tiroides
• infecciones
• ninguna alergia
• cualquier desorden inmune

También informe a su médico acerca de cualquier medicamento de venta libre o de venta con receta que esté usando, especialmente corticosteroides, indometacina, medicamentos para la presión arterial, antidepresivos, medicamentos contra la ansiedad u otros medicamentos contra el cáncer. No comience ni suspenda ningún medicamento sin la aprobación del médico.

Nota: es posible que esta información no cubra todas las precauciones, interacciones o efectos adversos posibles para este medicamento. Si tiene alguna pregunta sobre cualquier medicamento que esté tomando, asegúrese de consultar con su profesional de la salud.

Fuentes: