Formas, efectos secundarios y administración de la morfina

De todos los medicamentos utilizados para tratar el dolor, el sulfato de morfina es quizás el más incomprendido y el más temido. Comúnmente utilizado en hospicios y entornos de cuidados paliativos para tratar a pacientes que se acercan al final de sus vidas, este artículo explora cómo y por qué usar morfina líquida en situaciones al final de la vida, así como morfina en otras formas, y los posibles efectos secundarios de esta droga para aliviar el dolor.

Usos

En los entornos de cuidados paliativos y de cuidados paliativos, la morfina a menudo se considera el "estándar de oro" de los analgésicos, ya que generalmente trata el dolor de manera efectiva y generalmente es bien tolerada por los pacientes. Además, la morfina generalmente es rentable y está disponible en la mayoría de las áreas. Además, la morfina también es eficaz en el tratamiento de la disnea, o dificultad para respirar, que algunos pacientes pueden experimentar debido a su enfermedad.

Efectos secundarios

Como se señaló anteriormente, los pacientes suelen tolerar bien la morfina, pero el medicamento también puede causar algunos efectos secundarios molestos e incluso graves. Algunos posibles efectos secundarios de la morfina incluyen:

• Estreñimiento
• Diarrea
• Mareo
• Somnolencia
• Sentirse mareado
• Malestar estomacal
• Vómito

Debido a los posibles efectos secundarios de la morfina, debe informar a su proveedor de atención médica sobre cualquiera o todos estos síntomas si su ser querido está recibiendo este medicamento para aliviar su dolor. Algunos de los efectos secundarios de la morfina se pueden aliviar con otros tratamientos, como el uso de un medicamento contra las náuseas para las náuseas y vómitos, o un ablandador de heces para el estreñimiento.

Todos los efectos secundarios graves del uso de morfina se deben informar a su médico de inmediato, como:

• Respiración lenta, superficial o irregular.
• Color azul o morado a la piel.
• Latido del corazón rápido o lento
• Convulsiones
• Alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen)
• Visión borrosa
• Desmayo
• Urticaria
• Erupción
• Comezón
• Opresión en la garganta
• Dificultad para tragar
• Hinchazón de los brazos, manos, pies, tobillos o piernas

Administración

La morfina se presenta en varias formas, incluida la forma líquida o en tabletas, lo que la convierte en el fármaco de elección para aliviar el dolor en muchas situaciones al final de la vida. Las formas de morfina pueden incluir:

Soluciones de morfina oral

Las soluciones orales (líquidas) de morfina se usan comúnmente en entornos de cuidados paliativos y de hospicio porque son relativamente fáciles de administrar. La morfina se puede concentrar para administrar dosis más grandes del fármaco usando cantidades más pequeñas de líquido. Además, algunos pacientes que no pueden tragar píldoras debido a su enfermedad o a su nivel de conciencia disminuido, o debido a los posibles efectos secundarios de la morfina, generalmente pueden tolerar la menor cantidad de líquido necesario para aliviar su dolor y / o hacer que se sientan cómodos.

Una solución de morfina oral / líquida por lo general comienza a funcionar rápidamente, generalmente en 15 minutos, y dura aproximadamente 4 horas, aunque algunos pacientes pueden encontrar que requieren morfina con más frecuencia. La morfina tiene un sabor amargo, que se nota más en forma líquida en comparación con las píldoras. Debido a que el líquido concentrado generalmente se administra en pequeñas cantidades, no se recomienda mezclar la morfina con otros líquidos. La mayoría de los pacientes generalmente toleran tomar el medicamento solo o "perseguirlo" con una bebida de su elección.

La solución de morfina oral se debe administrar solo con una cuchara dosificadora o gotero provisto por la farmacia. Debido a que está altamente concentrado, es importante obtener la dosis lo más precisa posible. Si no está seguro de cuál es la dosis correcta, pídale a su enfermera o proveedor de atención médica que le haga una demostración. Llevo conmigo una "botella de muestra" de morfina cuando visito a mis pacientes. Si bien el frasco no contiene el medicamento real, este frasco de muestra me permite demostrar cómo usar un gotero para extraer la dosis correcta.

Tableta o cápsula de morfina

Las tabletas de morfina vienen en formas de liberación rápida y prolongada. Las tabletas de liberación rápida funcionan de manera similar a una solución de morfina oral / líquida, ya que funcionan con relativa rapidez pero solo duran aproximadamente cuatro horas. Las tabletas de liberación rápida pueden triturarse y mezclarse con compota de manzana o pudín para pacientes con dificultad para tragar las tabletas o triturarse y administrarse a través de un tubo nasogástrico (NG).

Las tabletas de liberación prolongada (ER o XR) se pueden tomar cada 12 horas, o incluso una vez al día. La morfina de liberación prolongada solo se usa en pacientes que experimentan dolor continuo moderado a intenso. Siempre debe consultar con su proveedor de atención médica o farmacéutico antes de triturar una tableta de ER o abrir una cápsula de ER. De lo contrario, podría administrar una dosis demasiado alta.

Otros métodos de entrega

Además de las formas líquidas o sólidas, la morfina también puede administrarse como una inyección en un músculo, como una infusión intravenosa (IV) o subcutánea (en el tejido graso debajo de la piel). Si bien estas formas de entrega no suelen ser la primera opción en un cuidado paliativo o en un centro de cuidados paliativos en comparación con las formas descritas anteriormente, la morfina administrada de esta manera puede resultar bastante efectiva, menos dolorosa y conlleva menos riesgos.

La morfina también puede administrarse como un supositorio (insertado en el recto) para pacientes que necesitan una dosis de acción más prolongada pero que no pueden tragar la morfina en forma líquida o en tabletas. Si esta es la forma de entrega que recomienda su proveedor de atención médica, entonces su médico o enfermera debe demostrar cómo administrarlo.

Finalmente, si le preocupa el uso de la morfina para el dolor o la falta de aliento (disnea), debe hablar con su proveedor de atención médica. Él o ella pueden ayudarlo a encontrar la solución adecuada para usted y su ser querido.