Riesgo de útero y aborto involuntario

Es posible que le hayan dicho que tiene un útero unicornuate o, en su lugar, puede haber tenido un aborto espontáneo y le preocupa que un útero unicornuate pueda ser responsable. ¿Qué es exactamente esta condición y qué papel puede desempeñar en el embarazo y el aborto espontáneo?

Definición

Un útero unicorne es un tipo de anomalía uterina congénita (anomalía del conducto mülleriano). Es más pequeño que un útero típico (a menudo aproximadamente la mitad del tamaño normal y por lo general tiene solo una trompa de Falopio que funciona (en lugar de dos). El otro lado del útero puede tener lo que se llama un cuerno rudimentario.

Un útero de unicornio es congénito, lo que significa que usted nace con él, pero muchas mujeres no saben que tienen la enfermedad hasta que quedan embarazadas.

¿Qué es un cuerno rudimentario?

Un cuerno rudimentario es un “cuerno” subdesarrollado en un lado del útero unicorne. Alrededor del 65 por ciento de las mujeres con un útero unicorne tienen un cuerno rudimentario. El cuerno rudimentario puede o no estar conectado (llamado "cuerno de comunicación") con el resto del útero y la vagina.

Los síntomas de un cuerno rudimentario

Si el cuerno rudimentario no está conectado al resto del útero y la vagina, entonces la mujer puede experimentar periodos muy dolorosos porque la sangre menstrual se acumula (ya que no puede fluir a través de la vagina). Si el cuerno rudimentario está conectado Para el resto del útero y la vagina, o si una mujer no tiene un cuerno rudimentario, es posible que una mujer no experimente ningún síntoma a lo largo de su vida hasta que comienza a tratar de concebir. En ese momento, ella puede tener dificultades para quedar y / o quedarse embarazada (se explica a continuación).

Unicornuate Uterus Statistics

En mujeres con antecedentes reproductivos normales, se cree que alrededor del dos al cuatro por ciento tiene algún tipo de anomalía uterina congénita, con un útero unicorneado presente en aproximadamente una de cada 1000 mujeres. En las mujeres que tienen antecedentes de abortos espontáneos recurrentes, la incidencia de útero unicorne es mucho mayor, con un rango de cinco a 30 por ciento.

Aproximadamente entre el dos y el ocho por ciento de las mujeres evaluadas por infertilidad tienen un útero unicorne.

Diagnóstico

Se puede sospechar la presencia de un útero de unicornio basado en un historial de infertilidad, abortos espontáneos recurrentes o partos prematuros. La mayoría de las veces, no se detecta durante los exámenes pélvicos regulares.

Los estudios de imagen, como la histerosalpingografía (HSG) o la ecografía, pueden indicar que es probable que una mujer tenga un útero unicorne. En un histerosalpingograma, se inserta un tinte a través del cuello uterino en el útero y luego se toman radiografías para visualizar el útero y las trompas de Falopio.

También se puede usar una histeroscopia (una prueba en la que un médico inserta un pequeño telescopio a través del cuello uterino para visualizar el interior del útero), una ecografía tridimensional o laparoscopia para confirmar el diagnóstico.

Opciones de tratamiento

Los investigadores están experimentando con métodos de tratamiento quirúrgico para el útero unicorne, pero en este momento, el único tratamiento generalmente aceptado es la extirpación quirúrgica del cuerno rudimentario cuando sea necesario (ver más abajo) y un monitoreo cuidadoso de los embarazos que se producen.

Aborto involuntario y embarazo

Desgraciadamente, tener un útero unicorneado conlleva un riesgo significativo tanto de pérdida de embarazo como de parto prematuro, así como de embarazo ectópico (es cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio, y debe terminarse). Las estimaciones varían según el estudio, pero las probabilidades de un parto a término completo de un bebé sano son aproximadamente del 50 por ciento. El aborto espontáneo parece ocurrir en aproximadamente un tercio de los embarazos. El riesgo de parto prematuro también se incrementa significativamente, con un rango de 10 a 20 por ciento.

Los médicos creen que el mayor riesgo de aborto espontáneo se debe a anomalías en el suministro de sangre del útero unicornuate que podría interferir con el funcionamiento de la placenta (o aumentar las probabilidades de implantación en las trompas de Falopio).

Otras complicaciones del embarazo que se incrementan con las anomalías uterinas incluyen:

• Representación errónea (como presentación de nalgas o mentira transversal)
• Ruptura prematura de membranas (que a menudo conduce al parto prematuro)
• Retraso del crecimiento intrauterino
• Cesárea
• Placenta previa
• Desprendimiento de la placenta
• Fallo fetal intrauterino (muerte fetal)

Trabajo prematuro

El mayor riesgo de parto prematuro existe debido a restricciones de espacio; Dado que un útero unicorneado es más pequeño que un útero típico, el crecimiento del bebé podría desencadenar un parto prematuro. Los médicos pueden recomendar un procedimiento quirúrgico llamado cerclaje para mujeres con riesgo de parto prematuro, es un procedimiento en el que el cuello uterino se cierra durante el embarazo.

Huevo implantado en cuerno rudimentario

Las mujeres que tienen un cuerno rudimentario que se conecta con el resto del útero enfrentan un riesgo adicional. Dado que el cuerno rudimentario del útero unicorneado tiene restricciones de espacio considerables, un óvulo fertilizado que se implanta allí enfrenta la posibilidad de ruptura (similar a los embarazos ectópicos que se implantan en una trompa de Falopio). Este riesgo de rotura uterina puede ser tan alto como 50 por ciento cuando un embarazo se implanta en el cuerno rudimentario. Por esta razón, los médicos a veces recomiendan la cirugía para eliminar el cuerno rudimentario.

Línea de fondo

Si recientemente aprendió que tiene un útero unicornio, probablemente se sienta asustado y frustrado. Leer sobre las estadísticas puede empeorar esos temores, pero es importante entender a qué te enfrentas.

Sin embargo, tenga en cuenta que existen muchas variaciones diferentes de un útero sin unicornio; no todas son iguales. Un cuerno rudimentario puede o no estar presente, puede estar conectado o no, y el tamaño del útero también puede variar.

Tener un útero unicorne puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro, además de provocar un embarazo ectópico o el riesgo de rotura si el feto se implanta en el cuerno rudimentario. También hay complicaciones adicionales en el embarazo que pueden ocurrir.

Por otro lado, es importante destacar que casi todas las mujeres en algunos estudios grandes han dado a luz a bebés sanos a término (y algunas mujeres incluso han tenido mellizos sanos a pesar de tener un útero unicorne).

Si le han diagnosticado un útero unicorne, asegúrese de hacer muchas preguntas. Preguntar por un cuerno rudimentario. Si ha tenido un aborto espontáneo, pregúntele a su médico qué puede esperar si va a quedar embarazada nuevamente, recordando que hay muchas variaciones de la afección. Pregunte cómo se controlaría su embarazo si decide quedarse embarazada. A menudo se recomienda que las mujeres con una anomalía uterina sean seguidas por un perinatólogo u obstetra que se especializa en embarazos de alto riesgo.

Más que nada, enfrenta tu futuro de una manera en la que eres sincero contigo mismo, sin honrar la opinión de otra persona. Muchas mujeres eligen quedarse embarazadas incluso cuando hay un mayor riesgo, y muchas complicaciones pueden evitarse o disminuirse con atención médica cuidadosa y cuidadosa.