Tipos de tubos de alimentación y sus usos

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Un tubo de alimentación es un dispositivo médico que se usa para alimentar a una persona que no puede tomar alimentos por la boca de manera segura. Esta dificultad puede deberse a la dificultad para tragar, a un nivel de conciencia alterado, a un trastorno alimentario u otros problemas que dificultan la alimentación. Existen múltiples tipos de tubos de alimentación y muchas razones por las que se puede necesitar un tubo de alimentación. Cada situación es diferente, y la decisión de colocar un tubo de alimentación de forma permanente es algo muy diferente a permitir que se instale un tubo temporal.

Para tomar una decisión bien informada sobre la alimentación de los tubos, es necesario comprender qué es un tubo de alimentación, las diferencias entre los tipos de tubos de alimentación, cuándo es necesario un tubo y cómo es opcional, y cómo se colocan estos tubos.

Tubos de alimentación explicados

Un tubo de alimentación es un tubo de plástico que se utiliza para eludir la masticación y la deglución de un paciente que no puede comer ni beber de manera segura. Estos tubos se pueden usar para administrar alimentos y líquidos, y también se pueden usar para proporcionar medicamentos cuando sea necesario. También se puede usar un tubo de alimentación para extraer líquidos del estómago si el cuerpo no procesa bien los contenidos del estómago.

Usos

Los tubos de alimentación son buenos para más que proporcionar alimentos, también pueden aliviar los gases y la hinchazón y reducir las náuseas y los vómitos.

Los usos comunes de un tubo de alimentación incluyen:

Proporcionando Nutrición: Los alimentos, en forma líquida, pueden proporcionarse a través de un tubo de alimentación. La alimentación por sonda o nutrición enteral se puede administrar a través de la sonda para proporcionar carbohidratos, proteínas y grasas al cuerpo sin que el paciente deba tragar o masticar.
Proporcionar fluidos: Se puede suministrar agua a través de un tubo de alimentación para mantener al paciente hidratado sin necesidad de administrar líquidos por vía intravenosa.
Proporcionar medicación: Los medicamentos, incluidas muchas pastillas y tabletas, se pueden administrar a través de un tubo de alimentación. Las tabletas pueden requerir trituración y algunas cápsulas deben abrirse, pero si las partículas son lo suficientemente pequeñas, la mayoría de los medicamentos pueden mezclarse con agua y administrarse a través de un tubo de alimentación.

Descomprimiendo el estómago Algunos tipos de sonda de alimentación pueden usarse para eliminar el aire del estómago. Algunos tipos de tubos de alimentación, los temporales, en particular, se pueden conectar a la succión para eliminar suavemente el gas del estómago para reducir la distensión y la hinchazón.
Eliminación de los contenidos del estómago: Si no está procesando alimentos o líquidos, es posible que tenga alimentos en el estómago que le causen molestias, náuseas, vómitos o dolor de estómago y distensión abdominal. Se puede usar una succión suave para eliminar líquidos y pequeñas partículas de alimentos del estómago.

Cuando un tubo de alimentación es necesario

Es necesario un tubo de alimentación cuando no puede tomar alimentos o líquidos por vía oral de manera segura. Si bien es posible administrar líquidos y nutrición a través de una inyección intravenosa, el cuerpo funciona mejor con los alimentos que se envían al intestino que a los vasos sanguíneos. Siempre que sea posible, es más seguro y mejor para el cuerpo recibir alimentos y líquidos en el estómago para una digestión normal, pero si tiene dificultad para tragar, esto puede no ser seguro.

Los problemas para tragar pueden significar que el paciente se atraganta con los alimentos y los líquidos, o "bajan por la tubería equivocada" y las cosas se inhalan en los pulmones en lugar de ser tragadas. Esto puede provocar una enfermedad grave, incluida la neumonía, por las partículas de alimentos que entran en los pulmones.

Otros pueden estar demasiado enfermos para tragar, o están en el ventilador con un tubo insertado en la vía aérea que evita la deglución. Algunos pacientes están alertas y orientados, pero han perdido la capacidad de tragar bien. Sin embargo, otros tienen una enfermedad o una enfermedad que dificulta la deglución, como el cáncer oral.

La decisión de colocar un tubo de alimentación

La decisión de colocar un tubo de alimentación es complicada y se hace más difícil si el paciente no puede participar en la discusión o aún no ha compartido sus deseos con respecto a su atención médica. En muchos casos, un paciente que necesita una sonda de alimentación está sedado o inconsciente y no puede compartir sus deseos con amigos y seres queridos.

La cuestión de qué querría el paciente y si es probable que el tubo sea temporal, a largo plazo o permanente requiere consideración. Algunas familias pasan días discutiendo la decisión entre ellas o pueden tener una reunión familiar con el personal médico para discutir la decisión.

En muchos casos, la decisión de colocar un tubo de alimentación se combina con la decisión de colocar una traqueotomía, un orificio en la garganta a través del cual un ventilador puede soportar su respiración. Esto se debe a que la intubación, el proceso por el cual se inserta un tubo en la boca y hacia abajo en la vía aérea para que se pueda usar un ventilador, solo se puede usar durante unas semanas hasta que el daño pueda ocurrir en la garganta. Dado que estas cosas se encuentran dentro de un límite de tiempo de dos semanas, la colocación de una traqueotomía y un tubo gástrico a menudo se realizan al mismo tiempo o dentro de unos pocos días.

Los tipos

Existen múltiples tipos de tubos de alimentación, y se utilizan para una variedad de condiciones. La naturaleza del problema que causa dificultad para tragar, también conocida como disfagia, ayudará a determinar el tipo de tubo que se usa. Algunas tienen la intención de ser temporales y otras deben ser a largo plazo o incluso permanentes.

Un tubo de alimentación temporal, que se inserta en la nariz o boca, en la garganta y en el estómago (tubo G) o más profundo en el intestino (tubo J), solo puede permanecer en su lugar de forma segura durante unos catorce años. dias. La colocación a través de la garganta durante más de dos semanas aumenta el riesgo de erosión de los tejidos delicados de la garganta y el esófago. Esto puede provocar problemas permanentes, como daños en la caja de la voz y la garganta.

Un tubo de alimentación a largo plazo o permanente es uno que está diseñado para su uso durante meses, años o incluso para la colocación permanente. Al igual que el tubo temporal, estos tubos se pueden extraer si ya no son necesarios, pero pueden permanecer en su lugar durante largos períodos de tiempo sin riesgo para la boca, la garganta y el esófago debido a que los alimentos se mueven directamente hacia el estómago.

Tubos de alimentación a corto plazo

Tubo Nasogástrico (NG): Este tipo de tubo se inserta en la nariz, a través de la garganta, a través del esófago hasta el estómago. Puede permanecer en su lugar durante aproximadamente dos semanas antes de retirarlo o reemplazarlo con un tubo de alimentación a largo plazo.

Tubo orogástrico (OG): El mismo tipo de tubo que un tubo nasogástrico, el tubo se inserta en la boca, hacia la garganta hacia el esófago y el extremo descansa en el estómago. Este tubo también puede permanecer en su lugar por hasta dos semanas cuando debe retirarse o reemplazarse por un tubo permanente.

Tubos de alimentación temporal

Se inserta un tubo de alimentación temporal en la boca o nariz, a través de la garganta, en el esófago y luego el extremo descansa en el estómago (tubo G) o en la mitad del intestino delgado (tubo J).Estos tipos de tubos tienen una punta radio-opaca, lo que significa que hay una pequeña cantidad de material que permite que se detecten en una radiografía al final del tubo. Después de la colocación, se realiza una radiografía, que permite confirmar la colocación correcta antes de usar el tubo.

Tipos de tubos de alimentación permanentes / a largo plazo

Tubo gástrico (tubo G): Este tipo de tubo permite el acceso directo al estómago a través de una incisión en la parte superior izquierda del abdomen. Este tubo pasa completamente por la boca y la garganta y permite que los alimentos, líquidos y medicamentos se administren sin tragar.

Tubo de yeyunostomía (tubo J): Este tipo de tubo es similar al tubo gástrico, se coloca a través de una incisión en el abdomen que es más baja que la colocación del tubo G, y permite el acceso directo al yeyuno, que es el tercio medio del intestino delgado. Este tubo tiende a ser más pequeño que el tubo G, que puede limitar lo que se puede infundir a líquidos delgados y medicamentos en polvo finamente molidos.

Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG): Este término a menudo se usa indistintamente con el tubo G, pero en realidad se refiere a la técnica utilizada para colocar el tubo G. La gastrostomía endoscópica percutánea (a través de la piel) (con un endoscopio iluminado) (colocación de un orificio quirúrgico en el estómago) describe el procedimiento utilizado para colocar el tubo G, no el tubo G.

Cómo se coloca un tubo gástrico

El procedimiento para colocar el tubo gástrico suele ser rápido y puede o no requerir anestesia dependiendo de su condición. En pacientes muy enfermos en cuidados intensivos, no se requiere sedación adicional para colocar el tubo junto a la cama.

El endoscopio es un instrumento largo y delgado con una luz y una cámara en el extremo que le permite al proveedor observar el procedimiento en un monitor. El endoscopio se inserta en la boca, en la garganta y en el estómago. Una vez en el estómago, en realidad es posible ver la luz del alcance que brilla a través de la piel del abdomen, y muestra al gastroenterólogo dónde realizar la incisión. Se realiza una pequeña incisión de aproximadamente media pulgada de largo, a través de la cual se coloca el tubo flexible.

Los tubos G más antiguos pueden tener un globo que mantiene el tubo en su lugar.

La parte exterior del tubo tiene una tapa que permite que se abra el tubo y que los alimentos y los líquidos se empujen suavemente a través del tubo hacia el estómago. Con un buen cuidado del tubo, la incisión se cerrará más herméticamente alrededor del tubo, y la pérdida de alimentos o líquidos que ocurra en los días inmediatamente posteriores al procedimiento se debe minimizar con la curación.

Mientras la incisión está cicatrizando, se coloca un vendaje con una hendidura alrededor del tubo. Esto ayuda a absorber cualquier fluido que pueda escaparse del sitio. Si hay drenaje e irritación de la piel, se puede usar una pomada de barrera como protección. Lavar suavemente el sitio con agua y jabón y enjuagar los residuos de jabón del área es a menudo todo el cuidado que necesita el sitio.

A largo plazo, muchos pacientes no requieren ungüento o gasa en el lugar, pero algunos prefieren un apósito en caso de que haya un drenaje para evitar que la irritación de la piel o la ropa se ensucie.

Retiro temporal del tubo de alimentación

La extracción de un tubo de alimentación que es temporal es rápida y fácil. Puede irritar los delicados tejidos de la boca, la garganta y la nariz, pero esto suele ser mínimo. Para extraer el tubo, el tubo se limpia de alimentos y líquidos, con una jeringa grande hecha para usar con un tubo de alimentación. A continuación, se extrae con suavidad y tarda 3-5 segundos en eliminarse de manera constante. Si la punta del tubo está intacta, lo que demuestra que todo el tubo se ha extraído con éxito, se desecha.

Retiro permanente del tubo de alimentación

Si recupera la capacidad de comer y beber bien, es posible extraer una sonda de alimentación "permanente". Sorprendentemente, el procedimiento es rápido y, aunque hay algo de dolor, suele ser moderado y breve. Los practicantes varían en sus requisitos para tener un tubo removido; algunos pueden requerir que mantenga su peso durante al menos un mes mientras toma todos los alimentos y líquidos a través del tubo G, mientras que otros pueden requerir un período de tiempo más prolongado.

Una vez que se toma la decisión de retirar el tubo, se puede extraer el tubo, pero esto requiere cierto grado de fuerza para ser utilizado. El paciente generalmente tiene una toalla desechable cerca del sitio, y el proveedor agarra el tubo firmemente y tira de él de manera constante pero firme para retirarlo del sitio. Si hay un globo en el interior del estómago, se desinfla antes de extraer el tubo, pero la mayoría de los tipos tienen una pestaña en lugar de un globo y este paso no es necesario.

El proceso suele picar, y hay una pequeña cantidad de sangre en algunos casos, pero el dolor pasa rápidamente. Puede esperar que la incisión se cose cerrada, pero esto no es necesario, y un apósito limpio es más que adecuado para mantener la ropa del paciente limpia en los días siguientes si hay algún drenaje. La incisión por lo general se cierra dentro de una semana de la extracción del tubo.

Una palabra de DipHealth

La decisión de colocar un tubo de alimentación no debe tomarse a la ligera, es importante discutir qué tipo de resultado a largo plazo se puede esperar para usted o su ser querido. Para algunos pacientes, se espera que el tubo sea temporal mientras se recuperan de una enfermedad. Para otros pacientes, se puede esperar que el tubo de alimentación permanezca en el lugar por el resto de su vida.

Si esto es o no apropiado para usted o su ser querido es la pregunta principal. Si usted es un cuidador en una situación que potencialmente requiere un tubo de alimentación, su ser querido puede haber expresado opiniones firmes sobre el tema o puede que nunca haya mencionado sus deseos de atención médica a largo plazo.Si no está seguro de sus deseos, usar su mejor criterio, junto con las opiniones del equipo que brinda atención y, posiblemente, el asesoramiento de otros seres queridos, será su guía para la toma de decisiones.