Cirugía de bypass del corazón explicada

La cirugía de bypass cardiaco es una cirugía a corazón abierto que se realiza cuando los vasos sanguíneos que alimentan el corazón están demasiado obstruidos para funcionar correctamente. Este tipo de cirugía cardíaca es generalmente se realiza como un procedimiento de corazón abierto, lo que significa que el cirujano abre el tórax para ver el corazón y realizar una cirugía.

La cirugía puede realizarse como un procedimiento mínimamente invasivo en el que no se abre el tórax. Ese procedimiento es menos común que la cirugía a corazón abierto más estándar, ya que hay menos pacientes físicamente apropiados para esa técnica.

Anatomía del corazón humano

Para comprender un procedimiento de derivación, es esencial comprender algunas cosas sobre la anatomía del corazón y las enfermedades del corazón. Los vasos sanguíneos que suministran al corazón su propio suministro de sangre se denominan arterias coronarias. En algunas personas, las arterias coronarias se bloquean, una afección conocida como enfermedad de las arterias coronarias.

Si un bloqueo es grave, puede detener completamente el flujo de sangre al área del corazón que se alimenta con ese vaso sanguíneo en particular. Detener el flujo de sangre al corazón es extremadamente grave, incluso en los vasos sanguíneos más pequeños, porque puede causar dolor en el pecho, un ataque al corazón o incluso la muerte.

Cómo las arterias coronarias ayudan a la función del corazón

Bypass doble, triple, cuádruple o quíntuple

La cantidad de vasos que están enfermos suele dictar la cantidad de injertos (vasos que necesitan derivaciones) que se realizarán. Si se bloquean tres vasos y se deben derivar, la cirugía se denomina bypass triple porque se realizan tres injertos. Si se desvían dos vasos, la cirugía se llama doble bypass, y así sucesivamente. Los procedimientos de derivación quíntuple, donde se desvían cinco embarcaciones, son bastante raros, pero la derivación cuádruple de cuatro embarcaciones es bastante común.

Además de los riesgos de la anestesia general, los riesgos asociados con un procedimiento de corazón abierto aumentan con el número de bypasses requeridos, ya que la cirugía demora y la enfermedad de la arteria coronaria que se está tratando es más grave.

Que esperar

En muchos casos, la enfermedad de las arterias coronarias se puede tratar con medicamentos, cambios en el estilo de vida y procedimientos menos invasivos, como la colocación de stents. Sin embargo, para algunos pacientes, los bloqueos son tan severos que la cirugía es necesaria para asegurarse de que el corazón continúe recibiendo un flujo sanguíneo adecuado.Este procedimiento se conoce como cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG).

Realizado bajo anestesia general, el procedimiento comienza con la extracción de vasos sanguíneos de otra área del cuerpo, generalmente la pierna y el lado izquierdo del tórax. La extracción de la vena a menudo la realiza un proveedor de atención médica, como un asistente médico (PA), mientras que la parte del tórax del procedimiento la realiza un cirujano cardiotorácico al mismo tiempo.

Estos vasos se cosen luego sobre el vaso cardíaco existente antes y después del bloqueo.

Esta solución quirúrgica no es diferente a un desvío rápido que toma su automóvil para evitar un accidente, ya que la sangre se desvía literalmente alrededor del vaso bloqueado.

Esta parte completa del corazón abierto del procedimiento generalmente se realiza con una máquina de derivación corazón-pulmón, que es una máquina compleja que realiza el trabajo del corazón y los pulmones durante la cirugía. El cirujano trabaja rápidamente para limitar la cantidad de tiempo que el paciente pasa "en la bomba", para minimizar las posibles complicaciones.

El uso de esta máquina generalmente requiere mucho líquido y, a menudo, sangre donada para compensar la cantidad de sangre y líquido que sale del cuerpo, se oxigena y luego se devuelve al cuerpo. Por esa razón, muchas personas descubren que han aumentado temporalmente algunas libras y pueden encontrar que están ligeramente "hinchadas" en los días posteriores a la cirugía. Una vez que el paciente está levantado y en movimiento, este exceso de líquido abandona el cuerpo en forma de orina.

Una vez que el cirujano ha finalizado el procedimiento, se colocan tubos torácicos para drenar el líquido que, de lo contrario, podría acumularse alrededor del corazón y evitar que el corazón funcione bien o que se produzca una curación. Estos tubos generalmente se extraen a los pocos días de la cirugía. El esternón (esternón) se cose con un alambre quirúrgico especial y la piel se cierra con suturas o grapas.

Una mirada paso a paso a lo que sucede en la cirugía de bypass de corazón abierto

Después de la cirugía de bypass del corazón

A diferencia de la mayoría de las cirugías, se permite que el paciente se despierte lenta y naturalmente de la anestesia, en lugar de que se administre un medicamento para despertar al paciente. Por esta razón, a menudo transcurren de cuatro a seis horas después de la cirugía antes de que el paciente comience a estar despierto y alerta, y el tubo de respiración permanece en su lugar hasta ese momento. El primer día después de la cirugía se suele pasar en una unidad de atención cardíaca o UCI, donde las enfermeras pueden vigilar al paciente mientras comienzan su recuperación.

Para la mayoría de los pacientes, el objetivo de las primeras 12 horas después de la cirugía no es solo despertarse y extirpar el tubo de respiración, sino tomar unos pocos pasos y sentarse en una silla al menos una vez y preferiblemente dos veces. Este proceso tiene como objetivo no solo iniciar el proceso de recuperación sino también prevenir complicaciones graves como coágulos de sangre y neumonía.

Recuperación después de la cirugía de bypass cardiaco

La recuperación de este tipo de procedimiento llevará varios días en el hospital y varios meses después de regresar a casa. Para algunos, la recuperación incluirá la rehabilitación cardíaca (ejercicio físico realizado bajo la supervisión de un terapeuta) para ayudar a fortalecer el corazón. Para la mayoría, la recuperación tomará de 6 a 12 semanas y terminará con un retorno a las actividades que se disfrutaron antes de la cirugía. Para algunos, podrán realizar más actividades, ya que su ejercicio no estará limitado por el dolor en el pecho.

4 maneras de aprovechar al máximo la rehabilitación cardíaca después de la cirugía de bypass

Una palabra de DipHealth

Escuchar que usted o un ser querido necesita una cirugía complicada es, sin duda, preocupante. Saber qué esperar le ayudará a prepararse para la cirugía y para la recuperación posterior. Mantenga una línea abierta de comunicación con su médico y cirujano; no dude en preguntar y discutir cualquier pensamiento o pregunta que le venga a la mente. Si puede, lleve a un ser querido para que lo ayude a tomar notas y entender el procedimiento.

En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza sin problemas y podrá esperar a regresar a su vida diaria y las actividades que ama con la suficiente prontitud; solo asegúrese de seguir las instrucciones proporcionadas por su cirujano antes y después de la cirugía. Por ejemplo, es probable que comer y beber no estén permitidos en las horas previas a la cirugía y será necesaria una dieta saludable después de la cirugía para evitar que el problema regrese. Parte de la recuperación es implementar cambios en el estilo de vida más saludables, tal vez esté mejorando su dieta o rutina de ejercicios para disminuir las posibilidades de que necesite una segunda cirugía. Colabore estrechamente con su equipo de atención médica para elaborar un plan que le sea más útil.