Cirugía de la ATM: cuando es adecuado para usted

El trastorno de la articulación temporomandibular (ATM) es una afección dolorosa de la mandíbula que puede ser difícil de tratar. Si bien muchos casos responden a tratamientos no invasivos y al manejo del estilo de vida, los casos graves pueden requerir cirugía.

¿Qué es TMJ?

TMJ es un trastorno que causa dolor en la mandíbula. La articulación que causa el problema es la que une el hueso de la mandíbula con el cráneo; en otras palabras, la que es crucial para cosas como hablar y comer.

El dolor en una articulación tan importante y de alto uso puede tener un gran impacto en su vida.

La ATM se caracteriza por el dolor al masticar que a menudo implica hacer estallar o hacer clic en la mandíbula.También puede causar dolores de cabeza, dolor en el oído, mandíbula bloqueada y tinnitus (un zumbido en los oídos).

Es posible que la cirugía no sea algo que desee considerar, y la buena noticia es que probablemente no tenga que hacerlo. Sin embargo, si no obtiene la ayuda suficiente de otros tipos de tratamientos, es posible que sea necesario. Es importante para usted y su médico ver todas las opciones y encontrar cuáles son los mejores tratamientos basados ​​en sus síntomas y circunstancias individuales.

Tratamientos TMJ

Tenemos muchas opciones diferentes para tratar la ATM. Su proveedor de atención médica generalmente hará recomendaciones basadas en la gravedad de sus síntomas.

La mayoría de las veces, alguna combinación de tratamientos no quirúrgicos y cambios en el estilo de vida proporcionará un alivio sustancial de los síntomas de la ATM.

Algunos tratamientos estándar incluyen:

• Hielo
• Descanso
• Terapia física
• Masaje
• Ultrasonido
• Técnicas de relajación, utilizadas durante al menos 30 minutos al día.
• Corrección ortográfica de mordida (es decir, aparatos ortopédicos, retenedor) si la ATM es causada o exacerbada por problemas de mordedura

Los medicamentos que su médico puede recomendar incluyen:

• Analgésicos de venta libre o antiinflamatorios (como ibuprofeno, naproxeno o acetaminofeno)
• Relajantes musculares
• Inyecciones de esteroides
• Antidepresivos

También puede encontrar algo de alivio cambiando sus hábitos. Se recomienda que usted:

• No mastique chicle
• Comer alimentos blandos
• Cortar la comida en trozos más pequeños
• Aprenda a manejar su estrés, de modo que no le cause apretar o rechinar los dientes
• Estira tu mandíbula regularmente
• Esté atento a las actividades que pueden forzar la cabeza o los músculos del cuello

Si esos tratamientos no tienen éxito, su proveedor de atención médica puede recomendar algo que se llama terapia oclusal. Eso implica una férula ajustada a la medida, o "guardia nocturna", que generalmente es hecha por un dentista. Evita que apriete o rechine los dientes por la noche, lo que puede ayudar a aliviar los síntomas de la ATM causados ​​por esas cosas.

Sin embargo, esos tratamientos no funcionan bien para todos.

Cirugía

Cuando otros tratamientos fallan o no brindan suficiente alivio, la cirugía de la ATM puede convertirse en una opción. La cirugía se considera un último recurso porque implica no solo una recuperación dolorosa, sino también riesgos. La cirugía no siempre funciona, y en algunos casos, incluso puede empeorar las cosas.

Por esas razones, es importante que primero considere seriamente a otros tratamientos y se adhiera a su régimen de tratamiento para darle la mejor oportunidad de ayudarlo a mejorar.

Hay varios tipos de cirugía disponibles, incluyendo:

• Artrocentesis: Este es el tipo menos invasivo de cirugía de la ATM y es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede irse a casa el mismo día. Se trata de un médico que inserta una pequeña aguja en la articulación para agregar líquido que lubrica la articulación y reduce la fricción. También se puede usar para deshacerse de cualquier cosa dentro de la articulación que pueda estar causando inflamación.
• Condilotomía modificada: Esta cirugía se realiza en la mandíbula (hueso de la mandíbula) y puede ayudar a evitar que la mandíbula se trabe.
• Reposicionamiento de discos: Este procedimiento más complejo se utiliza en los casos en que el disco de amortiguación de la TMJ está fuera de lugar. El médico coloca el disco en su lugar y lo fija con una puntada. Espera una estancia en el hospital con este.
• Discectomia En esta cirugía, el médico retira el disco de amortiguación de la articulación. Es posible que la mandíbula deba estar cerrada por cable. Este procedimiento requiere una estadía en el hospital e implica un largo período de recuperación porque el cuerpo tiene que reemplazar la amortiguación.
• Reemplazo de la articulación: Esta cirugía extensa e invasiva puede involucrar remodelar la bola dentro de la articulación, extirpar el hueso enfermo o usar prótesis para reemplazar partes de la mandíbula. La mandíbula debe estar cerrada con alambre para permitir la cicatrización. El tiempo de recuperación puede ser de un mes o incluso más, y probablemente enfrentará restricciones de alimentos por el resto de su vida.

Otros tipos de cirugía se utilizan a veces para tratar la ATM. Su especialista en TMJ puede ayudarlo a decidir cuál es el adecuado para usted. Su médico también puede recomendarle que reciba terapia física antes y después de la cirugía para ayudar a garantizar su éxito.

Complicaciones de la cirugía

Ninguna cirugía es sin riesgo de complicaciones, y esto es algo que usted y su médico deben considerar antes de tomar la decisión de someterse a una cirugía de la ATM.

Los posibles riesgos incluyen:

• Problemas con la anestesia general.
• Infección
• Problemas de sangrado
• Fallo quirúrgico, lo que puede significar que se deben realizar múltiples intentos
• Daño a los nervios en la cara u oreja.
• Daños a otras estructuras de la zona.

De acuerdo a La Asociación de la ATM A menudo, cuando la cirugía falla, es porque la causa subyacente de la ATM no se ha abordado. Por ejemplo, en una persona que tiene una forma degenerativa de artritis, la enfermedad puede continuar atacando la articulación después de la cirugía, para que el dolor regrese. La cirugía también puede fracasar en casos de diagnóstico erróneo.

Una palabra de Muy bien

Tener una cirugía para aliviar el dolor de la ATM y otros síntomas es una acción de último recurso por una razón: toda la cirugía conlleva riesgos, la recuperación es desagradable, es perjudicial para su vida y puede no ser efectiva. De hecho, incluso puede dejarte en peor forma.

Sin embargo, a veces puede ser tu mejor opción. Es posible que desee incluir a su especialista en TMJ, médico regular y dentista en su proceso de toma de decisiones. Edúquese sobre los diferentes métodos, sus riesgos y lo que necesita saber sobre la recuperación. Luego, puede tomar una decisión informada sobre lo que es mejor para usted.

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