Hitos de la UCIN que deben cumplirse antes del alta

El alta hospitalaria de cuidados intensivos neonatales se basa en los hitos, y un bebé prematuro generalmente debe cumplir los siguientes criterios antes de que esté listo para irse a casa:

1. Cuna abierta

Su bebé pasará de la incubadora o calentador radiante a una cuna abierta según la edad gestacional, el peso y la capacidad de su bebé para regular su propia temperatura corporal. La transición suele ser gradual, pero su bebé puede regresar al ambiente más cálido a la primera señal de incapacidad para mantener la temperatura. Mantener la temperatura corporal implica calorías y oxígeno. Cuanta más energía use su bebé para mantenerse caliente, menos tendrá su bebé para crecer y sanarse. Es importante vigilar de cerca la temperatura de su bebé durante este período de transición.

Cuando su bebé está en una cuna abierta, es importante comenzar las prácticas de sueño seguro. Para la prevención del síndrome de muerte súbita infantil (SIDS, por sus siglas en inglés), su bebé siempre debe dormir boca arriba. La cuna de su bebé debe ser plana, libre de juguetes, almohadas, protectores, rollos sueltos o de mantas.

2. Pantalla de audición

Antes de llevar a su bebé a casa desde la UCIN, su bebé necesitará tener una pantalla de audición. La prueba de audición para recién nacidos es una prueba no invasiva que detecta posibles problemas de audición en bebés recién nacidos. Los bebés prematuros y los nacidos a término que requieren atención de la UCIN tienen un mayor riesgo de pérdida auditiva por varias razones, entre ellas prematuridad, bajo peso al nacer, ictericia, hemorragia intraventricular, ciertos medicamentos e infecciones.

Hay dos pruebas de detección que se pueden utilizar:

• Emisiones Otoacústicas (OAE) -Esta prueba mide las ondas de sonido producidas en el oído interno. Se coloca una pequeña sonda justo dentro del canal auditivo del bebé. Mide la respuesta (eco) cuando se escuchan clics o tonos en los oídos del bebé.
• Respuesta auditiva automatizada del tronco cerebral (AABR) -esta prueba mide cómo el nervio auditivo responde al sonido. Se colocan tres sensores con lengüetas autoadhesivas en el bebé: uno en la frente superior, otro en la nuca y otro en la parte posterior del hombro derecho. Las orejeras de plástico blando se colocan sobre las orejas del bebé. Durante la prueba, los clics se transmiten a través de las orejeras. Los sensores que se colocan en la piel del bebé detectan la respuesta de las ondas cerebrales del bebé a los clics.

La pantalla auditiva de su bebé puede realizarse cuando su bebé está:

• Acercándose al alta.
• En una cuna abierta.
• 34 semanas de gestación (ajustada o real) o más.
• Recibiendo NO estimulantes del sistema nervioso central. (Como la cafeína)
• Dormir o en un estado relajado.

3. Estudio / Prueba de Asiento de Coche

La Academia Americana de Pediatría recomienda una prueba de asiento de automóvil, o un desafío de asiento de automóvil, para todos los bebés nacidos antes de las 37 semanas de gestación o 2500 gramos antes del alta hospitalaria. El desafío del asiento para el automóvil se utiliza como una forma de determinar la preparación de su bebé para viajar en un asiento para el automóvil y para monitorear posibles apnea, bradicardia o desaturación de oxígeno mientras está sentado en su asiento durante un período prolongado de tiempo.

Todos los bebés que cumplan con uno de los siguientes criterios al momento del alta deben someterse a un Desafío de asiento de automóvil:

• Edad gestacional inferior a 37 semanas o inferior a 2500 gramos.
• Bebés que requieren suplementos de oxígeno.
• Los bebés son enviados a casa en un monitor de apnea.
• Otras afecciones médicas que ponen al bebé en alto riesgo de apnea, bradicardia o desaturación de oxígeno.

Durante el examen:

• Su bebé será colocado o permanecerá en un monitor cardiopulmonar con oximetría de pulso para observar continuamente si hay signos de angustia.
• El asiento de seguridad de su bebé debe reclinarse en un ángulo de 45 grados.
• Su bebé debe permanecer en el asiento del automóvil por un total de 90 minutos.
• El clip del arnés debe colocarse al nivel del pecho.

El desafío del asiento para el automóvil debe realizarse de uno a siete días antes de irse a casa. Las investigaciones indican que algunos bebés, en particular los nacidos con menos de 37 semanas de gestación, pueden sufrir episodios transitorios de bradicardia, apnea y desaturación de oxígeno cuando viajan en un asiento de seguridad estándar para automóviles.

Si su bebé no pasa la prueba la primera vez, debe repetirla unos días después. Si su bebé falla el desafío del asiento de seguridad dos veces, se deben realizar pruebas en la cama de un automóvil.

Su bebé también necesitará:

• Ser capaz de comer todos sus alimentos por vía oral con facilidad mientras ingiere una cantidad adecuada de calorías.
• Ganar el peso adecuado.
• Respirando por su cuenta. La mayoría de los bebés carecen de oxígeno cuando se les da de alta de la UCIN, pero algunos bebés pueden necesitar oxígeno suplementario durante un período de tiempo más prolongado y pueden ser enviados a casa con esta terapia.
• No tiene ningún "episodio" de apnea, (pausas en la respiración) y bradicardia, (ritmo cardíaco lento) o cambio de color. Es posible que pueda llevar a su bebé a casa en un monitor si tiene episodios cortos de resolución automática que no requieren ninguna intervención.

Dado que cada bebé es diferente y cada viaje en la UCIN variará, es difícil decir cuándo su bebé alcanzará todos estos hitos y estará listo para el alta. Puede ser útil hacer un seguimiento del progreso de su bebé al comenzar un diario o lista de verificación, ¡y también celebrar estos hitos importantes a medida que ocurren!