Útero inclinado y el riesgo de aborto involuntario

Muchas mujeres se preguntan si tener un útero retrovertido (también llamado útero inclinado o inclinado) puede ser un factor en el aborto espontáneo o la pérdida del embarazo. Típicamente, la respuesta es no.

Dicho esto, puede ocurrir un aborto espontáneo si desarrolla una complicación rara pero grave de un útero retrovertido, conocido como un útero encarcelado. Pero, incluso en esta situación poco común, si se reconoce de inmediato, generalmente se puede arreglar.

¿Qué es un útero retrovertido?

Por lo general, el útero se sienta horizontalmente sobre la vejiga. En el caso de un útero inclinado, el útero se gira hacia la columna vertebral y el recto. En general, los médicos consideran que esto es una variación normal, y ocurre en aproximadamente una de cada cinco mujeres.

Un útero con punta no debe causar problemas y rara vez requiere tratamiento. Sin embargo, algunas mujeres que tienen úteros retrovertidos pueden experimentar dolor durante el coito, especialmente en ciertas posiciones. Un útero retrovertido no suele tener ningún efecto sobre la fertilidad o una experiencia laboral normal.

¿Qué le sucede a un útero retrovertido durante el embarazo?

Durante el primer trimestre, puede experimentar un poco de dolor de espalda o dificultad para orinar en un útero retrovertido. Sin embargo, estos también pueden ser síntomas en cualquier embarazo. En la mayoría de los casos, un útero retrovertido asumirá la posición normal en algún momento durante el embarazo.

Su médico puede tener dificultades para localizar un útero inclinado en una ecografía durante el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, a medida que su útero crece, identificarlo no será un problema.

En casos raros, un útero inclinado no se corrige durante el embarazo y puede quedar atrapado en la pelvis, causando una afección conocida como un útero encarcelado. Un útero encarcelado puede causar un aborto espontáneo durante el segundo trimestre u otras complicaciones del embarazo, como rotura uterina, parto prematuro o restricción del crecimiento intrauterino, que puede restringir el crecimiento normal del feto y hacer que el bebé tenga bajo peso al nacer. También pueden producirse problemas maternos, como coágulos de sangre, disfunción renal o problemas de vejiga.

Sin embargo, tener un útero encarcelado es extremadamente infrecuente, ya que solo ocurre en aproximadamente 1 de cada 3,000 embarazos, y no es un factor en los abortos espontáneos inexplicables en el primer trimestre.

Los síntomas de un útero encarcelado generalmente se desarrollan alrededor de las 14 a 16 semanas de gestación y pueden incluir:

• Dificultad o incapacidad para orinar (esto se llama retención urinaria)
• Incontinencia urinaria
• Dolor abdominal
• Estreñimiento
• Malestar en su área rectal

Si su obstetra / ginecólogo está preocupado por un útero encarcelado, le realizarán un examen pélvico y un ultrasonido, así como imágenes de resonancia magnética (IRM). Mientras tenga menos de 20 semanas de embarazo, los médicos pueden volver a colocar el útero en el lugar correcto manualmente. Con menos frecuencia, se necesita un procedimiento quirúrgico.

Otros factores que pueden causar un útero retrovertido

A veces, un útero se inclina debido a cicatrices o adherencias pélvicas. Estas adherencias pueden ser causadas por:

• Endometriosis Una condición donde el tejido similar al revestimiento del útero crece fuera de la cavidad uterina. Este tejido generalmente se encuentra en el exterior del útero, los ovarios, la cavidad pélvica y la vejiga.
• Enfermedad inflamatoria pélvica (PID): Esto es causado por bacterias y generalmente es transmitido sexualmente. Las bacterias pueden introducirse a través de procedimientos médicos, como tener un dispositivo intrauterino (DIU) insertado, aunque esto es mucho menos común que la PID transmitida sexualmente.
• Cirugía pélvica: La cirugía pélvica previa, como una laparoscopia para la endometriosis, puede hacer que las adherencias crezcan en lugares que se vieron afectados durante el procedimiento.

Los quistes ováricos, los embarazos múltiples (por ejemplo, mellizos o trillizos), los fibromas uterinos en la parte posterior del útero y las malformaciones uterinas congénitas también pueden aumentar el riesgo de un útero encarcelado. También hay informes de mujeres embarazadas que desarrollaron un útero encarcelado que no tenía ninguna de estas condiciones o factores.

Una palabra de DipHealth

Si le han dicho que tiene un útero retrovertido y tiene alguna inquietud o inquietud (independientemente de si está embarazada o planea un embarazo), hable con su médico, quien puede explicarle los detalles y asegurarle que, en la gran mayoría de los casos, esta variación anatómica no interfiere con un embarazo normal.

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• Callen PW. Obstetricia y ginecología en línea. Útero encarcelado.
• Shnaekel KL, Wendel MP, Rabie NZ, Magann EF. Encarcelamiento del útero grávido. Obstet Gynecol Surv. 2016 Oct; 71 (10): 613-19.
• Centro Médico de la Universidad de Maryland. (Julio 2014). Retroversion del útero.