Exactitud de los ultrasonidos en el diagnóstico de defectos de nacimiento

La mayoría de las mujeres embarazadas se someterán al menos a una ecografía durante su embarazo. Hablando típicamente, el obstetra / ginecólogo ordenará uno a mediados del segundo trimestre, generalmente entre las semanas 16 y 20, para revisar las mediciones y la detección del bebé en busca de algún problema.

Si bien la tecnología de ultrasonido moderna es relativamente confiable, un escaneo que muestre el signo de claridad no significa necesariamente que todo está bien. De manera similar, un escaneo que levanta una bandera roja podría ser una falsa alarma.

Al igual que con todas las pruebas de imagen, los resultados de ultrasonido están sujetos a interpretación y son propensos a errores humanos. Cualquier mala lectura es desafortunada, ya que puede causar una angustia emocional extrema para los padres y exponer al bebé y el embarazo a intervenciones innecesarias.

Exactitud en la detección de defectos de nacimiento

Los defectos congénitos, tanto mayores como menores, ocurren en alrededor del tres por ciento de todos los nacimientos. De estos, aproximadamente tres de cada cuatro serán detectados por ultrasonido. Sin embargo, la precisión de estas pruebas está estrechamente relacionada con la etapa y el tipo de embarazo involucrado.

Por razones obvias, los ultrasonidos en el segundo trimestre tienden a ser más precisos en la detección de anomalías fetales que las realizadas durante el primer trimestre. Dicho esto, los ultrasonidos del primer trimestre a menudo pueden proporcionar la mayor información sobre el curso probable de un embarazo.

Una revisión de 2016 de los estudios realizados por la Universidad de Oxford y la Universidad Paris Descartes concluyó que las ecografías tempranas podían detectar anomalías fetales en alrededor del 30 por ciento de los embarazos de bajo riesgo y el 60 por ciento de los embarazos de alto riesgo. Si bien la vigilancia más cercana puede explicar, en parte, las tasas más altas en el último grupo, los tipos de defectos también tienden a ser más serios o involucran múltiples sistemas de órganos.

Al mismo tiempo, algunos defectos son más fáciles de detectar que otros. A modo de ejemplo, un estudio multicéntrico coordinado por la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis informó que una tasa de detección positiva para los siguientes defectos de las extremidades:

• Rigidez y deformidad articular (artrogriposis): 81,3 por ciento.
• Defectos de longitud de extremidades: 76 por ciento.
• Deformidades de la mano: 76 por ciento.
• Dedos extra (polidactilia): 19.1 por ciento

Si bien se ha realizado un gran esfuerzo para mejorar la claridad de imagen de los ultrasonidos, aún se pueden perder detalles más finos. Si una mujer es obesa o tiene un embarazo múltiple, la claridad del ultrasonido puede disminuir aún más.

Si bien un ultrasonido que no muestra signos de problemas es definitivamente algo bueno, no es una garantía absoluta de que su bebé nacerá libre de problemas de salud. Al final, la habilidad del técnico asistente desempeña un papel importante en la precisión del ultrasonido. Si tiene alguna duda sobre la habilidad de un técnico, no dude en solicitar que su obstetra / ginecólogo o un perinatólogo especializado estén presentes durante el examen.

Diagnóstico falso positivo de defectos de nacimiento

Por otro lado, los ultrasonidos no son infalibles cuando se trata de hacer un diagnóstico positivo de un defecto de nacimiento. En algunos casos, los resultados de las imágenes pueden ser mal leídos (clasificados erróneamente) o resultar en nada.

Un estudio francés realizado en 2014 informó que el 8,8 por ciento de los defectos congénitos detectados por ultrasonido fueron totalmente incorrectos (falso positivo) y que el 9,2 por ciento se clasificó incorrectamente. Esta tasa se reflejó en otros estudios y explica por qué los ultrasonidos nunca se usan solos al hacer un diagnóstico.

(Dicho esto, las malformaciones mayores eran mucho menos propensas a ser diagnosticadas erróneamente en comparación con las leves).

En algunos casos, un ultrasonido puede generar inquietudes acerca de un problema pero no ofrecer suficiente información para hacer un diagnóstico definitivo. Un ejemplo es cuando se sospecha el síndrome de Down. Si un examen ecográfico sugiere el defecto, una amniocentesis secundaria generalmente puede confirmar la anomalía cromosómica con un alto grado de precisión.

¿Fue útil esta página Gracias por sus comentarios! ¿Cuáles son tus preocupaciones? Fuentes de artículos

• Debost-Legrand, A.; Laurichesse-Delmas, H.; Francannet, C. et al. "Falsos diagnósticos morfológicos positivos en la exploración de anomalías: problema marginal o real, un estudio de cohorte basado en la población". BMC Embarazo y Parto. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
• Dicke, J.; Piper, S.; y Goldfarb, C. "La utilidad del ultrasonido para la detección de anomalías en las extremidades fetales: una experiencia de 20 años en un solo centro". Prenat Diagn. 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
• Karim, J.; Roberts, N.; Salomon, L. et al. "Revisión sistemática de la detección de ultrasonido en el primer trimestre en la detección de anomalías estructurales fetales y factores que afectan el rendimiento de la detección". Gyn Ultra Obstet. 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.