Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística
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¿Qué son y qué producen los pseudomonas? (Noviembre 2024)
Alrededor del 60% de las personas con fibrosis quística tienen una infección respiratoria crónica causada por una bacteria llamada Pseudomonas aeruginosa. Esta bacteria se asienta en la mucosidad espesa atrapada en las vías respiratorias. Una vez que Pseudomonas aeruginosa invade el tracto respiratorio, es difícil deshacerse de él. La insuficiencia respiratoria causada por la infección es la causa última de muerte en la mayoría de las personas con FQ.
La bacteria Pseudomonas aeruginosa vive a nuestro alrededor. Esta bacteria existe en ambientes húmedos como alrededor del suelo, plantas, lavamanos, duchas e incluso las suelas de los zapatos tenis. La mayoría de las personas se encuentran con Pseudomonas aeruginosa todos los días sin estar infectadas. Sin embargo, esta bacteria puede causar una infección en personas inmunocomprometidas o en personas con ruptura de la piel o las membranas mucosas.
Además de infectar a las personas con FQ, Pseudomonas aeruginosa infecta a las víctimas de quemaduras graves, así como a los pacientes que reciben quimioterapia. En los últimos años, la incidencia de infección por Pseudomonas aeruginosa debida a causas distintas de la FQ ha disminuido; mientras que, la incidencia de infección entre las personas con FQ se ha mantenido sin cambios.
Tratamiento
Hace años, la infección crónica por Pseudomonas aeruginosa en personas con FQ fue tratada sin éxito con antibióticos orales o formulaciones inyectables inhaladas de antibióticos. A fines de la década de 1990, se desarrolló una forma inhalada del antibiótico tobramicina, o TOBI, específicamente para el tratamiento de las infecciones respiratorias crónicas por Pseudomonas aeruginosa. TOBI es ahora el tratamiento estándar para esta infección y es un medicamento comúnmente recetado en personas con fibrosis quística.
TOBI se compone de tobramicina. La tobramicina es un antibiótico aminoglucósido usado para tratar la infección por Pseudomonas aeruginosa. Este antibiótico funciona ensuciando con la síntesis de proteínas bacterianas. Al meterse con la síntesis de proteínas de Pseudomonas aeruginosa, TOBI interrumpe la membrana de la célula bacteriana y la envoltura, causando la muerte celular.
TOBI se administró originalmente utilizando un nebulizador. Un nebulizador es una máquina que produce una neblina fina para inhalación. En 2013, la FDA aprobó el TOBI Podhaler, que es un inhalador de polvo seco lleno de tobramicina en polvo seco. Este nuevo medicamento facilita que el paciente tome tobramicina.
¿TOBI es para todos?
Desafortunadamente, TOBI no es para todos. A las personas con problemas de audición, problemas renales y problemas neuromusculares se les debe recetar TOBI con mucha precaución. Más específicamente, se sabe que los aminoglucósidos alteran la audición, los riñones y exacerban la enfermedad neuromuscular como la miastenia gravis. Además, las personas que son hipersensibles ("alérgicas") a los aminoglucósidos no deben tomar TOBI. Finalmente, la tobramicina, que es el ingrediente activo de TOBI, es un teratógeno y puede causar daño al feto en mujeres embarazadas.
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