Usar condones cuando tienes un DIU o un implante

Cuando las personas piensan en practicar sexo seguro, tienen dos preocupaciones básicas. La primera preocupación es, al menos en teoría, universal. Todos deben considerar la protección contra las enfermedades de transmisión sexual. La segunda preocupación es exclusiva de las parejas heterosexuales. Esa preocupación es la protección contra el embarazo.

En términos de protección contra el embarazo, la anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC) es sin duda la opción más eficiente. Existen varias opciones para LARC, pero las dos principales son los DIU y los implantes. Los DIU son dispositivos colocados dentro de la cavidad uterina. Pueden o no contener hormonas y pueden dejarse en su lugar hasta por 12 años. Los implantes son un pequeño dispositivo parecido a una cerilla que se coloca debajo de la piel del brazo. Este dispositivo luego libera un nivel bajo de hormonas por hasta tres años.

La razón por la cual las LARC son tan efectivas es que las mujeres no tienen que pensar en ellas. Se inserta el DIU o el implante, y eso es todo.Una mujer está protegida del embarazo durante un largo período de tiempo. No hay necesidad de comprar suministros. No hay que preocuparse por ver al médico. Una vez dentro, los LARC son buenos hasta que expiran. Esa es una de las razones por las que ha habido un creciente interés en usarlas para reducir el embarazo en la adolescencia. No requieren que los adolescentes se acuerden de tomar una pastilla o hacer cualquier otra cosa. Las adolescentes visitan al médico y luego están casi totalmente protegidas del embarazo durante años.

El no usar un anticonceptivo correctamente es uno de los mayores problemas para la eficacia anticonceptiva. La gente se olvida de tomar sus pastillas. No usan espermicida con diafragmas. Se olvidan de dejar espacio en la punta del condón. Los LARC son geniales porque son prácticamente imposibles de usar incorrectamente. Lo que no hacen es protegerse contra las ETS.

¿Por qué usar condones si usa anticonceptivos reversibles de acción prolongada?

Lo mejor de usar un LARC es también uno de sus mayores inconvenientes. Las mujeres que usan LARC no tienen que pensar en el sexo seguro para prevenir el embarazo. Sin embargo, los LARC no hacen nada para prevenir las enfermedades de transmisión sexual. No representan una barrera para la infección. Por lo tanto, cualquier persona que use un LARC fuera de una relación a largo plazo mutuamente monógama en la que ambos socios hayan sido evaluados, también debe recomendar el uso de condones. Desafortunadamente, esto no siempre sucede.

El uso del método dual, el uso de dos métodos anticonceptivos a la vez, es relativamente poco frecuente. Pocas mujeres usan tanto condones como LARC. Incluso el uso del condón combinado con anticonceptivos orales es relativamente poco frecuente. En general, la teoría es que las mujeres están motivadas principalmente por la prevención del embarazo o la enfermedad. Luego, eligen el anticonceptivo que sea más adecuado para su presupuesto y sus necesidades. La investigación también sugiere que los usuarios del método dual pueden ser cualitativamente diferentes de los usuarios de un solo método. Por ejemplo, un estudio de 2014 encontró que los usuarios del método dual tenían más probabilidades de haber recibido la vacuna contra el VPH. Esto sugiere que las personas que son algo más proactivas sobre su salud sexual.

Sin embargo, incluso aquellos que usan métodos duales pueden no estar usándolos consistentemente correctamente. Una muestra nacional de personas de 18 a 44 años encontró que el 40% de los episodios reportados de relaciones sexuales incluían el uso de condón. El doce por ciento de ellos fueron episodios de doble método. Desafortunadamente, en un examen más detenido, los investigadores se dieron cuenta de que era menos probable que los usuarios del método dual usaran condones correctamente. A menudo se quitaban el condón temprano o se lo ponían tarde. Además, relativamente pocos usuarios de métodos duales usaron condones de manera consistente. En su lugar, solo los utilizaron para algunos episodios de relaciones sexuales.

Adolescentes que usan LARC

La falta de uso del método dual puede ser particularmente un problema para las adolescentes. Las adolescentes tienen algunas de las tasas más altas de adquisición de ETS. Esto significa que es importante tener en cuenta la prevención de las ETS cuando se les aconseja sobre la anticoncepción. La prevención del embarazo adolescente es un objetivo importante. Sin embargo, hay algunos grupos que están preocupados de que alentar el uso de LARC puede aumentar el riesgo de ETS. Tales preocupaciones están bien fundadas.

En 2016, una investigación publicada en JAMA Pediatrics encontró que los adolescentes que usan LARC tienen 60 por ciento menos probabilidades de usar condones que los adolescentes que usan anticonceptivos orales. Las tasas de uso de condones entre las usuarias de LARC fueron similares a las de las niñas que usan anticonceptivos a medio plazo como Depo Provera, el parche y el anillo. Esto sugiere que todos los métodos de "configúralo y olvídalo" disminuyen de manera similar el uso del condón. Eso no es realmente una sorpresa. El uso de un método a largo plazo significa que a veces la conversación sobre el sexo seguro, y el pensamiento, pueden irse en la parte de atrás.

Algo de esto puede ser abordado a través de medios educativos. Se debe recordar a las adolescentes y adultos que el embarazo no es el único riesgo de tener relaciones sexuales. Los condones proporcionan protección contra las enfermedades de transmisión sexual. También fomentan la comunicación adicional entre los socios. Eso es algo que puede hacer que una vida sexual sea más saludable tanto emocional como físicamente.