Diagnóstico de placenta en el embarazo

La placenta accreta es una afección potencialmente mortal que se desarrolla durante el embarazo cuando la placenta crece demasiado profundamente en la pared uterina, lo que hace que no se pueda separar fácilmente. Por lo general, la placenta se adhiere al útero de manera tal que, después de que nace el bebé, se contrae y se libera la placenta, por lo general dentro de aproximadamente media hora después del nacimiento del bebé.

Esto no sucede en el caso de una placenta acumulada, que puede provocar sangrado excesivo, hemorragia, pérdida del útero e incluso muerte materna. Si la placenta crece para involucrar los músculos del útero, se denomina placenta increta. Si la placenta crece a través de la pared uterina, se conoce como placenta percreta.

Factores de riesgo

Usted tiene mayor riesgo de tener placenta accreta si ha tenido un parto por cesárea anterior y la placenta se implanta sobre la cicatriz. Un ultrasonido regular puede ser una muy buena herramienta para determinar si tiene anomalías con su placenta. Por lo tanto, si tuvo un parto por cesárea anterior, querrá preguntarle a su proveedor de salud sobre la ecografía para comprobar que su placenta está normalmente adherida.

La tasa de placenta accreta ha estado aumentando, lo que es paralelo al aumento de las tasas de cesárea también. En la década de 1970, la investigación muestra que una tasa de 1 en 4,027 embarazos experimentó una acumulación, que aumentó a aproximadamente 1 de 2,510 embarazos en 1982. Sin embargo, si observa los datos de 1982-2002, la tasa de acumulación fue de 1 en 533 embarazos.

Si tiene una placenta previa, donde la placenta se implanta cerca de la parte inferior del útero, cubriendo todo o parte del cuello uterino, el riesgo de una placenta accreta aumenta con cada parto por cesárea anterior que haya tenido. Los investigadores encontraron que el riesgo de placenta acumulada cuando se tiene placenta previa y una cesárea previa es del tres por ciento.

A medida que aumenta el número de cesáreas, también aumenta el riesgo de una placenta. Después de cinco o más partos por cesárea, si tiene una placenta previa, también tiene un 67 por ciento de probabilidades de experimentar una acreción. Para poner esto en perspectiva, si tuviera una placenta previa sin cirugía uterina previa, tendría un riesgo de acreción de uno a cinco por ciento.

Hay otros factores de riesgo que pueden aumentar su riesgo de tener placenta accreta, aunque la cesárea anterior es la más grande. Éstos incluyen:

• Edad materna avanzada
• Tener más de un hijo
• Miomectomia previa
• Ablación térmica
• Embolización de la arteria uterina
• Síndrome de asherman

Entrega Con Placenta Accreta

Si tiene un caso conocido de placenta accreta, se le recomendará que tenga un parto por cesárea programado. Si bien la fecha elegida equilibrará la salud de su bebé con su salud, esto puede ser tan pronto como a las 34 semanas de gestación. Esto a menudo significa que se recomendará el tratamiento con esteroides para ayudar a mejorar los pulmones de su bebé. Y, incluso con un parto planificado, debe preguntar qué hacer si cree que ha llegado al trabajo de parto temprano y qué otros síntomas debe tener en cuenta.

Su médico reunirá a un equipo para ayudarlo durante su cirugía. Esto también puede significar que necesita mudarse a un hospital que esté equipado para manejar este tipo de parto quirúrgico. Los hospitales más grandes y mejor equipados le ofrecen la mejor oportunidad para el resultado más saludable.Dado que alrededor del 90 por ciento de las madres con placenta accreta requieren una transfusión de sangre, la planificación anticipada y la coordinación con el personal del hospital y el banco de sangre son pasos importantes. A veces, si está preocupado, puede preguntarle a su médico acerca de sangre bancaria específicamente para su uso.

Su médico también debe hablar con usted sobre el hecho de que puede perder su útero en el proceso. Algunos estudios muestran que los mejores resultados incluyen la planificación anticipada para realizar una histerectomía por cesárea. Esto significa que después del nacimiento del bebé por cesárea, se extirpa el útero en lugar de arriesgarse a tratar de extraer la placenta del útero e incurrir en un riesgo aún mayor de sangrado y daño. Esta es una condición muy seria. De hecho, el riesgo de mortalidad materna asociado con este procedimiento es tan alto como el siete por ciento.

La buena noticia es que tenemos la tecnología para determinar si usted tiene una placenta acumulada mucho antes de la entrega. También contamos con la tecnología y los avances quirúrgicos para ayudarlo durante el parto. Si le han diagnosticado una placenta accreta, puede pedirle a su médico que lo ayude a conectarse con otras personas que hayan tenido experiencias similares. Hablar de esto puede ser muy útil y hacer que te sientas más tranquilo con el proceso.