Diagnóstico de migrañas crónicas refractarias

¿Sientes que has probado todos los medicamentos para tratar tus migrañas y nada funciona? Si es así, no está solo, y puede estar sufriendo de migraña crónica refractaria.

Examinemos qué es la migraña crónica refractaria y qué están haciendo los científicos para comprender mejor esta condición.

Significado de Refractario

Refractario se refiere a la falta de respuesta al tratamiento, por lo que las personas con migrañas refractarias no obtienen alivio de las terapias para la migraña aguda, y continúan desarrollando migrañas a pesar de la terapia preventiva para la migraña. Además, para las personas con migrañas crónicas refractarias, sus dolores de cabeza afectan gravemente su calidad de vida y su funcionamiento diario.

De acuerdo con la International Headache Society, una migraña crónica ocurre 15 días o más por mes durante al menos 3 meses.

Cómo se definieron los criterios de diagnóstico

En 2008, la Sección de Interés Especial en Dolor de Cabeza Refractario (RHSIS) y la American Headache Society (AHS) se propusieron definir los criterios para la migraña crónica refractaria. Desde entonces, otros investigadores han propuesto definiciones, ya que existe un debate sobre cómo definir con precisión "refractario".

Tipos de medicamentos que no ayudan a las migrañas crónicas refractarias

Preventivo

Según la definición propuesta por RHSIS y AHS, las personas con migraña crónica refractaria continúan teniendo migrañas a pesar de haber probado al menos 2 de los 4 medicamentos preventivos para la migraña:

• Bloqueadores beta
• Anticonvulsivos (medicamentos anticonvulsivos)
• Antidepresivos tricíclicos
• Bloqueadores de los canales de calcio

Abortivo

De acuerdo con la definición propuesta por RHSIS y AHS, las personas con migrañas crónicas refractarias continúan teniendo migrañas a pesar de probar los siguientes medicamentos abortivos para la migraña, suponiendo que no sean alérgicos o tengan alguna otra contraindicación para tomar el medicamento.

• Tanto un triptano como una dihidroergotamina (DHE) intranasal o inyectable
• Un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) o una combinación de medicamentos para aliviar el dolor (por ejemplo, paracetamol / aspirina / cafeína o migraña con excedrina)

Continuando evolucionando la definición

La European Headache Federation (EHF) está redefiniendo la migraña crónica refractaria. Quieren aclarar y ampliar las definiciones anteriores con la esperanza de que esto cree una definición más clara, generalizada y consistente para ser utilizada en futuros estudios de investigación.

Uno de los puntos que EHF desea incluir es tener una persona con migraña crónica que pruebe la onabotulinumtoxinA (Botox) como una estrategia preventiva, antes de identificarla como refractaria.

También desean incluir dosis específicas y apropiadas de medicamentos preventivos para la migraña, ya que a veces las personas toman un medicamento a una dosis demasiado baja para ser realmente efectivas, y luego son etiquetadas como "no funcionan" o "fracasaron" por el médico.

Lo que pueden hacer los pacientes

Si sufres de migrañas crónicas refractarias, trata de no desanimarte.Busque orientación de su especialista en dolor de cabeza o neurólogo en terapias novedosas, como Botox, y sea proactivo en su cuidado y capacidad de afrontamiento.