Causas y tratamiento del dolor de espalda durante el parto

La mayor parte del dolor que experimentan las mujeres durante el parto se centra en el útero como resultado de las contracciones intensas que ayudan a mover al bebé hacia el canal del parto. Sin embargo, en aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres, el dolor de espalda también puede ocurrir y, en algunos casos, puede ser insoportable. Al comprender las causas del llamado "trabajo de parto atrasado", puede tomar medidas para controlar mejor los síntomas.

Causas del trabajo de espalda

Generalmente se piensa que el trabajo de espalda está relacionado con la posición del bebé en la pelvis. La posición posterior del occipital (OP) a menudo se señala como el culpable más probable. En la posición OP, el bebé está mirando hacia arriba hacia el hueso púbico de la madre, lo que hace que la parte más dura del cráneo del bebé se apoye en la parte ósea de la columna vertebral, presionando los nervios y causando dolor.

Las investigaciones sugieren que estar embarazada durante más de 40 semanas, tener sobrepeso y ser madre por primera vez puede aumentar el riesgo de la posición OP. La posición también tiende a ocurrir con mayor frecuencia durante los trabajos inducidos y en aquellos que involucran la ruptura artificial de las membranas.

Cambiando la posición del bebé

Las madres cuyos bebés están en posición boca arriba tienden a empujar más tiempo y pueden requerir fórceps, un parto asistido por vacío o una cesárea. La probabilidad de tener una episiotomía y desgarros perineales durante un parto vaginal es mayor que cuando los bebés están boca abajo.

Si bien la mayoría de los bebés terminan en posición boca arriba hacia el final del embarazo, su médico o partera puede tratar de voltear al bebé manualmente si esto no está sucediendo. El procedimiento se llama versión cefálica externa (VCE). Después de administrarle un medicamento para relajar el útero, su médico, utilizando el ultrasonido como guía, aplicará presión sobre su barriga e intentará manipular a su bebé para colocarlo en la posición deseada. Más de la mitad de los intentos de ECV son exitosos.

También puede aumentar la probabilidad de que su bebé termine en la posición óptima tomando los siguientes pasos durante los últimos meses de su embarazo:

• Acuéstese sobre su lado izquierdo mientras descansa o duerme. Esto alienta al bebé a moverse mientras mantiene la presión sobre su vena cava (la arteria responsable de devolver la sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón).
• Trate de hacer ejercicio a un ritmo moderado durante al menos 30 minutos la mayoría de los días de la semana. Nadar con el vientre hacia abajo puede ser especialmente útil.
• Hacer inclinaciones pélvicas. Incluso si no estás haciendo un entrenamiento completo en tu último mes, haz el hábito de hacer ejercicios pélvicos durante unos cinco minutos varias veces al día.
• Haga los estocadas de la silla, apoye el pie en el asiento de una silla y presione las caderas hacia delante para realizar un movimiento controlado. Sostenga para una cuenta de cinco y repita. Si su bebé está posicionado en el lado izquierdo, haga los estocadas del lado izquierdo. Si está a la derecha, haga los estocadas del lado derecho.
• Mientras está de pie, inclínese sobre los mostradores o los respaldos de las sillas para alentar al bebé a colocarse en la posición correcta.
• También es útil caminar por las escaleras, ya que la gravedad y el movimiento de las articulaciones facilitan suavemente al bebé hasta la posición óptima.
• Evite el semi-descanso con las rodillas más altas que las caderas, ya que esto reduce el ángulo de la pelvis y promueve la posición OP.

Maneras de aliviar el dolor

Si experimenta trabajo de espalda, una epidural puede ayudar a aliviar algo del dolor. Dicho esto, el dolor de espalda suele ser más resistente a los efectos de una epidural que los dolores de parto uterinos. Si el dolor persiste, o si está esperando un parto natural, estas técnicas alternativas pueden ayudar:

Contrapresión

Haga que alguien empuje hacia arriba o justo por encima del sacro (coxis) donde siente más dolor. También puede ayudar a usar un objeto como una almohadilla caliente, una compresa fría o un dispositivo de masaje similar a un rodillo para aplicar la presión. Algunas personas encuentran que hacer rodar una pelota de tenis o una bebida fría puede ofrecer el mismo nivel de alivio del dolor agudo.

Posición de manos y rodillas

Esta posición laboral es relativamente fácil de hacer y es excelente para aliviar el dolor. Cuando está sobre sus manos y rodillas, el bebé se inclina ligeramente fuera de la pelvis, dándole más espacio para rotar. Debido a la disminución de la presión sobre el cuello uterino, es posible que no experimente tanto dolor durante las contracciones. Esta posición también permite una gran contrapresión para la espalda baja.

Posición de rodilla abierta

Esto es similar a la posición de manos y rodillas, pero, en lugar de estar a cuatro patas, apoye la parte superior del cuerpo sobre sus antebrazos, manteniendo las nalgas altas y las rodillas abiertas. Intente alternar esta posición con la posición de las manos y las rodillas durante 30 minutos cada día, descansando sobre su lado izquierdo durante un minuto más o menos entre las posiciones.

Apretón doble de cadera

Mientras está en la posición de rodilla abierta, haga que su compañero se agache detrás de usted y presione ambos lados de sus glúteos con las palmas de las manos, con los dedos hacia adentro hacia la columna vertebral. Hacerlo durante las contracciones ayuda a aliviar la presión de la cabeza de su bebé contra el sacro.

Levantamientos abdominales

Una de las mejores maneras de aliviar el dolor y la presión es, literalmente, levantar el abdomen hasta que desaparezcan las sensaciones. Para esto, necesitarías que tu compañero se pare detrás de ti y envuelva sus brazos debajo de tu abdomen.

Uniendo los dedos, su pareja debe levantar suavemente hacia adentro para cambiar el ángulo horizontal de la columna fetal por uno más vertical. Hacerlo no solo puede aliviar el dolor, sino también ayudar a alentar al bebé a tener una mejor posición. Si siente alguna molestia o dolor de cualquier tipo, deténgase inmediatamente.

Bola de nacimiento

Una pelota de nacimiento es lo mismo que las pelotas de ejercicio que puede haber visto en un gimnasio o en la oficina de un fisioterapeuta. Se puede usar de muchas maneras diferentes para aliviar el dolor de parto. Puedes sentarte en ella y girar o rebotar en ella, o colocarla contra una pared y apoyarte en ella, lo que sea que te funcione.

Terapia de agua

Sumergirse en una bañera también puede ser un gran confort durante el parto. O puede asumir la posición de las manos y las rodillas en la ducha y dejar que el agua caliente fluya en su espalda. Puede colocar toallas en el piso de la ducha para hacerlo más cómodo, o inclinarse sobre una bola de nacimiento.

Danza del nacimiento

Para esta técnica, tu compañero te sostiene en sus brazos como si estuviera bailando. Permita que sus brazos cuelguen libremente mientras usted y su compañero se balancean de un lado a otro, cambiando el peso de una pierna a la otra.

Bloque de agua estéril

Un bloqueo de agua estéril es algo que una enfermera o partera puede realizar si el dolor es especialmente intenso. El bloque consiste en la inyección de pequeñas pápulas de agua estéril a lo largo del sacro. Si bien puede haber una picadura inicial, el bloque de agua a menudo puede proporcionar alivio durante varias horas, presumiblemente al estimular la producción local de endorfinas para bloquear las señales de dolor.

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés) también ha demostrado ser una forma efectiva de lidiar con el dolor de espalda durante el parto. Esta forma no medicinal de alivio del dolor debe iniciarse temprano en el parto para obtener los mejores efectos.

Los pequeños impulsos eléctricos ayudan a interrumpir la sensación de dolor a través de los electrodos colocados en la espalda.Deberá proporcionar su propio dispositivo TENS, ya que los hospitales y centros de maternidad no los tienen a mano.