Guía de la Segunda Etapa de Trabajo y Empuje

La primera vez que tienes un hijo, probablemente no sabes qué esperar. Después de todo, nadie sabe realmente cómo se sentirá el parto hasta que estén en el meollo. Quizás le preocupa principalmente si podrá manejar las contracciones durante la primera etapa del parto cuando el cuello uterino se abre para que el bebé pueda descender al canal de parto. Pero ¿qué pasa con la segunda etapa? ¿Qué pasa cuando llega el momento de empujar?

La fase activa del parto

El segundo, la fase de parto del parto continúa después de que el cuello uterino esté completamente dilatado (abierto) a 10 cm hasta el parto de su bebé. Por lo general, es más corto que la primera fase, con una duración de 20 minutos a 2 horas, según la Asociación Estadounidense de Embarazo. Puede tomar más tiempo si es la primera vez que es madre o si ha tenido una epidural, y también depende de cosas como la posición y el tamaño del bebé.

Fase "El descanso y estar agradecido"

Una vez que esté completamente dilatado, puede experimentar hasta una hora sin contracciones. Esta pausa en el parto se ha denominado con cariño "la fase de descanso y agradecimiento".En algunos hospitales y centros de nacimiento, se les pide a las madres que presionen durante esta fase, incluso si no sienten la necesidad, algo que no siempre es beneficioso para la madre o el bebé.

El impulso de empujar

Mientras que en la primera fase del parto probablemente te dijeron que "mantengas fuera del camino" de tus contracciones, ahora es cuando ayudarás a mover a tu bebé por el canal del parto presionando las contracciones.

Una vez en trabajo de parto activo, la mayoría de las mujeres sentirá una fuerte necesidad natural de agacharse como si tuviera un movimiento intestinal. Esto generalmente es causado por la presión del bebé sobre los nervios del plexo de Ferguson, creando el reflejo de Ferguson: la necesidad de empujar. No todas las mujeres sentirán este impulso. El hecho de que use o no la anestesia regional (epidural) lo afecta, lo cual puede hacer que se sienta adormecido e incapaz de responder a las señales de su cuerpo. En este punto, algunos médicos volverán a marcar la epidural para que la mujer pueda empujar.

Las contracciones durarán entre 45 y 90 segundos a intervalos de 3 a 5 minutos de descanso entre ellas. A medida que se vuelven más largos y fuertes (es decir, más dolorosos), tendrá menos oportunidades de descansar entre las contracciones, así que trate de descansar y relajarse cuando pueda prepararse para la siguiente. Para ahorrar energía mientras empuja, intente enfocar su energía en el área pélvica o rectal, en lugar de mantener la tensión en la cara.

Otros detalles importantes: Sentirá una fuerte presión en el recto y probablemente tendrá un accidente intestinal o de micción menor. Cuando la cabeza de su bebé finalmente se haga visible (también conocida como coronación), sentirá una sensación de ardor y picazón. Es normal que la cabeza del bebé emerja y luego se deslice hacia la vagina, así que no se desanime si esto sucede. Pregunte si puede usar un espejo para ver su progreso o para sentir la cabeza del bebé entre sus piernas, ya sea que uno o ambos puedan mantenerlo motivado.

Posicionamiento laboral

La posición vertical puede ser favorable durante la segunda etapa del parto, ya que permite que la gravedad ayude a la madre. Hay numerosas posiciones disponibles en los partos modernos, incluyendo la barra y los pedales en cuclillas.

Las posiciones fuera de la cama también son cada vez más populares. Éstos incluyen:

• En cuclillas (abre la pelvis un 10 por ciento adicional)
• En pie
• De rodillas
• Heces de nacimiento
• Bolas de nacimiento
• Piscinas de agua
• Silla de nacimiento
• Colgado

Las posturas laterales también se usan a veces para disminuir el trabajo de parto muy rápido y son excelentes para proteger el perineo (y evitar la necesidad de una episiotomía, un corte quirúrgico en la abertura de la vagina para ayudar al parto) durante un parto rápido.

El semi-reclinado, o recostarse sobre su espalda con estribos, todavía es muy común en muchos hospitales, especialmente si tiene anestesia regional o va a tener un fórceps o un suministro de vacío. Esta posición no usa la gravedad y aumenta la longitud de la etapa de empuje y aumenta la necesidad de una episiotomía, extracción por vacío y fórceps. Puede solicitar una posición diferente si no está cómodo con esta opción. Tenga en cuenta, también, que cambiar de posición con frecuencia e incluso caminar (si no tiene una epidural) se considera una forma efectiva de hacer frente a este intenso período de trabajo de parto.

Púrpura empujando

Cuando se le pide que contenga la respiración durante un recuento de 10 durante las contracciones, se pone morado. La práctica (también conocida como empuje dirigido) obtuvo su nombre debido a la imagen atractiva de la pobre mamá que se puso púrpura, los ojos saltones, los vasos sanguíneos rompiéndose y una habitación llena de gente que gritaba "¡EMPUTA!"

El empuje púrpura entró en juego con un mayor uso de las epidurales, que pueden limitar o inhibir el impulso de empuje natural, pero ahora se solicita que casi todos tengan un bebé. Aunque es común, este estilo de empuje no se considera ideal. De acuerdo con Lamaze.org, puede privar a su cuerpo de oxígeno, agregarle un estrés excesivo a usted y a su bebé, aumentar el riesgo de desgarros perineales y debilitar aún más los músculos del piso pélvico después del nacimiento.

Una forma más saludable de presionar, según la organización, es seguir los instintos y las señales de su cuerpo para empujar, tomar descansos cuando sea necesario y presionarlos cuando sienta la necesidad (también conocido como presionar hacia abajo o empujar hacia abajo). En 2017, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos intervino. La organización emitió nuevas recomendaciones para el parto y el parto, incluida una que decía que se debería alentar a cada mujer a usar la técnica de empuje que prefiere y que es más efectiva para ella.

Una palabra de DipHealth

Es importante recordar que una vez que esté completamente dilatado, nadie puede adivinar cómo responderá a la segunda etapa del parto. Algunas mujeres tienen etapas de empuje muy cortas, mientras que otras presionan durante bastante tiempo. Con el uso de varias posiciones y técnicas de apoyo, puede sentirse lo más cómodo posible mientras trabaja para completar su entrega especial.