¿Cuándo deben revisar su visión sus hijos?

La evaluación de la vista de rutina es importante porque muchas anomalías son tratables si se descubren temprano y, si no se tratan, pueden provocar pérdida de la visión y ceguera. Entre los problemas de visión que su pediatra evaluará para su hijo incluyen:

• Estrabismo - Una desalineación de los dos ojos, que afecta aproximadamente al 4% de los niños. El estrabismo se describe generalmente por la dirección de desalineación, que puede ser hacia afuera (exotropia), hacia adentro (esotropia), hacia arriba (hipertropia) o hacia abajo (hipotropia). Un niño también puede tener una foria con desviación ocular solo cuando uno de los ojos está cubierto o cuando está cansado o enfermo.
• Ambliopía - Reducción de la visión en un ojo, que puede ser secundaria a estrabismo, anisometropía (errores refractivos desiguales en ambos ojos, por ejemplo, si un ojo tiene más visión de futuro que el otro), cataratas congénitas, etc.
• Errores refractivos - Como la miopía (miopía) y la hipermetropía (hipermetropía).

En los niños más pequeños, la evaluación de la visión generalmente consistirá en un examen para detectar el reflejo rojo (controles para detectar cataratas y retinoblastoma), alineación ocular (los ojos desalineados pueden indicar estrabismo) y movimientos oculares.

Examen de la vista

Los niños mayores, a partir de los tres años de edad, deben someterse a una prueba más formal de su visión. Hasta que la prueba de visión formal sea posible después de los tres años de edad, la visión de los niños más pequeños se puede evaluar mediante la observación de cómo fijan y rastrean los objetos y la historia de los padres del niño. Los hitos visuales para los bebés incluyen poder seguir un objeto hasta la línea media en las primeras 2 a 6 semanas, pasar la línea media por 1 a 3 meses y seguir un objeto 180 grados por 3 a 5 meses. Si su hijo no está cumpliendo estos hitos de desarrollo a tiempo, debe consultar a su pediatra para una evaluación.

Otras pruebas pueden incluir la prueba del reflejo de luz de la córnea, en la cual se dirige una luz hacia el puente de la nariz y se examina el reflejo de la luz para asegurarse de que sea simétrica o brille en el mismo lugar en ambos ojos. Si el reflejo de la luz está descentrado o no es simétrico en ambos ojos, podría indicar una desalineación de los ojos. Esto es útil para diferenciar el pseudoestrabismo, una condición en la que los ojos parecen estar desalineados debido a los prominentes pliegues epicánticos o un puente nasal ancho y que no requieren tratamiento, del estrabismo verdadero.

La prueba de cobertura unilateral se puede usar para determinar si un bebé o niño pequeño seguirá un objeto mientras se cubre uno de los ojos. Por ejemplo, su pediatra puede ver si su hijo puede fijarse y seguir un juguete con ambos ojos, y luego cubrir el ojo izquierdo y ver si continúa siguiéndolo con su ojo derecho. Luego, se cubre el ojo derecho para ver si sigue el juguete con su ojo izquierdo. Si se pone realmente inquieto o se niega a seguir el objeto cuando cubre uno de sus ojos, eso puede indicar que la visión en el otro ojo está reducida.

En niños mayores, la prueba de cobertura unilateral también es útil para detectar estrabismo. Mientras el niño mira un objeto distante, como una gráfica de ojos o un juguete, cubra uno de sus ojos. Si el otro ojo se mueve hacia afuera o hacia adentro, entonces eso podría indicar que sus ojos están desalineados y que tiene estrabismo. Luego se repite la prueba cubriendo el otro ojo.

Cuando necesite evaluación adicional

Otros problemas que indican la necesidad de una evaluación adicional incluyen que los padres noten que los ojos de sus hijos se están cruzando, que sus ojos no están rectos o si simplemente no parecen estar viendo bien. Es importante tener en cuenta que los niños más pequeños generalmente no reportan problemas con su visión, especialmente si el problema está en un solo ojo y el otro ojo se adapta a él.

Los niños mayores, en edad escolar, pueden informar que no pueden ver la pizarra, o pueden tener dolores de cabeza frecuentes, visión doble o con frecuencia entrecerrar los ojos. La prueba formal de la agudeza visual generalmente es posible una vez que el niño tiene tres años, aunque los niños de 2 años pueden ser examinados con tarjetas ilustradas. La tabla de Allen incluye imágenes fácilmente reconocibles, que incluyen un pastel, una mano, un pájaro, un caballo y un teléfono.

Otra prueba que se usa comúnmente para niños de 3 a 5 años de edad es la tabla E o el juego 'E', una tabla con la letra E en diferentes orientaciones (arriba, abajo, derecha e izquierda) y tamaños. Los niños son evaluados preguntando en qué orientación o dirección está la letra E en cada tamaño de letra. Para preparar a su hijo para esta prueba, puede jugar el juego de apuntar de Prevent Blindness America. También tienen una copia de la Prueba de visión a distancia para niños más pequeños, que utiliza la tabla E, y que puede usar en casa.

Para los niños que pueden reconocer algunas letras, se puede usar el sistema HOTV, en el que las letras H, O, T y V se muestran en diferentes tamaños en una tabla. El niño recibe una tabla con una gran H, O, T y V en ella, y se le indica que señale la letra de la tabla que coincide con la letra de la tabla.

Los niños mayores pueden ser examinados con la tabla ocular de Snellen que se usa para adultos. En general, el cuadro de Snellen es el más preciso y debe usarse cuando sea posible.

Estándares para la agudeza visual

Una vez que se realiza la prueba, el siguiente paso es decidir si el niño pasó la prueba, ya que los niños en edad preescolar no necesariamente tienen que tener una visión 20/20 para pasar la prueba. La Academia Americana de Pediatría ha emitido estándares para la agudeza visual en diferentes edades, que incluyen:

• 20/40 para niños de 3-4 años.
• 20/30 para niños mayores
• 20/20 para niños en edad escolar

Además de su agudeza visual, también es importante cómo se comparan entre sí los dos ojos de un niño. A cualquier edad, si hay una diferencia de dos líneas entre los ojos, eso podría indicar una pérdida grave de la visión, como por ejemplo, si un ojo es 20/20, pero el otro ojo es 20/40. O si un ojo es 20/30 y el otro ojo es 20/50.

Los niños que no cooperan o que no pasan una prueba de detección de la vista en el consultorio del pediatra, especialmente si se realizan múltiples intentos, deben ser atendidos por un oftalmólogo pediátrico para realizar pruebas más formales.

Una derivación a un oftalmólogo pediátrico también es una buena idea para los niños con estrabismo después de los seis meses de edad, si tienen ptosis, donde se cae el párpado superior, o si alguno de los ojos está fijo o tiene un movimiento limitado, aunque Por lo general, es normal que los ojos de un recién nacido o un niño pequeño se crucen ocasionalmente. El estrabismo es otra condición pediátrica en la que un enfoque de "esperar y ver" para averiguar si un niño va a salir del problema no es apropiado. Los niños también deben ser atendidos por un oftalmólogo si tienen un alto riesgo de tener problemas visuales, como bebés prematuros, niños con síndrome de Down, síndrome de Sturge Weber, ARJ, neurofibromotosis, diabetes o síndrome de Marfan, niños nacidos con una infección congénita o si hay antecedentes familiares de estrabismo u otros trastornos oculares infantiles.

Además, si su pediatra no ofrece exámenes de la vista en el chequeo de 3 años de edad, puede considerar ver a un oftalmólogo pediátrico para que revisen la visión de su hijo.

¿Qué es un oftalmólogo pediátrico?

Un oftalmólogo es un médico (MD), cuya capacitación incluye 4 años de universidad, 4 años de escuela de medicina, 1 año de pasantía y 3 años de entrenamiento de residencia en oftalmología. Además de recetar anteojos o lentes de contacto, los oftalmólogos diagnostican y tratan la mayoría de los trastornos oculares y realizan cirugías oculares.

Un oftalmólogo pediátrico (MD), además de completar la escuela de medicina, una pasantía y una residencia en oftalmología, ha completado un año adicional de capacitación en becas en oftalmología pediátrica.

Un optometrista (OD) generalmente ha completado de 2 a 4 años de universidad y 4 años de universidad de optometría. Un optometrista puede diagnosticar y detectar anomalías en la visión y recetar anteojos y lentes de contacto.

De acuerdo con la Academia Americana de Pediatría, "si su pediatra sugiere que le revisen los ojos a un niño, un oftalmólogo pediátrico tiene la más amplia gama de opciones de tratamiento, la capacitación más extensa y completa, y la mayor experiencia en tratar con niños y tratar trastornos oculares infantiles.

Busque un oftalmólogo pediátrico en su zona. Si no tiene los recursos financieros para evaluar la visión de su hijo o tratar sus problemas, consulte estos recursos para obtener ayuda:

• Vista para estudiantes: este programa proporciona exámenes de la vista y anteojos para niños sin seguro en los Estados Unidos.