Síndrome de banda amniótica Complicación del embarazo

You BeT - Stay With Me (Noviembre 2024)

El síndrome de la banda amniótica es una afección que se presenta en aproximadamente uno de cada 1,200 a uno de cada 15,000 nacidos vivos. Esto hace que sea bastante raro experimentarlo, aunque se estima que ocurre en aproximadamente 178 de cada 10,000 abortos espontáneos. Los efectos de esta afección pueden ser generalizados, variados y drásticos en un rango de leve a grave.

Causas

Si bien todavía no hay respuestas definitivas sobre qué causa el síndrome de la banda amniótica, la teoría principal es que una complicación en el embarazo anterior conduce a este problema. El saco amniótico está formado por dos capas, el amnios y el corion. El amnios es la capa más cercana a su bebé. Estas dos capas son muy finas y se adhieren entre sí, pero aún están técnicamente separadas una de otra.

El síndrome de la banda amniótica ocurre cuando se rompen partes del amnios, la capa interna del saco amniótico. Las hebras del saco amniótico pueden adherirse o cruzar partes del bebé, estas son las bandas. Esta adhesión puede inhibir el crecimiento, el flujo sanguíneo o ambos. Esto puede resultar en una serie compleja de defectos congénitos, a menudo con dígitos o extremidades faltantes, labio leporino y ocasionalmente otras anomalías.

Se cree que las bandas amnióticas pueden aparecer al principio del embarazo y al final del embarazo a partir de incidencias potencialmente aleatorias en el embarazo. Cuando se producen estas interrupciones en el embarazo, se puede decidir la gravedad de las complicaciones para el bebé. Por ejemplo, al principio, los riesgos son mucho más devastadores, mientras que una banda que aparece más tarde en el embarazo puede no tener ningún efecto.

¿Qué significa el síndrome de la banda amniótica para mi bebé?

Hay una lista compleja de problemas potenciales asociados con esta condición. Algunos de estos son relativamente menores, mientras que otros son muy complejos o incluso potencialmente fatales. Aquí están algunos de los efectos potenciales de esto:

Anillos de constricción o pérdida de partes o dígitos enteros (dedos de manos y pies)
Anillos de constricción o pérdida de partes o de extremidades enteras (brazos y piernas)
Hinchazón extrema de la parte del cuerpo más allá de la banda.
Manos de club o pies de club (giro drástico de las manos o pies)
Labio y / o paladar hendido (división en el labio o paladar)
Deformidades faciales
Deformidades espinales
Toracosquisis (constricción de la pared torácica)
Trastornos de la pared abdominal
Encefalocele (un defecto del tubo neural donde parte del cerebro sale por el cráneo)
Anencefalia (un defecto del tubo neural donde falta parte del cerebro y el cráneo)
Constricción del cordón umbilical (se corta el suministro de sangre al cordón umbilical, por lo tanto, al bebé)
Complejo de la extremidad del cuerpo y la pared (combinación de un problema relacionado con las extremidades y, típicamente, el tórax o el abdomen del bebé)

Problemas potenciales con el embarazo

Si bien sus preocupaciones acerca de su bebé son las más importantes en su mente, hay noticias positivas en que esto no es algo que generalmente altere la duración de su embarazo.La mayoría de las madres no tienen riesgos adicionales para sí mismas o para su embarazo. Aunque puede haber un ligero riesgo de dar a luz a su bebé un poco antes de término.

Un tema que puede no abordarse adecuadamente sería el estrés social y emocional de tener un bebé con una complicación tan compleja como esta. Además, cuando observa el hecho de que no hay muchos otros bebés que tienen estos problemas, encontrar el apoyo de los padres que han estado en su situación puede no ser tan fácil como lo esperaría.

Hay algunos recursos en línea e historias de otras familias que han pasado por esta situación, muchas de las cuales están dispuestas a compartir con usted. Aunque el problema puede ser que no es probable que encuentre a alguien con las mismas condiciones, dado el amplio rango de posibilidades. Si puede ingresar a uno de los centros fetales que realizan la cirugía para tratar el síndrome de la banda amniótica, es posible que tengan una mejor red de apoyo integrada.

En ausencia de otras personas que hayan pasado por circunstancias idénticas, hablar con profesionales que tratan con padres en crisis puede ayudar. Su perinatólogo local o unidad de cuidados intensivos neonatales pueden tener una lista de recursos, incluso antes de que nazca su bebé.

Factores de riesgo

Al igual que con cualquier complicación en el embarazo, a menudo buscamos la razón por la que esto ocurrió. La verdad es que todavía estamos tratando de averiguar la causa exacta del síndrome de la banda amniótica, lo que complica una mirada a los factores de riesgo. Esto se complica aún más porque es muy raro. Dicho esto, tenemos algunas pistas sobre lo que puede aumentar el riesgo de esta rara complicación.

Un estudio observó a un número muy pequeño de mujeres, pero encontró que las que habían tenido cirugías uterinas anteriores tenían una mayor incidencia de síndrome de banda amniótica. Otro estudio analizó los riesgos de esta complicación después del muestreo de vellosidades coriónicas (CVS). Esta es una prueba genética invasiva, donde se extraen algunas de las vellosidades coriónicas para determinar las condiciones genéticas en el bebé. La hipótesis es que la perforación del saco amniótico para recibir el material hace que se produzcan bandas. También hay una pregunta sobre si los mismos riesgos se aplicarían o no a la amniocentesis, realizada más adelante en el embarazo.

Hubo otro estudio pequeño que mostró que hubo un aumento en el síndrome de la banda amniótica cuando una madre había estado expuesta al medicamento Misoprostol en el embarazo muy temprano. Por lo general, se administra como una forma de inducir un aborto, y no es un medicamento común para las mujeres embarazadas.

También hay factores de riesgo potenciales que son conocidos por causar múltiples tipos de defectos de nacimiento y problemas en el embarazo que deben reducirse o eliminarse si es posible. Eso incluye:

Fumar en el embarazo
Uso de drogas en el embarazo.

¿Cómo sabría si mi bebé tuviera síndrome de banda amniótica?

El síndrome de banda amniótica generalmente se encuentra en la ecografía, pero generalmente no hasta después de la duodécima semana de embarazo. Habría áreas identificadas por el técnico de ultrasonido para estudio adicional. Por lo general, esto provocaría pruebas adicionales o una ecografía más profunda o, posiblemente, una resonancia magnética. La resonancia magnética también sería útil para evaluar la cantidad de daño que se ha hecho. Otras pruebas que podrían solicitarse incluyen:

Ultrasonido Dirigido (3D)
Estudio de flujo sanguíneo Doppler
Ecocardiograma fetal

Prevención

Actualmente, no se conoce ninguna forma de prevenir el síndrome de la banda amniótica. Si bien vemos que algunos de los casos pueden haber involucrado pruebas prenatales invasivas, como el muestreo de vellosidades coriónicas (CVS), el número de mujeres que eligen pruebas invasivas ha disminuido drásticamente a medida que se dispone de pruebas menos invasivas.

También hay recomendaciones generales para un embarazo saludable que se pueden seguir para asegurar su mejor apuesta en términos de reducir los defectos de nacimiento. Esto suele ser una parte de la atención previa a la concepción.

¿Qué tan graves serán los problemas?

La gravedad de las complicaciones del síndrome de la banda amniótica depende de varios factores. Esto incluye cómo al principio del embarazo se unieron las hebras a la parte del cuerpo o se soltaron. Cuanto antes se produce este embarazo, más complejos suelen ser los problemas.

Tratamiento

Hay dos formas posibles de tratar el síndrome de la banda amniótica: antes del nacimiento mediante cirugía fetal y después del nacimiento con una variedad de cirugías y terapias. En la gran mayoría de los casos, el síndrome de la banda amniótica generalmente no se puede tratar hasta después del nacimiento. Por lo general, en este punto, solo hay atención para los síntomas y la terapia para tratar el daño que ya haya ocurrido. Esto puede incluir fisioterapia, cirugía ortopédica, cirugía oral y maxilofacial, o incluso cuidados paliativos. Las terapias y cirugías utilizadas dependerán de las partes del cuerpo afectadas y la gravedad del daño.

Se están realizando algunos tratamientos nuevos en algunos centros de los Estados Unidos a través de la cirugía fetal para tratar algunos casos de síndrome de la banda amniótica durante el embarazo. Si bien no todos los casos son apropiados para la cirugía, esta es una discusión que debería tener con un especialista. La cirugía fetal generalmente requiere que usted viaje a uno de estos centros para el tratamiento y la cirugía. Esto puede o no significar que necesitarías permanecer cerca del centro hasta que hayas dado a luz.

Para la cirugía fetal, se inserta una herramienta del tamaño de la punta de un lápiz en el útero. Se utiliza para separar la banda y liberar la banda de la extremidad o parte del cuerpo. A veces, los resultados son dramáticos, como dijo un cirujano, que inmediatamente después de usar un láser para quitar una banda de la pierna de un bebé, la pierna se volvió rosa nuevamente cuando se restableció el flujo de sangre.

Controversias y Riesgos de la Cirugía Fetal

El uso de la cirugía fetal para tratar el síndrome de la banda amniótica no está exento de controversia. Los dos tipos de cirugía más comunes consisten en extirpar una banda que amenaza el cordón umbilical, que, sin la cirugía, es probable que el bebé muera; o remover una banda para prevenir la amputación de una extremidad.

Los riesgos de la cirugía incluyen infección, complicaciones de la anestesia, parto prematuro y otras complicaciones. Estos riesgos pueden ser mortales y significan que no todos apoyan la cirugía fetal para salvar una extremidad, ya que, si bien es difícil, la amputación de una extremidad no es mortal. Estos son problemas de ética entre los padres, los profesionales y los comités de ética de los diversos hospitales.

No se han realizado muchas cirugías ni estudios, pero los estudios pequeños realizados muestran una tasa de éxito prometedora de alrededor del 50 por ciento. Esto no suena como una gran tasa de éxito, pero dada la naturaleza experimental de la cirugía fetal y los riesgos adicionales de la necesidad de continuar con el embarazo, esto se considera una alta tasa de éxito. La esperanza es que cuantas más cirugías se realicen, mayor será la tasa de éxito. Esto depende de encontrar los casos óptimos, pero también para refinar el procedimiento y la atención posterior al procedimiento.

¿Esto sucederá de nuevo?

Si experimenta esto durante su embarazo, puede preguntarse si esto volverá a suceder en un futuro embarazo. Esto se considera un síndrome no repetitivo, lo que significa que probablemente no vuelva a ocurrir. Aunque es obvio que si puede evitar los posibles factores de riesgo o mitigar o reducir la ocurrencia, es posible que se dé un poco de tranquilidad.