Ejercicios y controles del dolor roto en la fibromialgia

El ejercicio es siempre un tema delicado para hablar sobre la fibromialgia. La mayoría de nosotros con la condición sabemos que el exceso de esfuerzo conduce a brotes de síntomas, sin embargo, los médicos siguen diciéndonos que debemos hacer ejercicio. Se puede sentir como si simplemente no entendieran, o no les importara, el costo que el ejercicio puede tener para nosotros.

Al mismo tiempo, la mayoría de nosotros entendemos que nuestros médicos no están dispuestos a causarnos más dolor, fatiga, disfunción cognitiva, etc. Quieren que nos sintamos mejor y seamos más funcionales, y confían en un creciente cuerpo de científicos. Evidencia cuando recomiendan el ejercicio.

También es confuso pensar en el ejercicio como una forma de mejorar la fibromialgia. Esto no es una enfermedad de los músculos o articulaciones; Se trata de los nervios y el cerebro. No está claro, a primera vista, ver cómo el ejercicio de los músculos y las articulaciones puede mejorar la función del sistema nervioso central.

Ejercicio y modulación del dolor en la fibromialgia

Aunque varios estudios demuestran que podemos beneficiarnos del ejercicio, ni siquiera los médicos e investigadores podrían decirnos con precisión por qué El ejercicio parece ser efectivo. Sin embargo, eso está cambiando.

Un estudio de principios de 2016 publicado en Ciencias del cerebro (Ellingson) parece arrojar luz sobre lo que el ejercicio está haciendo por nosotros, gracias a una técnica avanzada de imágenes cerebrales llamada imágenes de resonancia magnética funcional, o IRMf.

Primero, sin embargo, es importante entender el término "modulación del dolor". Puede que no lo sepa, pero su cerebro en realidad puede influir en el dolor que percibe en un momento dado. Por ejemplo, piensa en momentos en los que te has sorprendido por el dolor. Parece que duele peor que cuando te preparas para ello, ¿verdad? (O, al menos, lo hizo antes de tener fibromialgia).

La razón de eso es algo que se llama inhibición del dolor. Su cerebro, cuando anticipa el dolor, toma ciertos pasos fisiológicos que le ayudan a sentirlo menos de lo que lo haría de otra manera. Tenemos pruebas de que este proceso no funciona correctamente en la fibromialgia. Tenemos un sistema inadecuado de modulación del dolor.

En el Ciencias del cerebro estudio, los investigadores construyeron su trabajo en estudios anteriores que nos dijeron

• El sistema de modulación del dolor es importante porque, por un lado, debemos reconocer cuándo las cosas causan dolor para poder protegernos, y por otro lado, no queremos que nuestros sistemas estén constantemente inundados de señales de dolor (que es lo que sucede en fibromialgia.)
• El ejercicio estimula el dolor del sistema modulador, lo que ayuda a que funcione mejor.
• En la investigación, el entrenamiento con ejercicios aeróbicos regulares ha demostrado ser de gran ayuda para nosotros.

Es lógico, entonces, que el ejercicio pueda ayudarnos a mejorar la capacidad de nuestro sistema nervioso central para modular el dolor. Sin embargo, mirar el cuerpo total de la investigación del ejercicio no es concluyente. En algunos estudios, parecía que nos hacía menos sensibles al dolor, mientras que en otros, nos hacía más sensibles al dolor o que no hacían ninguna diferencia.

Los resultados del estudio

Nueve mujeres con fibromialgia y un grupo de control de nueve mujeres sin dolor se sometieron a IRMf después del ejercicio y después de descansar en silencio. Durante las exploraciones, aplicaron dolor para medir las diferentes respuestas. Los participantes pasearon en bicicleta por un corto período de tiempo a una intensidad moderada.

Después del ejercicio, ambos grupos mostraron menos sensibilidad al dolor que antes, apoyando la teoría de que el ejercicio aumenta la modulación del dolor. También observaron varias diferencias significativas en los patrones de actividad cerebral entre el grupo de la enfermedad y los controles, especialmente en dos regiones del cerebro involucradas en la modulación del dolor: la ínsula anterior y la corteza prefrontal dorsolateral izquierda.

Los investigadores concluyeron que el ejercicio moderado conduce a una mejoría del dolor a corto plazo (20-30 minutos). Además, plantean la hipótesis de que el ejercicio regular puede hacer que los efectos sean más duraderos.

Debido a que el entrenamiento con ejercicios aeróbicos ha mostrado beneficios más consistentes en comparación con otras formas de ejercicio, requieren pruebas para determinar si el entrenamiento con ejercicios puede mejorar la modulación del dolor.

Aplicando la investigación

Entonces, ¿podemos decir sin lugar a dudas que doleremos menos si hacemos ejercicio? No. Pero ya lo sabías por las veces que has hecho demasiado y te acostaste en la cama durante una semana.

Lo que podemos decir es que el ejercicio moderado parece hacer cambios positivos en un sistema que es disfuncional en nosotros. Sin embargo, este fue un pequeño estudio. Incluyó solo a las mujeres, lo que tiene sentido porque el 90% de los diagnósticos de fibromialgia se realizan en mujeres, pero significa que es posible que no podamos aplicar los resultados a todas las personas.

Y este siguiente bit de información es extremadamente importante: excluyeron a las personas diagnosticadas con problemas de salud mental, así como a aquellos que estaban tomando medicamentos que podrían afectar su dolor o escáneres cerebrales. Piense en cuántos de nosotros seríamos rechazados por ese estudio: todos los que están clínicamente deprimidos, así como los que están tomando medicamentos que alteran el cerebro para controlar su dolor.

Esto no se menciona en el estudio, pero parece probable que cuanto más gravemente enferma una persona, menos probable sea que se ofrezcan como voluntarios para un estudio de ejercicios. ¿Cuántos de nosotros veríamos un requisito de 20-30 minutos de ejercicio moderado y caminaríamos lenta pero decididamente en la otra dirección?

También es importante tener en cuenta que el esfuerzo en el estudio fue moderado. De hecho, los investigadores señalan que los participantes de su grupo de control no trabajaron lo suficientemente cerca como para ver los beneficios para su sistema de modulación del dolor. Nadie está sugiriendo que salgamos y hagamos ejercicio muy duro durante mucho tiempo.

¿A dónde nos lleva esto? Cada vez está más claro que el ejercicio puede ayudarnos, a pesar de los posibles efectos negativos. Lo que debemos hacer es determinar cuánto esfuerzo podemos tolerar y mantenernos dentro de nuestros límites, o trabajar gradualmente para aumentar nuestros límites. Es duro, pero se puede hacer. Aquí hay ayuda: